腭裂手术患者口角损伤情况分析及防护初探.pdf
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1、基金项目:北京大学口腔医院新技术新疗法项目基金(编号:)作者单位:,北京大学口腔医学院口腔医院,国家口腔医学中心口腔颌面外科(李楠韩雪张宽周治波朱洪平);北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系(彭和香)通信作者:朱洪平 :腭裂手术患者口角损伤情况分析及防护初探李楠彭和香韩雪张宽周治波朱洪平【摘要】目的:研究常规腭裂手术患者口角损伤情况、影响因素及预防方法。方法:观测记录 例常规行腭咽部手术的腭裂患者及 例使用口角保护器的腭裂患者术后口角损伤情况,将损伤程度分为无损伤、轻度、中度及重度损伤四级。结果:例常规手术后 例()患者出现口角损伤,其中 例()患者出现中重度损伤。年龄小于 岁组患者口角中
2、重度损伤发生率显著高于大年龄组()。口角损伤发生率和损伤程度与口裂大小、手术类型、手术医师无明显相关()。例使用口角保护器的腭裂患者术后无口角损伤发生。结论:腭裂手术患者发生口角损伤十分普遍,低龄患者更为严重,需要采取保护措施。自行研发的口角保护器可有效预防口角损伤发生。【关键词】腭裂;腭裂修复;口角损伤;口角保护【中图分类号】【文献标志码】【】,;,【】:,:,:()()(),():,【】;唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性出生缺陷,外科手术修复腭裂是唇腭裂序列治疗的重要内容。除唇部恶性肿瘤需对唇部、口角进行额外修复外 ,唇腭裂外科手术在全麻被动大张口状态下导致的口角糜烂损伤也已成为腭裂手术、
3、口腔正畸等口腔治疗手术中的常见问题。术后的口角糜烂损伤多为双侧,易给患者带来不适和疼痛感,进而可能影响患者术后进食及护理效果 ,极端情况下可能出现永久性皮肤粘合瘢痕等严重并发症 。既往有研究对 例原发性唇腭裂手术并发症进行分析,发现 例患者出现早期术后并发症,其中口角糜烂(例),为除发热(例)外的第二大并发症 。目前,鲜有研究关注腭裂手术患者口角损伤发生情况及如何预防。本研究对常规腭裂手术患者口角损伤情况进行观察和统计,针对性的开发了一种口角保护器用以解决和预防术中口角损伤,并通过临床实践评估其应用效果。实用口腔医学杂志(),()资料与方法 患者资料 年 月 年 月在北京大学口腔医院常规行腭咽
4、部手术的 例腭裂患者为研究对象。男性患者 例,女性患者 例。不完全性腭裂 例,单侧完全性唇腭裂 例,双侧完全性唇腭裂 例,腭隐裂 例。患者年龄 个月 岁,平均 个月。患者按手术年龄分为 组:小于 岁组 例,岁组 例,岁以上组 例。患者口裂大小 ,平均 。患者按口裂大小分为 组:口裂宽度 组 例,组 例,组 例。实施腭裂手术 例,咽成形手术 例,腭裂和咽成形同期手术 例。所有手术均由同组三名高年资医师完成,常规使用多功能开口器。手术时长 ,平均 。年 月,另有 名不完全性腭裂患者,年龄 个月 岁个月,平均 个月,使用自行研发的口角保护器行腭裂修复手术。术后口角损伤观测方法和损伤程度分级所有患者术
5、后第一日进行口角检查、照相记录与登记,依据口角皮肤黏膜损伤情况判定级别。损伤程度分为以下 级(图 )。级:无损伤,不可见皮肤损伤,口角皮肤无发红擦伤现象;级:轻度损伤,口角皮肤有明显发红擦伤,但无糜烂;级:中度损伤,口角皮肤点状糜烂或片状红肿;级:重度损伤,口角皮肤出现片状糜烂。口角保护器的设计制作和初步使用图 术后口角皮肤黏膜损伤程度分级 应用硅胶印模材料,在腭裂手术前取口角模型,翻制成硬石膏模型并进行修整。在 岁、岁、岁个年龄段患者中各采模 副,合计采模 副。在石膏模型上设计口角保护器的外形和大小(图 ),采用医用硅胶材料制作口角保护器 副,消毒后使用于 例腭裂患者(图 )。图 口角保护器
6、外形设计图 统计学分析分类变量采用频数及其百分比描述各组腭裂患者术后口角损伤的发生情况。应用 统计软件,采用 卡方检验比较各组间患者口角皮肤黏膜损伤发生情况的统计学差异。采用双侧检验,则认为结果具有统计学显著性。图 医用硅胶口角保护器术中使用情况 结果 腭咽部手术患者术后口角损伤情况实用口腔医学杂志(),()例常规行腭咽部手术患者术后口角损伤情况(表 )。例()患者出现口角皮肤黏膜损伤,中重度损伤者占 例()。损伤多以双侧同时发生,且右侧口角损伤程度稍重。例腭裂术中使用口角保护器患者术后均未发生口角损伤现象。表 例未使用口角保护器患者腭裂术后口角损伤情况 口角损伤情况()级损伤(无损伤)()级
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