PCT、WBC、CRP感染指标在肺炎患者抗生素使用中的应用价值分析.pdf
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1、16第 2 卷第 8 期2023 年 4 月Vol.2 No.8Apr.2023科 技 与 健 康Technology and HealthPCT、WBC、CRP感染指标在肺炎患者抗生素使用中的应用价值分析彭家兴,周少琼,黄盈盈(广西灵山县红十字会医院,广西钦州 535400)摘 要:为分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)感染指标水平对肺炎患者使用抗生素的指导意义,选取广西灵山县红十字会医院2019年10月2022年10月收治的50例肺炎患者为研
2、究对象,依据区间随机法划分组别,对照组(25例)接受常规标准检查指导抗生素治疗,实验组(25例)在常规标准检查基础上联合应用PCT、WBC、CRP感染指标检查,随后依据检查结果指导抗生素治疗。比较两组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、治疗总有效率、肺炎基础症状消失时间以及并发症占比情况。研究发现,PCT、WBC、CRP感染指标水平在指导肺炎患者抗生素治疗中具有较高的应用价值,可明显降低抗生素使用率,缩短抗生素使用时间,同时可以提升治疗效果,减少有关并发症,在临床诊治中具有应用价值,值得推广。关键词:血清降钙素原;C 反应蛋白;白细胞;肺炎;抗生素中图分类号:R563.1 文献标识码:AThe
3、Guiding Role of PCT,WBC,and CRP Infection Indicators in the Use of Antibiotics in Pneumonia PatientsPENG Jiaxing,ZHOU Shaoqiong,HUANG Yingying(Lingshan County Red Cross Hospital,Qinzhou,Guangxi 535400)Abstract:To analyze the guiding signifi cance of serum levels of proneneneba calcitonin(procalciton
4、in,PCT),white blood cell(leukocyte,white blood cell,WBC)and C-reactive protein(C-reactive protein,CRP)infection indicators for the use of antibiotics in patients with pneumonia.50 cases of pneumonia patients admitted to Lingshan County Red Cross Hospital from October 2019 to October 2022 were select
5、ed as the research objects,and divided into groups according to the interval random method.The control group(25 cases)received routine standard examination to guide antibiotic treatment,and the experimental group(25 cases)jointly applied PCT,WBC,CRP infection index examination on the basis of routin
6、e standard examination,and then guided antibiotic treatment according to the examination results.Compare the antibiotic usage rate,antibiotic usage time,total treatment effi ciency,disappearance time of basic pneumonia symptoms,and the proportion of complications between the two groups of patients.R
7、esearch has found that the levels of PCT,WBC,and CRP infection indicators have high application value in guiding antibiotic treatment of pneumonia patients.They can signifi cantly reduce antibiotic usage rate,shorten antibiotic usage time,improve treatment eff ectiveness,and reduce related complicat
8、ions.They have application value in clinical diagnosis and treatment and are worth promoting.Keywords:PCT;CRP;WBC;pneumonia;antibiotic作者简介:彭家兴(1976),男,广西灵山县红十字会医院副主任医师,研究方向为呼吸内科。肺炎是呼吸系统最常见的一种疾病,是指肺部组织(肺泡、肺间质、细支气管等)炎症感染,多由细菌、病毒、支原体、真菌等引起,我国每年约有250万名社区获得性肺炎患者,其中约12万人因肺炎死亡,高发人群为老年人与儿童1。肺炎患者的典型症状为缺氧、发热、
9、肺部湿啰音、咳嗽、胸痛等,发展至重症肺炎可出现急性呼吸衰竭、脓毒性休克、多器官功能障碍等危及生命的并发症,相关数据显示,我国重症肺炎患者死亡率高达30%50%2。抗生素(Antibiotic)是由某些微生物生长过程中产生的,对其他病原微生物具有明确杀灭、抑制作用的化学制剂,是肺炎患者普遍应用的一类药物,但抗生素滥用或不合理使用会产生免疫力减弱、抗生素耐药、肝肾功能损伤、胃肠功能损智慧医疗17彭家兴,周少琼,黄盈盈:PCT、WBC、CRP 感染指标在肺炎患者抗生素使用中的应用价值分析 伤等不良反应,严重时可加速疾病恶化,引起二重感染,所以通过科学检查确定是否使用抗生素、抗生素使用时间,具有重大意
10、义3。以往临床针对肺炎的抗生素治疗多采取胸片检查进行指导,但随着诊疗经验的积累及相关研究的深入,临床工作者发现,单纯依靠胸片指导肺炎患者使用抗生素,仍存在一定缺陷,故近年来,临床在肺炎患者接受抗生素治疗前开始检测PCT、WBC、CRP感染指标,随后依据检测结果确定是否使用抗生素、抗生素使用时间4。鉴于此,本研究结合相关病例,对比分析PCT、WBC、CRP感染指标在指导肺炎患者抗生素治疗中的实际应用价值。1 资料与方法1.1一般资料选取广西灵山县红十字会医院2019年10月2022年10月收治的50例肺炎患者为研究对象,依据区间随机法划分为对照组、实验组,每组各25例患者,组间资料对比差异无统计
11、学意义(P0.05),见表1。表1 对比两组患者一般资料(sx)组别例数(例)性别n(%)年龄(岁)肺炎病程(d)男女对照组2515(60.00)10(40.00)41.456.854.280.69实验组2513(52.00)12(48.00)41.317.014.360.732/t0.3250.0710.398P0.5690.9430.692纳入标准:均符合 呼吸病学(第2版)肺炎诊断标准5;入院前一周内未服用相关抗生素药物;无药物过敏史。排除标准:无法完整提供本研究所需相关资料者;合并其他系统感染性疾病者;合并呼吸系统恶性肿瘤者。1.2方法两组患者均接受调节酸碱平衡、营养支持等常规治疗。对
12、照组患者接受常规标准检查指导抗生素治疗,在采用抗生素治疗前接受胸部X线检查,随后依据患者症状及胸片复查结果确定停药时间。实验组患者在常规标准检查基础上联合应用PCT、WBC、CRP感染指标检查,随后依据检查结果指导抗生素治疗,CRP测仪器为全血CRP检测仪(万孚飞测FS301免疫荧光测量);PCT采用化学发光法检测(试剂盒、仪器为新产业8000);WBC采用希森美康B3全自动模块式血液体液分析仪进行检验。其中,CRP检测值50mg则使用抗生素治疗、PCT检测值0.5ng/L提示可用抗生素治疗、WBC检测值高于10109/L提示可用抗生素治疗,实验组患者满足以上任何一项感染指标的抗生素使用标准,
13、均接受抗生素治疗,同时,在治疗周期内定期检查患者CRP、WBC、PCT感染指标,当其恢复至正常区间,立即停止用药。1.3观察指标(1)对比两组患者抗生素使用率、抗生素使用时间。(2)用药10d后对比两组患者治疗总有效率。其中,显效:症状消失、肺部摄片检查未发现病灶;有效:症状有所减轻、肺部摄片检查见病灶未完全消退;无效:症状无改善、肺部摄片检查未见病灶消退6。治疗总有效率=(显效例数有效例数)/25100%。(3)对比两组患者临床症状消失时间,包括发热、肺部湿啰音、咳嗽。(4)对比两组患者并发症占比,主要包括电解质代谢紊乱、低氧血症、心律失常、感染性休克以及呼吸衰竭等。1.4统计学处理选择SP
14、SS22.0软件处理数据,以n(%)表达计数资料,开展卡方检验;以(sx)表达计量资料,开展t检测,P0.05提示数据差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者抗生素使用率、抗生素使用时间实验组抗生素使用率(84.00%)比对照组(100.00%)低,抗生素使用时间比对照组短(P0.05),见表2。表2 对比两组患者抗生素使用率、抗生素使用时间(sx)组别抗生素使用率(%)抗生素使用时间(d)对照组(n=25)25/25(100.00)8.360.93实验组(n=25)21/25(84.00)7.150.762/t4.3485.037P0.0370.0012.2对比两组患者治疗总有效率实验
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