腹膜透析和血液透析对急性肾损伤的疗效对比.pdf
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1、Advances in Clinical Medicine 临床医学进展临床医学进展,2023,13(10),15497-15503 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acm https:/doi.org/10.12677/acm.2023.13102168 文章引用文章引用:吴晓庆,马粜娟,徐李亚星,王晓明.腹膜透析和血液透析对急性肾损伤的疗效对比J.临床医学进展,2023,13(10):15497-15503.DOI:10.12677/acm.2023.13102168 腹膜透析和血液透
2、析对急性肾损伤的腹膜透析和血液透析对急性肾损伤的疗效对比疗效对比 吴晓庆吴晓庆1,马粜娟,马粜娟1,徐李亚星,徐李亚星1,王晓明,王晓明2*1西安医学院研工部,陕西 西安 2陕西省人民医院肾病血透中心,陕西 西安 收稿日期:2023年9月6日;录用日期:2023年10月1日;发布日期:2023年10月9日 摘摘 要要 目的:对比血液透析和腹膜透析对急性肾损伤目的:对比血液透析和腹膜透析对急性肾损伤(AKI)的疗效。方法:选取的疗效。方法:选取2021年年1月至月至2023年年1月于陕西月于陕西省人民医院开始透析的急性肾损伤省人民医院开始透析的急性肾损伤(AKI)患者,共收集患者,共收集31例,
3、其中血液透析例,其中血液透析(HD)组患者组患者18例,腹膜透析例,腹膜透析(PD)组患者组患者13例,两组患者年龄和性别差异无统计学意义例,两组患者年龄和性别差异无统计学意义(P 0.05),收集所有患者透析前和透析后的,收集所有患者透析前和透析后的资料。结果资料。结果:透析前收缩压、舒张压、体重指数、血钙、血磷、血钾、血钠、尿酸、白蛋白透析前收缩压、舒张压、体重指数、血钙、血磷、血钾、血钠、尿酸、白蛋白(ALB)、血、血红蛋白红蛋白(HB)、视黄醇结合蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素、胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGA
4、L)、补体补体C1q、二氧化碳结合力、二氧化碳结合力(ECO2)水平两组之间均无统计学差异水平两组之间均无统计学差异(P 0.05),而血糖、尿素,而血糖、尿素(UREA)和肌和肌酐酐(Scr)水平两组之间有统计学意义水平两组之间有统计学意义(P 0.05)。透析治疗后,上述各项指标均有所改善。透析治疗后,上述各项指标均有所改善,其中血肌酐其中血肌酐,尿素,尿酸,尿素,尿酸,Cys-C,NGAL,血钠,血磷下降,差异有统计学意义血钠,血磷下降,差异有统计学意义(P 0.05),and the data of all the patients in the pre-dialysis and po
5、st-dialysis periods were collected.Results:There were no statistically significant differences in the pre-dialysis systolic blood pressure(BP),diastolic BP,body mass index(BMI),blood calcium,blood phosphorus,blood potassium,blood sodium,uric acid,albumin(ALB),haemoglobin(HB),retinol-binding protein(
6、RBP),cystatin-C(Cys-C),neutrophil gelatinase-associated lipid transport protein(NGAL),complement C1q,and carbon dioxide binding(ECO2)between the two groups(P 0.05).It is statistically different(P 0.05),while blood glucose,urea(UREA)and creatinine(Scr)levels were statistically significant be-tween th
7、e two groups(P 0.05).After dialysis treatment,all of the above indicators improved,including blood creatinine,urea,uric acid,Cys-C,NGAL,blood sodium,blood phosphorus de-creased,the difference was statistically significant(P 0.05)。纳入标准:48 h 内血肌酐(serum creatine,Scr)升高绝对值 0.3 mg/dl(26.5 mol/L);明确或经推断上述
8、情况发生在 7 d 之内 Scr 升高超过基础值的 1.5 倍;尿量 0.5 ml/(kgh),且持续 6 h 以上。免疫抑制剂使用禁忌或治疗效果不佳的患者;伴有严重水肿、胸腹腔积液以及利尿剂无效的患者。排除标准:1)已存在的慢性肾病;2)接受慢性 RRT 治疗的患者;3)肾移植受者;4)任何其他的 RRT模式。2.2.方法方法 HD 组:血液透析透析液采用碳酸氢盐和反渗水,血管通路采用自体动静脉内瘘或长期导管,透析液流量为 500 ml/min,血流量 200300 ml/min,采用低分子肝素钙抗凝,每周 3 次,每次 4 h。PD 组治疗,采用持续非卧床式腹膜透析(continuous
9、circulation peritoneal dialysis replacement therapy,CAPD),手动,1.5%低钙腹膜透析液(规格:含 1.5%葡萄糖 2000 mL),每天 60008000 mL,每天 35 袋交换,透析液钙浓度 1.5 mmol/L。1.5%低钙腹膜透析液、2.5%低钙腹膜透析液。其他常规给予控制血糖、控制血压治疗,并补充红细胞生成素、铁剂、叶酸、钙剂、骨化三醇等。定期复查相关指标,根据病情调整具体治疗方案。2.3.观察指标观察指标 比较两组患者治疗前后各项指标的情况,包括透析前、后血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、血钾(K+)、血钠、血钙、血磷、血
10、红蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、补体 C1q、二氧化碳结合力(PCO2),血清白蛋白,尿酸。同时,还需要对两组患者的并发症发生率等信息进行统计和比较。2.4.统计学处理统计学处理 本研究数据采用 SPSS 统计软件进行分析,患者治疗前、后肌酐、尿素氮、血钾、血钠、血钙、血磷,血红蛋白、血白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、补体 C1q、二氧化碳结合力(PCO2)的变化情况为计量资料且符合正态分布,计量资料采用均数标准差(x s)表示,两组间计量资料的比
11、较采用成组设计资料的 t 检验,其余资料为计数资料,采用例或比例(%)表示,两组间的计数资料采用 Fisher 精确法,P 0.05)。详见表 1。3.2.治疗前后两组患者营养状态比较治疗前后两组患者营养状态比较 治疗前两组之间白蛋白(ALB)、血红蛋白水平无差异(P 0.05),透析后,PD 组血红蛋白(HB)水平高于 HD 组(P 0.05)。详见表 2。吴晓庆 等 DOI:10.12677/acm.2023.13102168 15500 临床医学进展 3.3.治疗前后两组患者肾功能比较情况治疗前后两组患者肾功能比较情况 治疗前两组患者尿素具有统计学意义(P 0.05),治疗后两组患者的血
12、肌酐与尿素出现明显下降,二氧化碳结合力有所升高,视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、补体C1q逐渐恢复正常。两组指标比较差异不明显(P 0.05),详见表 3。3.4.治疗前后两组患者生化指标比较治疗前后两组患者生化指标比较 治疗前两组之间血钙、血磷、血钠、血钾、尿酸均无明显差异(P 0.05),而血糖具有统计学意义(P 0.05),详见表 4。Table 1.Comparison of blood pressure and body weight between haemodialysis and peritoneal dialy
13、sis groups 表表 1.血液透析和腹膜透析两组血压和体重比较 时间 组别 例数 收缩压(mm/Hg)舒张压(MM/Hg)体重指数(kg/m2)透析前 腹膜透析组 13 129.54 0.40 76 14.52 25.12 6.67 血液透析组 18 131.17 25.20 77.50 12.85 22.79 4.13 t 值-0.235 0.294 1.158 P 值-0.816 0.771 0.256 Table 2.Comparison of nutritional status between two groups on haemodialysis and peritoneal
14、 dialysis 表表 2.血液透析和腹膜透析两组营养状态比较 时间 组别 例数 血红蛋白(g/L)白蛋白(g/L)透析前 腹膜透析组 13 120.38 41.32 34.35 5.60 血液透析组 18 109.00 23.96 31.19 4.71 t 值-0.934 1.648 P 值-0.358 0.11 透析后 腹膜透析组 13 112.54 23.27 31.57 9.38 血液透析组 18 97.39 15.75 30.68 7.01 t 值-2.09 0.293 P 值-0.046 0.771 Table 3.Comparison of renal function bet
15、ween haemodialysis and peritoneal dialysis groups 表表 3.血液透析和腹膜透析两组肾功能比较 时间 组别 例数 尿素(mmol/L)肌酐(umol/L)视黄醇 结合蛋白(mg/L)胱抑素-C(mg/L)中性粒细胞 明胶酶相关脂质 运载蛋白(ngf/Ml)补体 C1q(mg/L)二氧化碳 结合力(mmol/L)透析前 腹膜 透析组 13 15.43 8.86 317.22 265.03 62.24 29.15 3.08 1.40 283.95 165.94 205.05 70.84 20.69 4.27 血液 透析组 18 18.52 10.26
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