公共卫生从信息化向数字化转型的体系设计与探索.pdf
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1、中国卫生信息管理CHINESE JOURNAL OF HEALTH INFORMATICS AND MANAGEMENT748课题项目:上海市卫生健康委员会卫生健康政策研究课题“上海市卫生健康数据共享开放的分级分类管理体系研究”(项目编号:2023HP14)万达信息股份有限公司,上海市,200041上海申康医院发展中心,上海市,200040作者简介:沈欢(1974),女,高级工程师;研究方向:卫生信息管理;E-mail:通信作者:夏寒(1978),男,硕士,正高级工程师;研究方向:卫生信息管理;E-mail:通信作者doi:10.3969/j.issn.1672-5166.2023.05.01
2、2公共卫生从信息化向数字化转型的体系设计与探索沈 欢 夏 寒文章编号:1672-5166(2023)05-748-06中图分类号:R-34;R319文献标志码:A摘要以数字化转型为契机,立足于未来公共卫生体系的高效率、高质量发展,以多维度、多层次、智能化的方式重新解构现有公共卫生信息化体系。通过对比现有公共卫生信息化体系与数字化转型公共卫生体系在建设模式上的不同,梳理新一代数字技术为公共卫生赋予的新内涵,提出基于中台的新型数字公共卫生应用生态架构及技术能力架构的顶层设计。并结合具有代表性的数智应急场景设计,探索公共卫生可行的数字化转型路径。为深入开展公共卫生数字化转型研究与应用实践提供建设性建
3、议。关键词公共卫生 数字化转型 生态架构 中台System Design and Exploration of Public Health from Informatization to Digital TransformationSHEN Huan,XIA Han Smart Health Center,Wonders Information Co.,Ltd,Shanghai 200041,ChinaAbstractTaking digital transformation as an opportunity,based on the efficient and high-quality d
4、evelopment of the future public health system,we will reconstruct the existing public health system in a multi-dimensional,multi-level and intelligent manner.After comparing the differences in construction mode between the current informationalized public health system and the digital transformation
5、 of public health system,to summarize the new connotation that the new generation of digital technology gives to public health and proposes the top-level design in ecological and technical framework of the new digital public health application based on the middle platform.And combined with the speci
6、fic and typical emergency control circumstances solved by the digital and intelligent way,the attainable transformation path of digital public health is to be achieved,so as to provide the constructive suggestions for the in-depth research and practical application of digital transformation in publi
7、c health.Keywordspublic health;digital transformation;ecological framework;middle platformChinese Journal of Health Informatics and Management,October 2023,Vol.20,No.5 中国卫生信息管理杂志2023年10月第20卷第5期CHINESE JOURNAL OF HEALTH INFORMATICS AND MANAGEMENT749PUBLIC HEALTH INFORMATIZATION 公共卫生信息化0 引言在数字经济时代,通过数
8、字技术创新赋能公共卫生体系,逐渐凸显出推进现有公共卫生体系高质量发展的强劲引擎潜力1。数字化正以不可逆转的趋势改变人类社会2,以数字化、网络化、智能化为特征,驱动业务场景实现数物融合,推动管理升级、资源优化、结构重塑,助力价值提升3。为了顺应时代发展趋势和落实国家发展要求,公共卫生体系的数字化转型升级已然启动,而在转型探索过程中注重顶层设计及研究可行路径,能聚焦问题核心,聚集各方力量,规避重复投入,助力数字公共卫生高效率、高质量发展。1 公共卫生信息化体系数字化转型内涵信息化已日益成为能更好地解决公共卫生服务需求与服务供给间的矛盾,提升基本公共卫生服务能力、科学管理水平、卫生服务质量和效率的有
9、力手段4。我国公共卫生信息化建设已经历了业务条线化建设、公共卫生领域内系统建设、区域型公共卫生应用建设等阶段,目前已进入新技术探索及业务重构阶段5,新一代数字技术为公共卫生赋予了新的内涵。相对于当前公共卫生信息系统条线化的建设模式,数字化转型的公共卫生更偏向于整体性治理,强调通过协调与整合实现业务目标;在业务形态上对所涉及业务的整体进行要素化拆解,在管理形态上对事前、事中、事后的全环节进行流程化重构,实现在数字化世界中对现实的再现与跟踪,并叠加智能化技术手段形成对业务过程的评估与干预,促进业务目标达成。数字化转型的公共卫生体系在微观层面对业务的拆解、定位,以及在宏观视角对业务的重塑、优化,为公
10、共卫生业务之间和公共卫生与外部事务之间的融合创新,以及打造全新的信息生态奠定了基础。见表 1。公共卫生的新内涵促成了灵活多变且复杂多样的业务、管理及产业联动新需求。在国家疾控局统筹传染病防控、公共卫生的服务与监督,大力推动公共卫生现代化治理体系建设的大背景下,以有限的投入确保数字转型成效将成为数字公共卫生转型、升级、可持续及成功的关键。2 面向新内涵的数字公共卫生体系架构结合对国内公共卫生相关系统近 20 年的跟踪研究,综合考虑国家数字经济发展规划及业内新技术的应用成熟度状况,新形势下的公共卫生信息化体系首先需要打破传统业务中条线分立的现状,围绕资源统筹的目标,以更加开放、灵活的方式整体推动信
11、息体系架构的数字化转型,构建适用于公共卫生高质量发展的生态环境。表 1 现有公共卫生信息化体系与数字化转型公共卫生体系对比现有公共卫生信息化体系数字化转型公共卫生体系基本形态以业务导向形成条线化建设,部分地区虽向全民健康信息平台迁移,但只应用了平台提供的数据通道,未能从根本上对业务形成影响,数据、业务仍归各条线独自管理以体系化的方式考虑各业务板块的定位,持续深化对各业务的数字化仿真,从数据及服务各层面推动业务管理的要素化及协同性,形成数据上的互联互通及业务上的融合协作业务形态各相关部门按专业类别划分,信息化按照业务条线进行建设重构业务流、理顺数据流,以要素化方式对业务最小单元进行管理管理形态以
12、事后的统计分析为主,形成发现与纠正管理中存在的问题的模式,配合管理制度形成对业务目标的贯彻与落实通过实时监测预警、统一调度跟踪、前瞻规划、风险控制及动态推演等智能交互手段将事后管理前移至事前和事中,对业务及时指导或干预信息生态条线化模式限制了对外的信息共享模式,往往只存在数据层的互通将数据及业务最小单元作为资源,纳入顶层信息资源规划进行统一管理,便于形成医防融合服务链,催生出新型健康管理产业模式Chinese Journal of Health Informatics and Management,October 2023,Vol.20,No.5 中国卫生信息管理杂志2023年10月第20卷第
13、5期中国卫生信息管理CHINESE JOURNAL OF HEALTH INFORMATICS AND MANAGEMENT7502.1 数字公卫应用生态架构与企业数字化转型类似,行业的数字化转型也需要围绕提升价值的目标,解构具体的业务场景,促进创新能力提升,增进要素配置与利用效率,降低运行风 险6。传统的 IT 架构已难以有效应对复杂多变的业务环境,以及泛业务互联的要求,架构的调整、重建迫在眉睫7。中台因其应对宏观环境转变、用户需求转变的敏捷响应,被认为是 IT 架构的升级形式,已成为各类企业、机构由信息化向数字化升级时不可或缺的组 件8。将中台引入数字化转型的公共卫生体系后,数字公卫的应用
14、生态架构见图 1。2.1.1 技术支撑基于中台搭建数字公卫应用生态架构,需要将各种新兴技术及外部能力转化为驱动公共卫生数字化转型的内生动力。时下热门的人工智能(AI)研判、大数据、区块链、5G、云计算等技术,均需结合上层数字化场景的建设目标进行合理选用,为数字化场景赋能。2.1.2 智能化业务在中台架构下,智能化业务作为“后台”是中台治理的数据与业务源头。通常情况下,大量正在运行的公共卫生信息系统(慢病管理、传染病全流程管理、免疫规划等),可结合数字化场景的建设要求,将业务应用进行扩展完善。同时,应重点关注业务的规范性,将业务整体或者各独立子业务划分为业务单元,从而形成标准化服务能力。2.1.
15、3 数字化底座数字化底座围绕中台架构,夯实面向数据、业务的治理能力,实现对“后台”解构的业务单元及数据的注册与要素化管理,并通过对其全周期(产生、管理、流通、应用等)的治理,促进“后台”数据与业务的组件化及资源化,配合开放式的资源发布与交易模式,为快速搭建数字化场景提供资源支撑。2.1.4 数字化场景数字化场景基于确定的主题(健康产业、公卫大脑、一网统管、应急指挥等)进行建设,是数字化转型背景下面向“前台”业务的集成应用环境。在顶层设计框架下,经中台解构、重塑并最终成为数字化资源的数据和业务,基于中台的资源调度能力,以搭积木的方式快速形成对“前台”业务需求的响应,既能实现快速赋能“前台”对于应
16、用易用便捷、可组装、可扩展的现实数 字 公 卫 中 台慢病管理传染病全流程管理智慧卫监妇幼保健免疫规划重点人群管理公共卫生监管评估AI智能研判大数据区块链5G云计算 健康产业公卫大脑 应急指挥健康筛查健康计划医疗服务医药服务金融保险疾病谱分析慢病队列分析传染病监测分析计免分析执法监督常态化监测智能研判预警应急处置联防联控协同指挥监控六大体系一屏观天下联防联控生活检测一网统管出生一件事身故一件事便捷就医环境卫生监测功能社区管理城市治理数字化场景数字化底座智能化业务技术支撑数据中台业务中台图 1 数字公卫应用生态架构Chinese Journal of Health Informatics and
17、 Management,October 2023,Vol.20,No.5 中国卫生信息管理杂志2023年10月第20卷第5期CHINESE JOURNAL OF HEALTH INFORMATICS AND MANAGEMENT751PUBLIC HEALTH INFORMATIZATION 公共卫生信息化要求9,又能融入既有的数字公卫框架,形成跨区域、跨机构、跨业务的互联互通。2.2 数字公卫中台数字公卫中台是一体化的数字化底座,至少包括数据中台和业务中台两部分,通过数据、业务、组织等不同层级的体系化设计,实现公卫数据治理、信息资源共享、业务流程优化等统一服务功能。数字公卫中台对内推动基于标
18、准框架的不同机构间业务应用的服务融合,调动“后台”资源形成对既有条线业务运行状态的模拟与仿真,促进业务整合,协同支撑城市公共卫生治理的“一网统管”,构建公卫大脑推动“一屏观天下”;对外提供统一分发和调用服务功能,为产业赋能,促进跨区域、机构、业务的闭环联动,促进“医防融合”等一体化的高效运转,充分发挥不同机构、条线的业务特长,构建完整的公共卫生应用生态。2.2.1 数据中台数据中台是数字公卫中台的基础和核心,满足数据集中化处理的需求,围绕打破系统割裂及消除数据鸿沟,进行数据汇聚、数据萃取、数据存储、数据加工、数据资产管理、数据查询、数据交换、数据共享、数据服务等全域性数据管理10,是一个规范定
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