PD-L1表达与肝内胆管细胞癌临床病理特征关系的Meta分析.pdf
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1、 表表达达与与肝肝内内胆胆管管细细胞胞癌癌临临床床病病理理特特征征关关系系的的 分分析析刘伟国 占益妹 何 川 宋荣峰 作作者者单单位位:江江西西省省肿肿瘤瘤医医院院 南南昌昌医医学学院院第第二二附附属属医医院院 【摘要】目的探讨 表达与肝内胆管细胞癌()临床病理特征的关系 方法全面检索、万方数据库、(中国知网)数据库自建库以来至 年 月有关 表达与肝内胆管细胞癌临床、病理特征(包括预后信息)的文献并根据制定纳入、排除标准筛选文献 使用 .与 .软件进行 分析 结果 共纳入中英文文献 篇、总计 例患者 分析发现 表达与肝内胆管细胞癌的患者性别(.:.)、分期(.:.)、淋巴结转移()(.:.)
2、、肝硬化(.:.)、乙肝抗原(.:.)有相关性 结论 的表达与肝内胆管细胞癌的临床病理特征具有相关性 【关键词】肝内胆管细胞癌临床病理特征预后 分析 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:():.【】().()().(.:.)(.:.)(.:.)(.:.)(.:.).【】(:)肝内胆管细胞癌()是一种起源于左右肝管二级分支近端胆管上皮细胞恶性肿瘤具有外生性生长的特点与肝门胆管细胞癌()、远端胆管细胞癌()共同构成了胆管癌解剖学的三大分类 在原发性肝癌中肝内胆管细胞癌是仅次于肝细胞癌()的第二常见癌症约占原发性肝癌的 在流行病学调查中 男性患者较女性患者更多并且亚裔相较于其它族裔更易患 此
3、外肝内胆管细胞癌具有发病较为隐匿、确诊时间晚的特点其发病率也以每年 的增长率逐年递增这也提示我们要更加重视 的治疗与预防 ()即程序性细胞死亡受体配体 又名、其通过与(程序性细胞死亡受体)特异性结合使 表达细胞在正常情况下避免被免疫清除 可在抗原呈递细胞()、细胞、成纤维细胞等多种细胞上表达 肿瘤的免疫识别过程多发生在肿瘤微环境()中而部分肿瘤细胞亦可以表达 并与表达 的活化 细胞结合避免被免疫系统识别、清除 根据这一特点肿瘤的免疫治疗应运而实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .生 自、正式应用于临床以来抗/治疗的药物层出不穷并经过长期的临床实践证实免疫治疗对众多癌症有效如黑色素瘤、非小细胞肺癌
4、、肝细胞等 因此探究肝内胆管细胞癌与 间的关系逐渐进入临床视野 然而受限于理论与实践的时间因素并且之前的研究者大多整体考虑胆管癌与 的关系这使得肝内胆管细胞癌与 的关系较少被完整探究 此外一些研究在该领域存在具体方向不同侧重或是结论不一致的现象如在胆管癌中性别、分期、值等与 表达结论不一致本文通过 分析的方法整合先前研究并探究 表达与肝内胆管细胞癌临床与病理特征之间的关系 资资料料与与方方法法.数据库与检索策略 全面检索、万方数据库、(中国知网)数据库自建库以来至 年 月有关 表达与肝内胆管细胞癌临床、病理特征的文献 英文数据库检索词:“”、“”、“”、“”、“”、“”、“”、“”、“”中文数
5、据库检索词:“肝内胆管细胞癌”、“”、“”、“”、“”、“”、“程序性死亡配体”、“程序性细胞死亡受体配体”.纳入及排除标准 纳入标准:肝内胆管细胞癌患者且经过病理明确诊断通过免疫组织化学()方法对肝内胆管细胞癌患者 表达情况进行检测文献中明确提供了肝内胆管细胞癌患者肿瘤临床、病理及预后(需明确给出预后指标如 值的、值等)的相关数据语言为中文及英文的文献 排除标准:综述、病例报道、会议论文、分析等非临床实验如细胞实验、动物实验等数据信息不完整的文献重复的文献未经过病理明确诊断的患者及相关实验 的表达未经免疫组织化学方法测定的相关实验非中文、英文文献.相关数据提取 文献基本信息:第一作者、文章发
6、表时间、国家、患者总数(样本量)、患者年龄、性别、随访时间、抗体种类、抗体来源、阳性率(肿瘤)、截断值等肿瘤临床、病理基本信息:分期、肿瘤大小、分化情况、淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯、远处转移、肝硬化、水平、肿瘤个数等预后基本信息:、(单因素、多因素分析)的直接给出或间接推算的 及 不考虑通过图片获得预后数据.文献质量评价使用纽卡斯尔渥太华量 表()进行文献的质量评估:若文献 评分 分认为该文献为高质量文献反之则视为低质量文献并排除 由 位研究人员独立地对纳入的文献进行文献质量评价与相关数据提取之后相互核验 若两者对同一文献相关方面产生分歧进行组内讨论或交由第三位研究人员进行评估并综合评估意
7、见.数据处理原理及相关工具 应用 .与 .软件对提取的数据进行统计分析:对数据进行异质性检验时若 表明纳入的文献有异质性存在则使用随机效应模型若 .则表明纳入的文献无异质性存在则使用固定效应模型数据分析时使用比值比()及其 置信区间()对 的表达同患者基本信息和肿瘤临床、病理基本信息进行评估 使用风险比()及其置信区间()对文献中预后相关数据如、进行评估若 则认为 的表达对于肝内胆管细胞癌预后是危险因素 若 则认为 的表达对于肝内胆管细胞癌预后是保护因素 通过 .删除单个研究的方法进行敏感性分析 对文献评估发表偏倚时使用.进行 检验 结结果果.纳入文献的基本情况及质量评估 对 个目标数据库检索
8、后得到文献 篇去除重复文献 篇不相关文献 篇 分析、综述、病例报告等 篇后获得文献 篇通读全文后结合纳入标准排除文献 篇最终纳入文献 篇(患者共 名)进行 分析 通过 行文献质量评估纳入的 篇文献得分皆 分见表 实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 纳入文献的基本情况作者年份国家患者数性别男性女性 分期年龄/年 表达率/评分中国 .中国 ().美国.中国 中国 .中国 .(.).中国 .中国 ().中国 (.).分析结果.表达与肝内胆管细胞癌临床病理特征的相关性分析 共 篇文献提供了 表达与性别()的相关性情况 分析情况:研究间不存在异质性(.)使用固定效应模型发现 的表达与性别具有相关性差
9、异有统计学意义(.:.)见表 及图 共 篇文献提供了 表达与分化程度()(低、中、高)的相关性情况 分析情况:研究间存在异质性(.)使用随机效应模型发现 的表达与肿瘤分化程度无相关性差异无统计学意义(.:.)见表 及图 共 篇文献提供了 表达与肿瘤分化()()的相关性情况 分析情况:研究间存在异质性(.)使用随机效应模型发现 表达与肿瘤分化间无相关性差异无统计学意义(.:.)见表 及图 共 篇文献提供了 表达与 分期()的相关性情况 分析情况:研究间不存在异质性(.)使用固定效应模型发现 表达与 分期有相关性差异有统计学意义(.:.)见表 及图 共 篇文献提供了 表达与肿瘤大小()()(以 为
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