高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的临床应用价值.pdf
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1、.4中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article肩关节及周围软组织病变为临床较常见关节疾病,在人体中,肩关节为全身关节中活动范围最大、幅度最高的关节,其关节囊相对其他关节较松弛,关节稳定主要依靠关节周围肌肉、肌腱、韧带等力量维持1。肩关节及周围软组织病变多见于慢性劳损或肩关节及周围软组织创伤个体,病变发生后可导致患者肩关节活动能力大幅降低,并严重影响患者生活质量;故在肩关节及周围软组织病变发生后,需及时对损伤程度、部位进行明确,并及时采取有效的治疗干预,以提升患者肩关节功能,维持关节稳定性2,3。现阶段临床针对肩关节及周围软组织病变的诊断
2、以影像学辅助检查结果为主要依据,其中常用影像学技术包含X射线、CT、MRI、超声等多种,各种检查技术各有优劣。近几年相关临床研究显示,高频超声检查在肩关节及周围软组织病变病灶定位诊断中具有较高敏感性,能够为疾病诊断及后续治疗提供科学参考4。对此,为进一步验证高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的价值,本次研究以2021年1月2022年12月本院78例疑似肩关节及周围软组织病变患者为例,分析予以术前高频超声检查的临床价值,现报道如下。高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的临床应用价值吕长伟 刘婷婷*陈天亮 刘芳芳 张令鹏 蔡忠宝 山东省济宁市兖州区人民医院超声医学科 (山东 济宁 27210
3、0)收稿日期:2023-05-05作者简介:刘婷婷,通信作者。文章编号:1006-6586(2023)16-0004-04 中图分类号:R445.1 文献标识码:A内容提要:目的:分析在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声的临床价值。方法:采集本院2021年1月2022年12月收治的78例疑似肩关节及周围软组织病变患者为研究对象,入院患者均行高频超声检查,对肩关节及周围软组织病变的影像学特征进行分析。结果:本次研究纳入78例患者经手术验证为肩关节及周围软组织病变(阳性)75例,非肩关节及周围软组织病变(阴性)3例;高频超声检查阳性73例,阴性5例;对比手术结果,高频超声检查检出率为92.3
4、1%、检查灵敏度为96.00%、检查特异度为66.67%、漏诊率为4.00%。高频超声检查与手术结果在肩袖撕裂、肱二头肌长头腱撕裂、肩关节周围滑囊积液、钙化性肌腱炎、肌腱增厚、肌腱撕裂检出率方面对比无差异(P0.05)。结论:在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声检查准确性、灵敏度均较高,在具体病症定性诊断中也具有较高准确率,可为病情评估及预后治疗提供科学参考。关 键 词:高频超声 肩关节及周围软组织病变 影像学特征 诊断价值The Clinical Application Value of High-Frequency Ultrasound in the Diagnosis of Sho
5、ulder Joint and Surrounding Soft Tissue LesionsLV Chang-wei LIU Ting-ting*CHEN Tian-liang LIU Fang-fang ZHANG Ling-peng CAI Zhong-bao UltrasoundMedicineDepartment,YanzhouDistrictPeoplesHospital,JiningCity,ShandongProvince(ShandongJining272100)Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicalvalueofhigh-freque
6、ncyultrasoundinthediagnosisofshoulderjointandsurroundingsofttissuelesions.Methods:78 patients withsuspectedshoulderjointandsurroundingsofttissuelesionsadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toDecember2022werecollectedastheresearchsubjects.Alladmittedpatientsunderwenthigh-frequencyultrasoundexaminationt
7、oanalyzetheimagingcharacteristicsofshoulderjointandsurroundingsofttissuelesions.Results:78patientswereincludedinthisstudy,and75patientsweresurgicallyconfirmedashavingshoulderjointandsurroundingsofttissuelesions(positive),while3patientswerenonshoulderjointandsurroundingsofttissuelesions(negative);73c
8、aseswerepositiveand5caseswerenegativeinhigh-frequencyultrasoundexamination;Comparedwiththesurgicalresults,thedetectionrateofhigh-frequencyultrasoundwas92.31%,thesensitivitywas96.00%,thespecificitywas66.67%,andthemisseddiagnosisratewas4.00%.Therewasnodifferencebetweenhigh-frequencyultrasoundexaminati
9、onandsurgicalresultsinthedetectionrateofrotatorcufftear,longheadtendontearofbicepsbrachii,synovialeffusionaroundtheshoulderjoint,calcifiedtendinitis,tendonthickening,andtendontear(P0.05).Conclusion:Theapplicationofhigh-frequencyultrasoundinthediagnosisofshoulderjointandsurroundingsofttissuelesionsha
10、shighaccuracyandsensitivity,andalsohashighaccuracyinthequalitativediagnosisofspecificdiseases.Itcanprovidescientificreferencefordiseaseassessmentandprognosistreatment.Key words:high-frequencyultrasound,lesionsoftheshoulderjointandsurroundingsofttissues,imagingfeatures,diagnosticvalue5.China Medical
11、Device Information|中国医疗器械信息论著 Article1.资料与方法1.1临床资料采集本院2021年1月2022年12月收治的78例疑似肩关节及周围软组织病变患者为研究对象,入院患者中男性41例、女性37例;年龄2771岁,平均(45.865.37)岁。本次研究项目已经获得医学伦理审核批准。纳入标准:入院患者均有肩关节疼痛表现,且经体格检查显示其伴有一定程度的肩关节活动障碍(见图1);均为单侧肩关节病变;患者认知能力、沟通能力良好,可配合高频超声检查;均在本院接受关节镜手术或开放手术治疗;参与患者及家属对研究知情。排除标准:伴凝血障碍;伴胸闷、剧烈咳嗽且无法缓解;伴高血压、
12、心血管疾病且未得到良好控制;已明确为外伤或其他部位病变引发的肩关节疼痛、活动障碍;临床资料缺失;伴精神系统疾病或听力障碍、语言障碍。1.2方法针对入院患者均采用美国GE公司的超声诊断仪(LOGIQ E9)检查,ML6-15探头。具体检查方法如下:指导患者取坐位,扫查双侧肩关节,包含肩胛下肌、肩关节盂唇、冈上/下肌腱及腹肌、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱长短轴及小圆肌。对健侧与患侧情况进行对比。对肱二头肌肌腱短轴实施横切扫描,扫查中指导患者保持90曲肘,受检侧前臂掌面朝上放在患者腰部,并指导其内旋肩关节,确保结节间沟处于肩前方,然后将高频超声探头放置在肩关节前,垂直于肱骨近端二头肌沟扫查。扫查肱二头
13、肌肌腱长轴断面过程中,需确保探头平行于肱二头肌肌腱,并对患者肌腱关节内盂上结节实施扫描,连续扫描到肱二头肌肌腱肌腹连接处。正常状态下,超声健侧中可见肌腱紧靠肱骨处出现条索状中强度回声。肩胛下肌扫描部位则主要包含肩胛下肌长轴与短袖断面扫描,在具体扫查时,长轴断面扫查中要求患者外旋前臂外旋,并将高频超声探头放置在其肩前部,确保探头向患者肩胛下肌移动;在短轴断面扫查中,则需要将高频探头从患者肩胛下肌长轴断面扫描断面旋转90。正常状态下,在肩胛肌、肌腱扫描中可见中强回声,而肩胛下肌肌腱则因扁圆形结构的存在表现为不均匀回声;冈上肌腱及腹肌扫描部位主要包含冈上肌腱长轴断面、短轴断面及冈上肌腹长轴断面,具体
14、扫查时,冈上肌腱短轴断面扫查要求患者将手臂放到背后,并需尽量确保手靠近肩胛下方,探头从肩前外侧开始扫描,经肩峰、肱骨大节结切面完成扫描;冈上肌腱长轴断面扫查则需将探头从冈上肌腱短轴断面旋转90,保证超声探头平行于冈上肌肌腱长轴;在冈下肌腱及腹肌、小圆肌长轴断面扫查中,要求患者内收内旋上臂,在前胸交叉手臂,尽可能确保双手与肩部贴近,高频探头与冈下肌纤维平行扫查。在扫查肩关节盂唇中,需从冈下肌腱及腹肌、小圆肌长轴的扫描断面处进行内移扫描。正常状态下,超声检查冈上肌腱会显示弧形条束状中强度回声,而肩胛骨后方冈上肌肌腹表浅斜方肌深部则显示为低回声。1.3观察指标与判定标准对比手术结果统计高频超声诊断结
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