儿科学专业教师发展与学生成长关系的探讨.pdf
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1、继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 133儿科学专业教师发展与学生成长关系的探讨作者单位:浙江大学医学院附属儿童医院国家临床医学研究中心,浙江 杭州 310052唐超【摘要】教育是一种思维的传授,更是一种教书育人、提高人的综合素质的过程。作为临床医学课程的重要组成部分,儿科学以胎儿至青春期儿童为学习和研究的对象。由于儿童的个体差异和年龄差异都非常大,同时儿童的疾病变化又很快,其生理和心理处于不断的发育和发展过程中,这对儿科学的教育工作者提出了更高的要求,包括扎实的儿科学理论基础知识、丰富的儿科临床行医经验、灵活多变的教学方法等。文章从儿科学教师教学的角度,简要论述医学教学的特征
2、并概括总结儿科学教师的特点,同时进一步探讨儿科学教师发展与学生成长的关系。【关键词】教育;医学;教师;儿科学;发展;成长【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)11-0133-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.11.034教育是培养人、提高人的综合素质的过程。作为我国临床医学课程的重要组成部分,儿科学主要研究胎儿至青春期儿童的生长发育、疾病预防、疾病诊疗、保健等方面的基本知识和技能,从而使儿科医生能够进行儿童健康的保障与小儿疾病的预防、诊治等。然而,由于儿童个体生长发育快、发展变化迅速,同时又具有很强的可塑性,这对
3、儿科学的教育工作者提出了更高的要求,包括扎实的儿科学理论基础知识和基本技能、丰富的儿科临床行医经验和卓越医疗技能、灵活多样的儿科学教学方法和教育策略等。因此,清楚地了解儿科学教学的特征,进一步明确儿科学教师的要求与教学特点将有助于儿科学教师的发展与儿科医学生的成长。1 教育的概念和起源在西方传统理念中,英语的“教育”(education)一词可追溯于拉丁文的“educate”,其中的前缀“e”带有“出”的意思,即为“导出”或“引出”之含义,意思指通过一定的方法或者手段,把某种本来潜藏在身体中的或者心灵内部的东西诱导出来1。另一方面,从单词的词源上看,西方语言中的“教育”一词为“内发”之意,它特
4、别地强调并突出了教育的本质其实是一种人类顺其自然的活动,目的在于在把自然人所潜在的或固有的某种或某些“素质”,由内而外地引发出来,最终得以成为现实的发展状态1-2。查阅我国古籍,“教育”一词最早可追溯于孟子尽心上中的“君子有三乐”之“得天下英才而教育之,三乐也”3。另外,东汉的许慎在其说文解字4一书中写道:“教,上所施也,下所效也;育,养子使做善也。”在当今教育学界,关于“教育”的定义多种多样,主要包括狭义的定义与广义的定义。其中,狭义的“教育”概念特指专门组织、设立的系统性的学校里的教育,尤其强调实行教育行为的教育者按照一定的社会需求或者阶级要求,开展有计划的、有目的的、有组织的系统性教育活
5、动,以此对受教育者的身体或者心理造成一定的、有效的影响,最终把受教者培养、塑造为一定的社会或者阶级所需要的某种人的特定的活动;然而,广义上的教育泛指对人的身心发展产生影响的一切社会实践活动,在这个概念里,“教育”被看成是整个社会系统中的一个子系统,分配且承担着一定的社会功能。从某种意义上说,教育并不是大量知识的无序堆砌,而是一种思维的传授,让受教者掌握某种特定的思维能力。然而,人因为其自身不同的意识形态,教育的过程中便会出现多种多样的思维走势。因此,教育施行者应当尽力以最客观和最公正的意识思维教化于受教者。只有通过这种施教方式,受教者之间的思维才不会发生过于大的偏差,并且受教者们能够凭借其各自
6、思维的丰富而逐渐成熟,由此向着理性的自我和相对最正确、最清晰的思维认知前进、发展,这便是教育的根本目的所在。从另一个角度看,教育亦是一种教书育人的途径。通过教育的过程,施教者可将某种或某些最客观的理解施教于他人,之后受教者在自己的日常生活经验中逐渐地形成自己所认同的价值观。另外,教育又可以被认为是一种促进人的综合素质和全面发展的实践性活动。习近平总书记明确指出:教育是提高人民综合素质、促进人的全面发展的重要途径,是民族振兴、社会进步的重要基石,是对中华民族伟大复兴具有决定性意义的事业5。2 教师的作用教师是实施教育的执行者,学生是教育的对象,而作为教育发生的最主要的场所,学校不仅是培养学生、教
7、书育人的地方,也是提升教师教学能力、引领教师发展的地方。在柏林纳教师发展五阶段论6中,教师专业发展被分为以下几个阶段,包括:新手阶段(即经验主体阶段,任教 1 2 年的教师)、熟练新手阶段(又称高级新手阶段,即后经验主体阶段,任教 2 3 年的教师)、胜任阶段(即认知主体阶段,任教 3 5 年的教师)、业务精干阶段(又称熟练阶段,即价值主题阶段,任教 5 年以上的教师)和专家阶段(即审美主体阶段,任教 8 15 年的教师)等 5个层次。然而,由于长期受到传统教育模式的制约和束缚,134 Continuing Medical Education,November 2023,Vol.37,No.1
8、1我国的教师往往习惯于传统的教学模式,即以职业的责任感,付出辛勤的劳动而开展的“完成任务式”教学模式。虽然,也有一部分教师开展过新的尝试,此部分教师对教育的现状感到困惑和焦虑,渴望改变和创新,但是,由于缺少实践和交流的机会,面对发展中的动态的学生,还使用原来的教育方式,将鲜活的教育过程程序化,不仅在很大程度上影响了学生的成长,同时更是制约了教师的个人发展。因此,激发教师更新观念、提升教师工作状态至关重要。3 医学教学的特点从专业角度讲,医学学科体系并不同于其他自然科学或社会科学学科,更应聚焦于专业化的精英教育与培养。因此,结合医学学科自身专业的特点,以培养出适应社会需求的优秀的医学生为目的,构
9、建一支合理有效的、经验丰富的专业医学教师队伍,是提升临床医疗质量的重要前提和关键支撑。从学科特点上看,与普通的传统意义的一般教育不同,医学教育是为了满足社会和广大人民的需求而开展的有目的、有计划、有组织地培养医学专门人才的综合性、专业性、系统性的教育活动。从两者的关系上看,一套结构合理的医学教育体系支撑了国家和社会的整个医疗系统,同样的,高品质的医疗服务和训练有素的医学人才又有着密不可分的联系。因此,作为医学教育主体的医学专业教师就应当先行迎合时代的发展需要,与时俱进、修正自身,积极主动地探索并自觉地应用新的理念、新的教学模式,从而持续不断地培养出合格的医学人才。医学教师的教学工作与其他学科相
10、比有着鲜明的特点:首先,从医学专业教师的背景来说,医学院校的教师作为特殊的群体而践行自己的施教者角色。其特殊性在于,在医学院校通常有一群具备高度专业知识和丰富工作经验的相关从业者,他们承担着医学教学的工作,传授医学专业知识,助力医学人才的培养,然而,这个群体的主导人员往往并不具备师范学校的背景。就目前的医学院校教师队伍来看,医学院校的医学专业教师都是通过教师资格证的相关培训后就在课堂里上岗执教。由于从一般师范学校毕业的准教师们不具备医学领域的专业知识,而医学院校的毕业生们又没有受到过专业的系统化的相关教育培训,因此,为了满足社会发展和学生培养的需求,医学院校的教师则是融合了这两个专业特点而诞生
11、。传统的教师定位在“教”与“授”上,实际上是要能够实现教育主体从“教”到“学”、从“学会”到“会学”这一新模式的转变7。第二,从医学专业知识角度来说,医学专业的知识“精而深”,知识点并不是单纯的在课堂上的一套幻灯片堆叠,也不只是在病房里开展病例研讨那么简单,其对思维理解等方面的能力具有较高的要求。纵观医学专业的教育,整个医学知识体系的构建过程尤其强调不能只认识“星星”而没有看到“天空”,本质上看医学学科知识的掌握是一个从“点”到“面”的过程,在这个过程中它要求医学生们能理论结合实践并融会贯通。更重要的是,随着科学技术的飞速发展,生命科学等前沿领域、学科的研究成果越来越多地被应用于临床实践,并对
12、临床医学产生了深刻的影响8。因此,医学生的授课内容不仅仅是书本上的现成知识,而且需要同时与时俱进,适当插入相关领域、学科的最新进展和动态,这不仅对医学生的学习提出了更高的要求,同时也对医学教师们提出了新的挑战。第三,从医学课程的授课模式看,当下很多医学院校专业课的教师授课模式是“切蛋糕型”,即医学院的教师被分配了教学工作,而教师则把这些工作当成任务去完成;同时,在具体的教学过程中,教师大多借助多媒体手段进行课程内容的教学,在这种情况下,教师是课堂的主导者,学生被动地接受知识,一堂课下来,在教师看来任务完成了,学生听课了,但实际上,学生只看到了教师所展示的一个“点”,而事实上将来学生所从事的职业
13、是“面”;同时,一些医学教师的上课模式可能会使课堂里的学生感到乏味无趣,从而导致教师在讲台上讲而学生在台下做其他事情甚至学生不愿意上课的情况出现9。第四,从医学课程的考核方法上看,医学课程对学生的考核多以试卷答题为主,但会经常出现出题教师多年不变或变动较小、循环出题的情况,导致往年试题在学生中被公开流转、学生“掌握”各出题教师的出题喜好等情况,这在一定程度上扰乱了教学秩序,同时,为平时未认真学习或不上课的学生提供了通过该门课程的“便利通道”,这对于一大部分认真学习的学生来说有失公平性,并有可能对平日的上课、学习造成一定的不良影响。在提升课堂教学模式的同时,考核模式的变革也应该引起足够的重视。因
14、此,在现今的形势下,探索一种更为高效、创新的教学方式,进行教学模式的改革是势在必行的。4 儿科学教师的发展与要求作为我国临床医学课程的重要组成部分之一,儿科学的任务是不断探索儿科医学理论,在实践的基础上降低发病率、死亡率,增强儿童和青少年体质,提高儿童青少年保健和疾病防治水平。由于婴幼儿诊疗时常存在临床表现复杂多变、语言表达能力欠缺、检查时不配合等问题,我国古代的医者将儿科称为“哑医”。在当今的医学教学中,由于儿科学的研究、学习对象为儿童,相对于成年人,儿童个体差异较大,同时儿童的疾病变化又很快,其生理和心理尚未发育成熟,处于不断的发展和变化过程中,这对儿科学的教育工作者提出了更高的要求,包括
15、扎实的基础知识、广博精深的儿科学专业知识、丰富的儿科临床行医经验、与时俱进的教学方法等。良好的综合素质是教师,尤其是青年儿科教师提高儿科教学质量的关键10,新时代、新的教育理念对青年儿科学教师提出了更全面更细致的要求:第一,需要有良好的道德素质。前苏联著名的教育实继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 135践家和教育理论家瓦阿苏霍姆林斯基曾指出:教师教育的独到之处是为了未来而工作11。从这个角度说,教师是一个神圣的人道职业,在人的心理养成和发展中起着决定性的作用。作为一名儿科学教师,必须要提高自身的思想站位,加强道德修养。加强教师的道德建设具有重要的意义:首先,道德修养的提升对教
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