对比分析经阴道超声、腹部超声对绝经后阴道出血的诊断效果.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 检验与影像 81对比分析经阴道超声、腹部超声对绝经后阴道 出血的诊断效果 高佳慧(献县人民医院 河北 献县 062250)【摘要】目的:探究在绝经后阴道出血诊断中分别应用经阴道超声、腹部超声,并比较两者的应用价值。方法:选取 2020 年 02 月2022 年 02 月在我院治疗的 98 例绝经后阴道出血患者。所有患者均先后接受腹部超声、阴道超声检查,比较两种超声诊断方式的诊断结果,分析联合检查对各类型病变的诊断符合率,比较良性病变、肿瘤病变患者经联合检测的超声参数。结果:与病理诊断诊断结果相比,腹部超声诊断敏感度为 64.71%、特异度为 56.6
2、7%、准确度为 62.24%;阴道超声诊断敏感度为 76.47%、特异度为 70.00%、准确度为 74.49%;联合诊断敏感度为 97.06%、特异度为 96.67%、准确度为 96.94%。联合诊断的敏感度、特异度、准确度均明显高于腹部超声、阴道超声单独诊断,差异有统计学意义(P0.05);超声联合诊断子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈癌的符合率分别为 97.44%、96.00%、94.12%、100%、100%;良性病变患者的 PI、PSV、RI 更高,VI 更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在绝经后阴道出血诊断鉴别方面,阴道超声、腹部超声联合诊断的价值更高
3、,明显优于两者单独诊断。【关键词】绝经后阴道出血;腹部超声;阴道超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)16-0081-03 绝经是女性自然的生理过程,绝经后阴道出血则是临床上常见的妇科病,主要表现为不明原因的阴道无规则流血。一般认为,若绝经后阴道出血较少,可能与子宫内膜脱落有关,且萎缩性阴道炎也可能引起出血,若阴道出血量较大、反复出血,则需要警惕是否为恶性肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌等1。研究发现,10%左右的子宫内膜恶性病变患者均存在绝经后出血表现,需要尽早明确其出血原因,采取恰当的、针对性治疗措施2。彩色多普勒超声是目前诊断妇科疾病的常用
4、方法,且诊断途径可分为经阴道超声、腹部超声,具有检测快速、操作方便、无创等特点,在临床上应用较为广泛3。但在临床应用中,可见两者的诊断效果有明显差异。因此,本次研究在绝经后阴道出血诊断中分别应用经阴道超声、腹部超声,并比较两者的应用价值,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2020 年 02 月2022 年 02 月,在我院治疗的 98 例绝经后阴道出血患者,年龄 4972 岁、平均(64.546.20)岁,绝经时间 223 年、平均(7.781.79)年。经病理检查证实,子宫肌瘤 39例、子宫内膜癌 25 例、子宫内膜息肉 17 例、子宫内膜增生 13 例、宫颈癌 4 例。本
5、次研究已经通过伦理委员会审核。纳入标准:(1)所有患者均停经 2 年以上;(2)表现为不同程度的阴道出血;(3)患者沟通理解能力正常,可配合阴道超声、腹部超声检查;(4)已签署知情同意书。排除标准:(1)血液疾病患者;(2)长期使用抗凝药物患者;(3)应用外源性雌激素药物患者;(4)异位妊娠患者;(5)有重大妇科手术病史患者;(6)其他原因无法配合检查及研究患者,如精神疾病、沟通障碍、依从性差、资料不完整等。1.2 方法 所有患者均先后接受腹部超声、阴道超声检查。腹部超声:使用仪器:东芝 aplio500 超声诊断仪,C5-1 腹部探头。检查前,饮水 1 0001 500 mL,充盈膀胱,采取
6、膀胱截石位,松弛腹部,对子宫前后肌层的矢状面进行实时扫描,仔细观察检验与影像 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 82 子宫内膜基底层情况,观察有无断裂及回声。阴道超声:使用仪器:东芝 aplio500 彩色多普勒超声仪,探头频率 3.55.5 MHz。检查时,同样采取膀胱截石位,检查前对会阴部进行消毒,在探头上涂抹耦合剂,使用避孕套,将探头置入阴道,探查子宫内膜、附件、盆腔等情况,随后将图像转化为三维模式,取得最佳图像,将数据上传工作站。若血流 RI0.4,可判断为子宫内膜良性病变;若 RI0.4,可判断为子宫内膜癌性病变,可见低阻血流,网状分布。由两名经验丰富的医师进行双盲阅片,意
7、见不统一时,应进行讨论,得出统一意见。1.3 评价标准(1)比较两种超声诊断方式的诊断结果,以病理检查结果为依据,将子宫内膜息肉、子宫内膜增生病例纳入良性病变组,将子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌纳入肿瘤病变组,分析腹部超声、阴道超声、联合检查的诊断效能。(2)与病理检查结果相比,分析联合检查对各类型病变的诊断符合率。(3)分析良性病变、肿瘤病变患者经联合检测的超声参数,包括血管形成指数(VI)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等。1.4 统计学方法 采取 SPSS 22.0 进行数据处理,计数资料应用(%)表示,采取 2检验。计量资料应用(sx)表示,采取 t 检验。
8、P0.05 表示差异显著,有统计学意义。2 结果 2.1 超声诊断结果分析 与病理诊断结果相比,腹部超声诊断敏感度为 64.71%、特异度为 56.67%、准确度为 62.24%;阴道超声诊断敏感度为76.47%、特异度为70.00%、准确度为 74.49%;联合诊断敏感度为 97.06%、特异度为 96.67%、准确度为 96.94%。联合诊断的敏感度、特异度、准确度均明显高于腹部超声、阴道超声单独诊断,差异有统计学意义(P0.05)。与腹部超声相比,阴道超声的敏感度、特异度、准确度均更高,但差异无统计学意义(P0.05),见表 1。表 1 不同超声诊断方式的诊断结果分析 病理诊断 诊断方式
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