单髁膝关节置换术用于膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效及安全性评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 167 单髁膝关节置换术用于膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效及安全性评价 诸良奎 张跃正 张聪伟 东阳花园田氏医院关节外科,浙江 金华 322100 摘要摘要:目的 探讨单髁膝关节置换术用于膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效及安全性评价。方法 选择 2020 年8 月-2022 年 8 月本院收治的 94 例膝关节内侧间室骨关节炎患者为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均 n=47。对照组予以全膝关节置换术(TKA),观察组给予单髁膝关节置换术(UKA)。比较两组疗效及安全性。结果 术中出血量、手术时间、住院时间及下床所用时间比较,观察组较对照
2、组明显更低(P0.05)。观察组及对照组 HSS 与 QOL 评分均较术前提高,且观察组更高于,VAS 评分较术前降低,且观察组更低(P0.05)。观察组深静脉血栓、切口、心脑血管、呼吸系统、消化系统方面并发症总占比为 4.26%,对照组并发症总占比为17.02%,观察组占比更低(P0.05)。结论 对膝关节内侧间室骨关节炎患者实施 UKA 治疗,能够促使患者的住院时间有效缩短,并在一定范围内控制患者的手术出血量,促使患者 HSS、QOL 评分的系统性提升,减少静脉血栓等并发症的发生,值得推广应用。关键词关键词:TKA;UKA;膝关节内侧间室骨关节炎;临床指标;并发症;膝关节功能;生活质量;疼
3、痛 中图分类号:中图分类号:R687.4 膝关节骨关节炎(OA)在临床上较为多发和常见,该病症患者常会感到时而好转时而加重的疼痛感,当膝关节伸直时疼痛感会持续加剧,严重时甚至完全无法行走,严重降低患者的正常生活质量1。UKA 不同于传统的 TKA 治疗,其更加重视对患者膝关节功能的恢复和疼痛感的缓解,医护人员会针对可能出现不良并发症制定多种改善措施,并针对手术流程和手术操作进行持续性的改进,促使患者术后的膝关节功能能够更加快速地恢复,帮助患者更好的控制和改善病症症状,研究价值较大2。鉴于此,本研究采取随机对照法进行研究,现报道如下:1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2020 年 8 月-
4、2022 年 8 月本院收治的 94 例膝关节内侧间室骨关节炎患者为本次研究对象,随机数字表法,分为观察组及对照组,均 47 例。对照组男:女比为 23:24;年龄(63-75)岁,平均(69.042.11)岁;平均体质(23.540.34)kg/m2。平均身高(1.730.14)m。观察组男性患者、女性患者分别 23例,24 例;年龄(62-77)岁,平均(69.512.34)岁,平均体质(23.670.33)kg/m2。平均身高(1.720.12)m 资料可比(P0.05)。1.2 纳入、排除标准 纳入标准:(1)患者及家属均知晓具体研究方案,已签署自愿参与同意书;(2)均首次进行治疗;(
5、3)年龄介于 60 周岁至 80 周岁。排除标准:(1)不能全程参与研究者;(2)凝血功能障碍;(3)精神障碍、视听障碍、认知障碍3。(4)存在其他重大疾病。1.3 方法 对照组予以全膝关节置换术(TKA)。对患者实施麻醉联合腰硬措施,引导患者保持仰卧体位,并予以前正中切口,从髌旁内侧建立通路,将患者的关节囊打开,使髌骨外翻,用专业精准的手法将关节囊内侧边缘和胫骨内侧的副韧带缓慢松解,使得胫骨平台充分暴露;针对患者的髁间窝采取转孔措施,保证定位杆的精准置入,胫骨与股骨远端截骨,确定假体大小,胫骨平台钻孔后放置试模,使用骨水泥固定假体,缝合屈曲位4。观察组给予单髁膝关节置换术(UKA)。麻醉与体
6、位方式与对照组一致,髌旁内侧做切口,切开关节囊,中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 168 表 1 两组患者临床指标比较(s)组别 例数 术中出血量(ml)手术用时(min)住院时间(d)下床时间(h)观察组 47 130.9810.98 84.982.87 7.891.21 24.011.01 对照组 47 150.7813.11 102.455.68 10.452.11 26.891.32 t/7.938 18.820 7.216 11.879 P/0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组患者康复效果比较(s)组别 例数 HSS(分)VAS(分)QOL(分)术前 术后
7、 术前 术后 术前 术后 观察组 47 35.643.15 86.934.21 8.040.55 3.511.02 32.685.02 89.355.44 对照组 47 35.603.17 76.623.42 7.990.61 5.601.11 33.144.96 73.216.32 t/0.061 13.031 0.417 11.142 0.447 13.269 P/0.951 0.001 0.677 0.001 0.656 0.001 表 3 两组患者并发症比较n(%)组别 例数 深静脉血栓 切口并发症 心脑血管 呼吸系统 消化系统 总发生率 观察组 47 1(2.13)1(2.13)0(
8、0.00)0(0.00)0(0.00)2(4.26)对照组 47 2(4.26)3(6.38)1(2.13)1(2.13)1(2.13)8(17.02)/-4.029 P/-0.045 尝试将髌骨外移,检查患者交叉韧带的具体情况,引导患者尝试将膝关节屈伸,若患者的膝关节存在间室退变的问题,以确认该患者是否可以用 UKA 的方式进行治疗。确定患者可用 UKA 治疗后,松解内侧副韧带,胫骨髓外定位,使用截骨胫骨导向器,胫骨向后倾斜5,检测胫骨深度,再行远端截骨,确认间隙垫的厚度,测量股骨、胫骨假体数值,打孔后置入假体试模,将伸直间隙不断调整,使其与患者的屈曲间隙达到同等大小,将患者假体精密固定,用
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