腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8therapy for benign prostatic hyperplasia on prostate cancer inci鄄dence and mortalityJ.J Urol袁2020袁203渊5冤院856-857.3聂芳袁胡爱玲袁冯锦芳袁等.老年前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后谵妄风险预测模型的构建与验证 J.护理研究袁2021袁35渊24冤院4343-4350.4牛新民.经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生症治疗中的
2、作用及安全性研究 J.重庆医学袁2022袁51渊S01冤院184-186.5王美才袁储传敏袁程文袁等.老年前列腺增生症术后尿路感染以及细胞炎性机制分析 J.临床外科杂志袁2020袁28 渊11冤院1066-1069.6唐小平袁王琦袁杨九伟袁等.良性前列腺增生介入治疗的临床应用J.中西医结合心血管病电子杂志袁2020袁8渊24冤院61-62.7Smith CM袁Ballard SA袁Worman N袁et al.5 alpha-reductase ex鄄pression by prostate cancer cell lines and benign prostatic hyper鄄plasia
3、 in vitroJ.J Clin Endocr Metab袁1996袁81渊4冤院1361-1366.8Law KW袁TholomierC袁NguyenDD袁etal.Global GreenlightGroup院largest international Greenlight experience for benign pro鄄static hyperplasia to assess efficacy and safety J.World J Urol袁2021袁39渊12冤院4389-4395.9刘胜来袁张羽袁蒋利明袁等.经尿道前列腺电切术治疗梗阻性膀胱顺应性下降患者的效果及影响因素分析
4、J.国际泌尿系统杂志袁2021渊5冤院776-780.10徐苓傈袁刘任平袁李丽袁等.经尿道前列腺电切术对大体积前列腺增生患者膀胱功能尧勃起功能及术后并发症的影响J.实用医院临床杂志袁2020袁17渊1冤院119-121.11徐赟峰袁尤志新袁李亦磊袁等.良性前列腺增生并发下尿路症状的影响因素分析J.中国医药导报袁2022袁19渊18冤院71-74.12王佳文袁王新昊袁孟令峰袁等.泌尿外科门诊老年男性患者下尿路症状调查及其影响因素研究J.国际泌尿系统杂志袁2022袁42渊6冤院1061-1064.13李炫昊袁胡德超袁刘洋袁等.青年肥胖男性人群中下尿路症状的流行病学特点及相关危险因素分析 J.国际外
5、科学杂志袁2020袁47渊1冤院17-23.14安子彦袁符伟军袁宋勇袁等.经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术后下尿路症状对生活质量的影响 J.临床泌尿外科杂志袁2022袁37渊10冤院773-777.15陈晓榕袁詹辉袁左毅刚.良性前列腺增生患者手术疗效的影响因素分析J.现代泌尿生殖肿瘤杂志袁2020袁12渊5冤院316-320.收稿日期院2023-05-23渊本文编辑院龚江标冤子宫肌瘤是临床女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤袁发病率高达 20%25%袁尤其在 3545 岁育龄妇女中发病率最高袁极易造成育龄妇女继发性不孕尧流产等不良现象1-2遥 临床针对子宫肌瘤的治疗通常有手术治疗尧药物治疗袁药物治
6、疗一般不能起到根治效果遥 腹腔镜下肌瘤分碎术是指肌瘤经通腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究陈喜庆潘娜作者单位院321200武义袁浙江省武义县妇幼保健院渊陈喜庆冤曰金华市妇幼保健院渊潘娜冤揖摘要铱目的探究腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性遥方法回顾性分析本院在 2018 年 6月至 2022 年 6 月收治的 78 例子宫肌瘤患者的临床资料袁根据患者采用的不同手术及标本收取方式将其分为两组袁其中对照组 39 例采用常规剔除旋切法袁观察组 39 例采用肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法遥比较两组手术时间尧取瘤时间尧术中出血量尧住院天数及住
7、院费用曰采用疼痛视觉模拟评分渊VAS冤尧Hollander 切口愈合量表渊HWES冤比较两组术后疼痛及切口愈合情况曰随访 2 个月至 1 年比较两组并发症尧死亡及复发情况遥结果观察组手术时间尧取瘤时间尧术中出血量均明显短于或低于对照组渊P约0.05冤袁两组术后住院时间及住院费用相比无明显差异渊P跃0.05冤曰所有患者均经腹腔镜完成手术袁且两组均经穿刺孔取出标本袁切口无明显裂伤袁脏器无损伤袁观察组的 VAS 及 HWES 评分高于对照组渊P约0.05冤曰随访发现两组均无复发和死亡袁观察组出血少于对照组袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤袁但尿潴留尧腹盆腔结节发生率比较袁差异均无统计学意义渊P跃0
8、.05冤遥结论腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法临床效果显著袁缩短手术时间袁减少出血量袁符合无瘤尧无瘢痕原则袁安全可行遥揖关键词铱子宫肌瘤曰腹腔镜曰肌瘤分碎术曰渔网式标本收取法曰疗效曰安全性曰并发症揖中图分类号铱R737.3揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.042窑 诊治分析 窑1536窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8过高速旋转的电动分碎器旋切分碎之后袁将其取出的一种切除手术袁通常应用于良性肿瘤3遥 根据叶实施腹腔镜下子宫
9、渊肌瘤冤分碎术的中国专家共识曳4指电动旋切器对子宫良性肿瘤患者是一种效果显著的微创手术袁但对于电动旋切的子宫肿瘤细胞可能产生组织碎片的散播种植袁不利于恶性肿瘤患者预后遥 因此袁本研究中本院收治的 78 例子宫肌瘤良性患者均采用腹腔镜下肌瘤分碎术袁但采用了不同的标本收取法袁其中渔网式标本收取法是在普通的标本袋改进基础上袁将肿瘤标本能够完全置于标本袋袁 在于腹腔内器官隔离的基础上进行电动分碎术遥 本研究欲探讨腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性袁旨在为临床提供指导遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析武义县妇幼保健院在 2018 年 6 月至 2022 年 6 月收治的
10、 78 例子宫肌瘤患者的临床资料遥 纳入标准院淤均符合叶妇产科学曳5子宫良性肌瘤诊断标准袁可见子宫异常出血尧内部表面凹凸不平袁质地较硬等现象曰于均无手术禁忌证曰盂临床资料完整遥 排除标准院淤临床资料不完整者曰于合并严重心肝肺脏器疾病者曰盂具有手术禁忌证袁未进行手术治疗者曰榆子宫畸形尧子宫内膜恶性病变者遥 本研究经武义县妇幼保健院伦理委员会审核通过遥 根据患者采用的不同手术及标本收取方式将患者分为观察组和对照组袁 各 39 例袁 观察组年龄 3550岁袁渊39.46依5.86冤岁袁病程 18 年袁渊5.27依1.38冤年袁肌瘤直径 3.6411.46 cm袁渊6.65依1.09冤 cm袁 病理类
11、型院单发肌瘤 26 例袁多发肌瘤 13 例曰病变部位院肌壁间肌瘤 14 例袁浆膜下肌瘤 18 例袁黏膜下肌瘤 7 例曰对照组年龄 3552 岁袁渊40.21依5.87冤 岁袁 病程 27 年袁渊5.43依1.21冤 年袁 肌瘤直径 3.3511.76 cm袁渊6.44依1.764冤 cm袁病理类型院单发肌瘤 24 例袁多发肌瘤 15例曰 病变部位院 肌壁间肌瘤 13 例袁 浆膜下肌瘤 17例袁黏膜下肌瘤 9 例遥 两组患者一般资料间差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 本研究经武义县妇幼保健院伦理委员会审核同意袁伦审号渊20220521冤遥1.2治疗方法1.2.1腹腔镜下肌瘤分碎术根据叶实施腹腔
12、镜下子宫渊肌瘤冤分碎术的中国专家共识曳袁 本研究受试者均经子宫肌瘤灰阶超声征象可见边界模糊尧 囊实性混合回声或蜂窝样改变曰彩超检查可见子宫肌瘤血流呈点条状尧规则血流尧周边性分布袁均有经验的医师结合患者临床表现和肿瘤标记物袁从而决定是否采取肌瘤分碎术遥本组病例资料显示所有患者均符合手术指征袁手术操作如下院淤取患者头低足高位袁在患者脐部上侧做切口袁纵向约 10 mm袁同时建立人工气腹袁维持 1113 mmHg袁穿刺器由切口刺入袁直达腔内后拔出内芯袁置入腹腔镜袁同时在患者左尧右侧髂窝麦氏点尧 左侧脐旁腹直肌外侧置入穿刺器后行腹腔镜袁大小分别为 5尧5 以及 10 mm袁剔除子宫肌瘤曰于常规剔除后袁缝
13、合子宫创面袁将左侧髂窝的穿刺器孔扩大袁足够容纳电动分碎器袁约 18 mm袁通过高速转动的分碎器袁 将子宫肌瘤分碎成小块组织后取出曰盂取出后袁 仔细检查子宫穿刺部位及盆腹腔的肌瘤组织碎片数量袁冲洗盆腹腔袁观察患者创面情况袁确认患者创面无出血袁逐层缝合切口及穿刺器孔遥1.2.2肌瘤标本收取对照组给予采用常规旋切取出法袁经阴道采旋切手法袁常规消毒后袁暴露患者阴道前后壁袁左手利用布巾钳钳拉宫颈袁沿宫颈进行八字旋切袁牵拉条状子宫肌肉组织袁带动腹腔内剩余子宫肌瘤袁不断旋切下袁条状组织逐渐变厚袁直至成完整条状袁而后取出遥观察组采用渔网式标本收取法袁 具体如下院在普通标本袋的基础上线尾系 7 号丝线袁经穿刺孔
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