肝脏黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节1例.pdf
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1、网络出版时间:网络出版地址:肝脏黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节 例王晶,张震,常江,解立武关键词:黏液性囊性肿瘤;附壁结节;卵巢样间质;病例报道中图分类号:文献标志码:文章编号:():接受日期:作者单位:山西省肿瘤医院病理科,太原 作者简介:王晶,女,硕士,副主任医师。:解立武,男,副主任技师,通讯作者。:患者女性,岁,因上腹部隐痛不适 个月入院。患者个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,影像学检查提示肝多发囊肿,北京大学第三人民医院远程医疗影像会诊:肝左叶囊实性占位,考虑胆管囊腺癌;肝囊肿。患者于全麻下行部分肝 肝肿物切除术。病理检查眼观:部分肝 肝肿物切除标本,总体积 ,切面见一囊实性肿物,
2、大小 ,囊内可见一结节,直径约 ,囊内壁光,壁厚 ,实性区大小 ,切面灰白色,质软(图)。镜检:肝组织内见多个大小不一的黏液性囊腔,囊内壁被覆立方或柱状黏液性上皮,部分区域腺体结构复杂,细胞核中 重度异型,可见核分裂象,部分区域上皮细胞呈乳头状、筛状结构,呈膨胀性浸润性生长(图 ),浸润性生长区域直径超过 。黏液性上皮下方见较致密的梭形细胞,形态似卵巢样间质。囊内结节由梭形、多边形细胞构成,细胞核异型性明显,偶见核分裂象,散在多核巨细胞、奇异型核细胞(图 )。免疫表型:囊性黏液性上皮区域黏液细胞 (图 )与 (图 )同时阳性,提示为胆管原发;上皮下卵巢样间质梭形细胞 、均呈核阳性,证实其为受激
3、素影响的卵巢样间质。囊内结节区域 ()阴性、阳性,排除肉瘤样癌的诊断;其中卵圆形细胞、巨核细胞、奇异型核细胞 (图 )阳性,提示这些细胞为变异的组织细胞;显示增殖指数较低。病理诊断:原发黏液性囊性肿瘤(,)伴中 重度异型增生,伴相关浸润性癌,伴反应性肉瘤样附壁结节。患者术后随访 个月,无腹部不适,未见肿物复发。讨论肝脏和胆道系统的 是一种形成囊性结构的上皮性肿瘤,由立方至柱状黏液上皮构成,伴有卵巢样上皮图 手术标本大体所见:囊实性肿物,囊内见一结节图 部分区域腺体膨胀性浸润性生长图 肉瘤样附壁结节,可见梭形、多边形细胞,巨核细胞,奇异型核细胞图 黏液性上皮胞质阳性,法图 黏液性上皮胞质阳性,法
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