低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者的临床观察.pdf
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1、CoSichuan Journal of Anatomy2023,31(2):48-50,114饮著四川解剖学杂志低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者的临床观察崔永亮,胡朝阳,张小红郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科,郑州450 0 0 0【摘要】目的:探讨低分子肝素钙治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血气分析指标、凝血功能及心功能的影响。方法:选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年5月本院收治的AECOPD合并PHD患者9 8 例作为研究对象。按照治疗方式的不同,分为观察组(n=51,利伐沙班+低分
2、子肝素钙治疗)和对照组(n=47,利伐沙班治疗)。比较两组患者血气分析指标、凝血功能、心功能、不良反应。结果:治疗后观察组酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO,)、凝血酶原时间(PT)、右室射血分数(RVEF)、左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组二氧化碳分压(PaCO,)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素钙治疗AECOPD合并PHD患者有利于改善血气分析指标、凝血功能及心功能,安全性尚可。【关键词】低分子肝素钙;慢性阻塞性肺疾病
3、急性加重期;肺心病;血气分析D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.016Clinical Observation of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatmentof Elderly Patients with Acute Exacerbation Phase of Chronic ObstructivePulmonary Disease Complicated with Pulmonary Heart DiseaseCUI Yong-liang,HU Chao-yang,ZHANG Xiao-
4、hongDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou450000,Chinaorrespondence:ZHANG Xiao-hong,e-Mail:Abstract Objective:To explore the effectiveness of low molecular weight heparin calcium in the treatment of elderpatients w
5、ith acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)complicated pulmonary heartdisease(PHD).Methods:Ninety-eight patients with AECOPD and PHD treated in our hospital from March 2020 to May2022 were selected in this research.And according to different treatment methods,they w
6、ere divided into the observationgroup(n=51,rivaroxaban+low molecular weight heparin calcium),the control group(n=47,rivaroxaban).Theblood gas analysis indexes,coagulation function,cardiac function,and incidence of adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results:After treatment,the pH,p
7、artial pressure of oxygen(PaO,),prothrombin time(PT),right ventricular ejection fraction(RVEF)a n d l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n (LVEF)i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r ehigher than those in the control group(P0.05).The partial pressure of carbon dioxid
8、e(PaCO,),fibrinogen(FIB),D-dimer(DD),end diastolic ventricular volume(EDV),and end systolic ventricular volume(ESV)in the observationgroup were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion:Low molecular weight heparin calcium treatment isbeneficial for improving blood gas analysis indicat
9、ors,coagulation function,and cardiac function in AECOPD patients withPHD,with acceptable safety.Key words Low molecular weight heparin calcium,Acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,Pulmonary heart disease,Blood gas analysis慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,易发展为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerb
10、ation phase of chronic obstructive pulmonarydisease,A ECO PD),从而引发肺源性心脏病崔永亮,主治医师,医学硕士,研究方向:呼吸内科,e-Mail:c u i y o n g l i a n g 0 2 8 16 3.c o m张小红,通讯作者,主任医师,医学硕士,研究方向:呼吸内科相关疾病,e-Mail:49崔永亮等:低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者的临床观察(pulmonary heart disease,PHD)1-2。老年患者在PHD失代偿期非常容易出现低氧血症、高碳酸血症、心力衰竭等严重威胁生
11、命的并发症。相关研究表明,应用低分子肝素钙治疗AECOPD合并PHD患者能够有效改善心功能和凝血功能以及血气分析相关的指标。本文旨在探究低分子肝素钙应用于老年AECOPD合并PHD患者,对血气分析和凝血功能以及心功能的影响。资料与方法1一般资料选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年5月本院收治的AECOPD合并PHD患者9 8 例作为研究对象。按照治疗方式的不同,分为观察组(n=51,利伐沙班+低分子肝素钙治疗)和对照组(n=47,利伐沙班治疗)。观察组男性2 5例,女性2 6 例;年龄(7 1.359.86)岁(53 8 3岁)。对照组男性2 7 例,女性2 0例;年龄(6 8.32
12、 8.34)岁(50 7 9 岁)。两组年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:临床资料完整者;符合AECOPD诊断标准 3 者。排除标准:对研究中使用的药物存在变态反应者;合并出血性疾病及传染性疾病者;近2 个月使用过低分子肝素钙、阿司匹林等相关抗凝药物者。2方法两组患者入院后均予以平喘抗炎、祛痰止咳、营养支持等常规治疗,必要时给予低流量吸氧。观察组在常规治疗基础上使用利伐沙班及低分子肝素钙治疗。加利伐沙班(BayerPharmaAG)口服10 mg,1次/d,治疗时间为2 周;低分子肝素钙兆科药业(合肥)有限公司】皮下注射50 0 0 U,1次/d,治疗时间为2 周。
13、对照组在常规治疗基础上口服利伐沙班,用药时间与剂量同观察组。3观察指标3.1血气分析指标治疗前、后采集患者清晨空腹动脉血1mL,用血气分析仪(西安维安实业有限公司)检测酸碱度(pH)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO,)、二氧化碳分压(partial pressure of carbondioxide,PaCO,)。3.2凝血功能治疗前、后均采集患者清晨空腹静脉血3mL,用血凝分析仪(湖南万德善生物技术有限公司)检测凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)。3.
14、3心功能治疗前、后均采用心脏彩超对患者进行检查,记录:舒张末期心室容积(enddiastolicventricularvolume,ED V)、收缩末期心室容积(end systolicventricularvolume,ESV)、右室射血分数(rightventricular ejection fraction,RVEF)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)3.4不良反应主要包括恶心、出血、皮疹等。4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。以百分比(%)表示计数资料,组间比较采用X?检验;计量资料采用xs表示,组间数据
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