公立医院财务内部控制优化研究.pdf
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1、财税研究Aug 8 2023CHINA GLOBAL BUSINESSAUG.2023CHINAGLOBALBUSINESS 67 公立医院属于关键的医疗服务机构,最关键的职能就是为广大居民提供高质量医疗服务。为了能达成医院可持续发展目标,就需要提升内控管理水平,适应当前社会经济发展形势。新医改政策实施背景下,为了促进市场化、医疗事业的紧密联系,政府部门逐渐减少了对于公立医院的财政资金补助。因此,公立医院更要做好内部管理的工作,加强财务会计内控力度,做好精细化管理工作,以此实现医院稳定运营与发展。公立医院需要进一步优化财务会计内控流程,提升财务会计内控水平,做好资金使用管理的工作,为公立医院的
2、后续发展提供良好的保障。在建设财务内控体系的基础上,深化内控机制,确保会计信息准确、资产完整性,以此显著提升公立医院公共服务水平。财务内部控制的内涵所谓财务内部控制,即是借助控制论的基本概念,对财务活动进行一系列规范、约束、评价等方法、技术及理念的总称,致力于达到最终财务活动预定目标,不断提升组织内部经济管理质量,更好地展现组织存在的意义。财务内部控制的实行,具有以下两个重要作用:一是提升财务管理质量,财务内部控制能够调节、沟通内部各部门,使分散性的财务行动得以整合,统一目标,为整体的利益而奋斗,实现财务价值最大化。二是实现财务计划。财务计划的深入执行,需要严格的监督和有效的调节,而财务活动影
3、响因素复杂,变化性较强,因此财务计划难免要调整,且只有在执行的过程中才能发现财务计划的缺陷,而如何加强财务计划调整,保证财务活动如期进行,就需要财务内部控制从中周旋。财务内部控制具有以下特征:一是财务内部控制在本质上是一种降低交易费用的控制活动,将控制论应用到实践中;二是财务内部控制具有明显的目的性,是组织完成战略目标的手段;三是财务内部控制并非单一或某种状况,而是一公立医院财务内部控制优化研究 文/常慧利中国经贸CHINA GLOBAL BUSINESS68中国经贸 2023年8月下连串、系统性的控制行为;四是财务内部控制活动受到组织内外部的双重影响,内部的每个构成人员既是控制的主体,同时也
4、是控制的客体,在监督他人的同时,也在被他人监督着。公立医院财务内部控制存在的问题财务内部控制环境缺失医院财务内控环境是整个财务内部控制体系构建的基础,同时在一定程度上也对财务内控体系进行全员性的监督,但是目前很多医院尚未形成良好的财务内控氛围。第一,财务内控认识不深入,就我国整体市场来看,内部控制是一个较为新颖的管理概念,在医院的落地并不成熟,很多医院管理层尚未对其形成全方位的认识,导致财务内部控制在医院运行中缺少支持;第二,关键岗位管理存在问题,部分医院由于人手缺失等原因影响,导致其无法完全秉持不相容岗位分离原则,定期轮岗制度沦为空谈,同时医院日常活动繁杂,关键岗位职责无法完全细分,导致业务
5、活动工作效率低下,财务内部控制受到牵连。财务内部控制活动不规范财务内部控制活动是医院财务管理真正执行的环节,直接影响到财务内部控制质量,涵盖范围也较广泛,有预算、收支管理等方面,但同样也存在着相应问题。在预算管理方面,预算管理理念没有得到医院上下的充分认可,很多部门,尤其是财务部门没有形成对其正确认识,导致预算编制、预算执行以及预算反馈等方面的质量与目标存在很大差距。在预算分工方面,一般医院都会将预算工作归纳在财务部门,但由于缺少人员,导致预算管理分工不明确,预算管理分析不到位,致使其无法为下一年预算管理提供参考,形成恶性循环;在收支管理方面,目前,随着互联网发展的逐渐深入,诸多应用在医疗上的
6、系统越来越多,如 DRG 付费系统、SDP 物流管理系统等,在资金、资产等管理上发挥了巨大作用,但由于应用不熟练,无法客观展现医院财务状况,加之不相容岗位未完全分离,导致收支、开票等会计核算存在一定纠缠现象,反而紊乱了医院财务管理,降低了财务内部控制体系构建进程。财务内部信息传递不及时医院内部财务信息的高效传送,有利于及时交换财务信息,提高财务管理的透明度,便于及时掌握财务状况,但是目前医院内部信息传递还存在一定壁垒。一方面,受传统思想的限制,医院各科室、部门各司其职,专注自身业绩、目标,而忽略了医院的整体效益,在起辅助作用的财务管理等工作上并不上心,数据交换等方面明显滞后,导致无法集中信息处
7、理,降低了财务内部整体控制;另一方面,在信息系统的应用上面,上述提到了部分关于资金、资产处理的信息系统,但由于不同科室、部门工作内容不同,其使用的系统也各有不同,部分医院在系统对接和数据交换上并未做好,导致数据交换时效性不足,降低了数据的准确度,增加了财务内部控制体系构建的难度。财务评价与监督不深入在部分医院,财务评价监督管理方面也存在着很大问题。一是监督力度不强,很多财务内控相关的问题无法得到及时发现,造成一定的财务风险,导致各部门、科室也不严格按照既定要求执行内部控制;二是绩效考核不深入,部分医院依旧以部门整体作为考核对象,导致“干好干坏一个样”“大锅饭”现象频发,无法激发人员对内控建设的
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