宫缩乏力性产后出血临床诊治分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 65 宫缩乏力性产后出血临床诊治分析 琼 达 西藏日喀则市人民医院,西藏 日喀则 857000 摘要:摘要:目的 诊治宫缩乏力性产后出血患者病情的方法及临床疗效讨论。方法 从我院在 2022 年 3 月至 2023 年 3月间接收的宫缩乏力性产后出血患者中选出 68 例展开讨论研究,对临床诊断方法及特征进行分析,而后以抽签法分成对比组与研究组,34 例/组,以米索前列醇药物方案治疗对比组,在此基础上,研究组再行欣母沛药物疗法,比较两组失血量、止血用时、凝血功能、术后血红蛋白及临床疗效。结果 研究组分娩 36h、48h、72h 失血量均较对比组少,P0.05
2、,有统计学差异;研究组止血用时较对比组少,P0.05,有统计学差异;研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血红蛋白指标高于对比组,纤维蛋白低于对比组,P0.05,有统计学差异;研究组临床总有效率较对比组高,P0.05,有统计学差异。结论 观察宫缩乏力性产后出血患者临床表现可知,分娩2h 后失血量高于 400ml 或者分娩 24h 后失血量高于 500ml 时可以确诊,而后对患者采取米索前列醇+欣母沛联合疗法,可以保障患者的出血症状缓解,减少失血量,利于提高患者体内血红蛋白含量,是疗效确切的治疗方法。关键词:关键词:产后出血;欣母沛;宫缩性乏力;失血量;诊治 中图分类号:中图分类号:R473
3、.71 全球产妇死亡原因中,产后出血占据的百分比很高,其病因包括胎盘异常、凝血障碍、软产道损伤、宫缩乏力等,其中,大部分发生产后出血患者的病因是宫缩乏力,因而,宫缩性乏力产后出血患者的数量较多1。为保障患者得到及时有效治疗,医疗界展开了大量研究,致使宫缩性乏力产后出血疾病的诊治方法得到全面发展,致使诊治方案存在多样性特点,包括药物、物理按摩、手术切除、介入等疗法,均可产生一定作用,但是,不同诊治疗法的疗效存在明显区别,且大部分患者选择药物治疗2。米索前列醇是临床治疗产后出血的常用药物,有促进宫颈、子宫收缩效果,但是,仅采取该药物进行治疗时,效果并不理想。欣母沛也被临床称之为卡前列素氨丁三醇,对
4、子宫收缩反应有促进疗效3。鉴于此,本院在 2022 年 3 月-2023 年 3 月间抽选 68 例宫缩乏力性产后出血患者为对象,讨论临床诊治宫缩乏力性产后出血患者的方法,同时评估其治疗疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间:2022.3-2023.3,对象总计 68 例,均是在本院接受诊治的宫缩乏力性产后出血患者;应用随机抽签法将患者划分成对比组 34 例、研究组 34 例。对比组:由 13 例经产妇、21 例初产妇组成;孕周范围即 38 至 41 周,均值(39.840.32)周;年龄范围即23 至 39 岁,均值(30.651.83)岁;体质量范围即59 至 78kg,均值(6
5、4.582.15)kg;体质指数范围即18.7 至 28.3kg/m2,均值(22.632.14)kg/m2;分娩24h 失血量(512.348.67)ml。研究组:由 14 例经产妇、20 例初产妇组成;孕周范围即 38 至 41 周,均值(39.880.31)周;年龄范围即 24 至 40 岁,均值(30.781.69)岁;体质量范围即 60 至 79kg,均值(64.722.49)kg;体质指数范围即19至30.2kg/m2,均值(22.942.28)kg/m2;分娩 24h 失血量(515.829.35)ml。组间基本资料比较分析 P0.05,差异不明显,有比较性。入组条件:(1)与
6、2014 年版本产后出血预防与处理指南4诊断要求相符者;(2)无认知障碍,且意识清醒者;(3)单胎妊娠者;(4)可以与医务人员正常交流与沟通者;(5)已经于研究协议书上签好字者。剔除条件:(1)有凝血系统障碍;(2)传染病、代谢病、妊娠期并发症、全身感染性疾病严重;(3)血液机制、免疫机制异常;(4)精神或心理方面有病变;(5)心脑肝肾等器官功能严重有失;(6)对药物有过敏病史;(7)期间退出或者转入他院者。1.2 方法 对比组与研究组患者的诊断分析:患者分娩 2h 内 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 66 失血量400ml,分娩 24h 失血量500ml,检测凝血功能发现,活化部分凝血
7、活酶时间、凝血酶原时间低于正常值,纤维蛋白原高于正常值;检测凝血因子可知,该指标检测值低于正常值。两组均采取药物治疗,其中,对比组行米索前列醇片(安徽华源医药生产,规格是0.2mg/片,国药准字 H20000668)疗法,研究组行米索前列醇片+欣母沛(美国 Pharmacia Upjohn Company LLC 生产,规格是 1ml:250g/支,国药准字HJ20170146)联合疗法。米索前列醇片:餐后取 0.4mg 行含服,一天 3 次。治疗时间:7 天。欣母沛:初时取 250g 剂量,以肌内注射给药,而后以患者病情变化为根据,对剂量进行调整,总剂量不可2mg,两次给药间隔时间范围即 1
8、5min-90min。治疗时间:7 天。1.3 观察指标(1)比较两组分娩后失血量:检测两组患者分娩36h 后、分娩 48h 后、分娩 72h 后的失血量,并行比较。(2)比较两组止血时间。(3)比较两组血清检测指标:抽取患者治疗后空腹血液,以全自动血液生化分析检测仪检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血红蛋白。(4)比较两组临床疗效:显著:宫缩反应提升,失血量明显降低;好转:宫缩乏力现象有所改善,失血量降低;无效:宫缩乏力现象、失血量无变化,患者面白等症状严重;总疗效即显著与好转疗效总和。1.4 统计学分析 研究数据的统计与分析由 SPSS19.0 系统完成,经(s)描述符合
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