多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践.pdf
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1、中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月9 0 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3D O I:1 0.1 3 9 1 2/j.c n k i.c h q m.2 0 2 3.3 0.9.2 0*基金项目:宁夏回族自治区重点研发项目(编号:2 0 2 3 B E G 0 3 0 0 8);宁夏卫生健康委高层次科技提升项目(编号:2 0 2 3-NWK Y T-0 0 7)张彦杰1 冯园园2 刘 威2 王祥楠1
2、马瑞娟1 马文汐1 马彦兰1 王轩获1 吕金捍3*通信作者:吕金捍1 宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 7 5 0 0 0 2 2 宁夏医科大学公共卫生与管理学院 宁夏 银川 7 5 0 0 0 43 宁夏回族自治区卫生健康委 宁夏 银川 7 5 0 0 0 2多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践*张彦杰1 冯园园2 刘 威2 王祥楠1 马瑞娟1 马文汐1 马彦兰1 王轩获1吕金捍3*【摘 要】为解决宁夏南部山区医疗资源短缺和百姓看病难的问题,宁夏回族自治区人民医院不断探索多院区一体化跨区域扩容下沉优质医疗资源模式,最终与海原县政府合作并全权托管宁南医院,建成了五个院区一体化发展格
3、局。通过下沉人力资源、设备资源、技术资源、教学资源、管理资源和服务模式等,实现了宁南医院与银川四个院区医疗服务、临床诊断、医疗质量、教学培训和治理机制同源化、同质化、一体化发展,助力医疗健康扶贫。针对优质医疗资源扩容下沉过程中出现的挑战,提出应对举措,为三级公立医院优质医疗资源扩容和区域医疗中心建设提供了有益借鉴。【关键词】多院区医院;医疗资源下沉;医疗资源整合中图分类号:R 1 9 7.1 文献标识码:BT h eP r a c t i c eo fM u l t i-H o s p i t a l I n t e g r a t i o nt oP r o m o t et h eE x
4、p a n s i o na n dS i n k i n go fH i g h-Q u a l i t yM e d i c a lR e s o u r c e s i nN i n g x i a/Z H A N GY a n j i e,F E N GY u a n y u a n,L I U W e i,e t a l./C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t,2 0 2 3,3 0(9):9 0-9 3A b s t r a c t I no r d e r t os o l v e t h e p r o
5、 b l e mo f s h o r t a g e o fm e d i c a l r e s o u r c e s a n dd i f f i c u l t i e s f o r p e o p l e t o s e e ad o c t o r i nt h es o u t h e r nm o u n t a i n o u sa r e ao fN i n g x i a,t h eP e o p l e sH o s p i t a lo fN i n g x i aH u iA u t o n o m o u sR e g i o nh a dc o n t i
6、n u o u s l ye x p l o r e dt h em o d e l o fm u l t i-h o s p i t a l i n t e g r a t i o n,c r o s s-r e g i o n a le x p a n s i o na n ds i n k i n go fh i g h-q u a l i t ym e d i c a l r e-s o u r c e s,a n df i n a l l yc o o p e r a t e dw i t ht h eH a i y u a nC o u n t yg o v e r n m e n
7、 t a n d f u l l yh o s t e d t h eN i n g n a nH o s p i t a l t oe s t u b l i s ha n i n t e g r a t e dd e v e l o p m e n t p a t t e r no f f i v eh o s p i t a l s a n dd i s t r i c t s.T h r o u g h t h e s i n k i n go f h u m a n r e s o u r c e s,e q u i p m e n t r e-s o u r c e s,t e c
8、 h n i c a l r e s o u r c e s,t e a c h i n gr e s o u r c e s,m a n a g e m e n t r e s o u r c e sa n ds e r v i c em o d e l s,t h eh o m o l o g y,h o m o g e n i-z a t i o na n d i n t e g r a t i o nm o d eo fm e d i c a l s e r v i c e s,c l i n i c a l d i a g n o s i s,m e d i c a l q u a
9、l i t y,t e a c h i n ga n d t r a i n i n ga n dg o v e r n a n c em e c h a n i s m so fN i n g n a nH o s p i t a l a n dY i n c h u a nH o s p i t a lh a db e e nr e a l i z e dt oh e l pp o v e r t ya l l e v i a t i o n i nm e d i c a lh e a l t h.T h i sp a p e rp r o p o s e dc o u n t e r m
10、 e a s u r e s t o t h e c h a l l e n g e s a r i s i n g i n t h ep r o c e s s o f e x p a n s i o na n ds u b s i d e n c eo f h i g h-q u a l i-t ym e d i c a l r e s o u r c e s,w h i c hp r o v i d e dau s e f u l r e f e r e n c ef o rt h ee x p a n s i o na n ds u b s i d e n c eo fh i g h-
11、q u a l i t ym e d i c a l r e-s o u r c e s i nt e r t i a r yp u b l i ch o s p i t a l sa n dt h ec o n s t r u c t i o no f r e g i o n a lm e d i c a l c e n t e r s.K e yw o r d s M u l t i-D i s t r i c tH o s p i t a l;M e d i c a lR e s o u r c e sS i n k i n g;M e d i c a lR e s o u r c e
12、s I n t e g r a t i o nF i r s t-a u t h o r sa d d r e s s P e o p l e sH o s p i t a l o fN i n g x i aH u iA u t o n o m o u sR e g i o n,Y i n c h u a n,N i n g x i a,7 5 0 0 0 2,C h i n a 宁夏回族自治区人民医院是一所集医 疗、教 学、科 研、预 防、保 健、康复、急救为一体的三级甲等医院,编制床 位 数26 3 0张。2 0 1 1年1 2月,医院在银川原有的四个院区(院本部、西 夏 分 院、宁 夏
13、 医 疗 急 救 中心、宁夏眼 科 医 院)基 础 之 上,与 宁夏海原县人民政府合作,按照“资产归属不变、独立法人不变、医院功能不变、公 益 性 非 营 利 性 不 变 和 谁 投资谁受益”的原则,托管并运行宁南医院。宁南医院距离院本部3 0 0k m,位于宁夏南部山区,当地干旱少雨,交通不便,经济水平低,曾 是 国 家 级贫困地区之一,百姓普遍存在“看病难、看病贵”等问题。该院主动探索优 质 医 疗 资 源 扩 容 下 沉 和健 康 精 准 扶 贫 路 径1。经 过1 0年多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践 张彦杰 冯园园 刘 威等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9
14、 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 9 1 表1 2 0 1 2年-2 0 2 1年宁南医院各项指标统计表年度/年门(急)诊人次/人次出院人次/人次手术台次/台次2 0 1 27 8 7 5 55 0 5 11 1 2 02 0 1 38 7 8 6 36 9 3 81 6 8 12 0 1 49 2 1 2 68 5 9 61 9 4 52 0 1 58 4 6 1 68 4 4 62 0 3 32 0 1 69
15、 8 8 6 59 2 1 52 5 2 92 0 1 71 1 7 7 2 71 0 4 2 83 4 5 22 0 1 81 4 7 8 5 81 0 8 6 73 0 2 12 0 1 91 6 8 9 0 41 2 1 9 64 1 6 52 0 2 01 8 0 9 4 81 3 1 0 55 9 2 72 0 2 12 2 7 6 9 81 5 8 8 95 6 2 7合计1 2 8 5 3 6 01 0 0 7 3 13 1 5 0 0的发展,宁南医院的人力资源、基础设施、医疗设备、工作制度和工作流程均按照三级甲等综合医院的标准配置和 运 行,成 功 打 造 了 以 三 甲 医院
16、为载 体、政 府 和 医 院 合 作 的 跨 区域优质医疗资源扩容下沉的宁夏模式,使周边9个市县、3 0 0万群众 能够就 近 享 受 三 甲 医 院 优 质 医 疗 服务,有效 缓 解 了 当 地 百 姓 看 病 难 问题2。本文介绍了多院区一体化优质医疗 源 扩 容 下 沉 的 主 要 实 践、面临挑战和应对举措。1 优质医疗资源扩容下沉的实践与成效1.1 下沉人力资源,实现医疗服务同质化该院承担宁南医院运行所有人员的选派和费用支出。按照宁南医院设3 3个临床医技科室,编制床位3 0 0张的标准每年制订临床、医技和护理专业技术人员到宁南医院的轮转方案,遵循“凡进必下”“学科一体化管理”的原
17、则,每年选派3 0 0余人的专家团队和业务精英到宁南医院驻扎。自2 0 1 1年-2 0 2 1年 共 选 派30 0 0余人次,其中医疗医技13 0 0余人次,护理14 0 0余 人次,管 理 保障3 0 0余人次,专业技术人员占9 0%以上,高级职称专家达3 0%以上。人力资源配比达到了三甲医院的标准,实现了宁南医院与自治区人民医院的医疗服务同质化。1.2 下沉设备资源,实现临床诊断同质化按照综合性三级甲等医院设备配置标准,定位“高精尖”,投入高端医疗设备。2 0 1 2年-2 0 2 1年,该院为宁南医院配置了2 5 6排C T、数字血管 造 影、1.5 T核 磁 等 先 进 设 备15
18、 5 7台(件),金额1 20 3 4.3 9万元,其中价值百万以上设备1 8台,价值5 0 0万以上设 备5台。随 着 高 端 医疗设备的逐 渐 投 入,实 现 了 宁 南 医院与 自 治 区 人 民 医 院 临 床 诊 断 同质化。1.3 下沉技术资源,实现医疗质量同质化将心内科、骨科、眼科等重点学科的诊 疗 技 术 下 沉,聚 焦 疑 难 危 重患者救治,开展心脏介入治疗、高位颈椎损 伤 固 定 融 合 等 先 进 技 术,填补了宁 南 地 区5 0余 项 医 疗 技 术 空白,快速 带 动 了 当 地 专 科 医 疗 技 术水平。2 0 1 1年-2 0 2 1年,宁南医院门(急)诊1
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