PISETI模式在脑卒中运动功能障碍患者中的应用.pdf
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1、herenceJ.Med Care,1986,24(1):67-74.4Zung W.A Rating Instrument For Anxiety DisordersJ.Psychosomatics,1971,12(6):371-379.5William WK,Zung MD.A Self-Rating Depression ScaleJ.Arch Gen Psychiatry,1965,12(1):63-70.6黄乾坤,陆俊颖,赵静.结构式团体心理健康治疗对精神分裂症住院患者抑郁,焦虑情绪的影响分析J.中国健康教育,2022,38(7):662-666.7王辉,康玉,胥婧,等.结构式心理健
2、康教育对卵巢癌患者心理应激状态的干预效果J.中国妇幼保健,2022,37(17):3258-3263.8王晓萌,霍海英,何灏逾,等.集体健康教育提高唇腭裂序列治疗中患儿家属对疾病认知和复诊率的效果J.广西医学,2022,44(9):1051-1053.9程素霞,范静雯,崔胤,等.家属同步健康教育对胰腺癌手术患者治疗依从性及自我管理效能的影响J.癌症进展,2021,19(7):745-748.10 宁亮亮,李琳.压力接种训练联合结构式心理干预在原发性肝癌患者中的应用J.中华现代护理杂志,2022,28(13):1782-1787.11 李墨奇,李林书,柏晓鑫,等.维持性透析生存 5 年以上患者真
3、实体验与照护需求的质性研究J.重庆医学,2022,51(12):2153-2157.本文编辑:谭 峰 2023-06-29 收稿基金项目南通市科技局指导性项目(编号:JCZ20031)。PISETI 模式在脑卒中运动功能障碍患者中的应用吴安琪,阙媛媛,乔娇娇(南通市第三人民医院 南通大学附属南通第三医院 江苏南通 226001)【摘 要】目的:探讨 PISETI 模式在脑卒中运动功能障碍患者中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2022 年 1 月 1 日收治的 80 例脑卒中运动功能障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例,对照组采用常规护理管理,
4、观察组在对照组基础上给予 PISETI 模式。入院当天、干预 7 d 后,使用 Morse 跌倒评估量表(MFS)评估两组跌倒风险等级,比较两组跌倒事件发生情况;入院当天、出院 30 d 后,采用 Fugl-meyer 评定量表(运动功能)(FMA)、Barthel 指数(BI)及健康调查简表(SF-36)评价两组运动功能水平、日常生活活动能力及生活质量。结果:干预 7 d 后,两组 MFS 评分低于干预前(P0.05),且观察组低于对照着(P0.05),观察组跌倒事件发生率低于对照组(P0.05);出院 30 d 后,两组 FMA、BI 评分及 SF-36 各维度评分均高于干预前(P0.05
5、),且观察组高于对照组(P0.05)。1.2 方法 两组分开病房,分别将其安置于病区两端,明确告知患者及家属禁止相互沟通与探讨干预内容,设置明确分界线,禁止两组出现跨区域行为。1.2.1 对照组 给予常规护理,干预时间为 7 d。病情监护。责任护士每天对患者进行 1 次基础检查,同时密切监测患者的各项生命体征,如血压、心率、血糖等,增设病床护栏、路面防滑等基础防跌倒措施。健康教育。责任护士利用健康手册对患者进行健康教育,教育内容包括脑卒中基础知识、健康防护方法、日常注意事项等,同时告知家属导致患者出现跌倒情况的原因级防护对策,尽量做到 24 h 从旁看护。运动训练。a.肢体功能锻炼:由康复治疗
6、师每 12 h按摩肢体 1 次,辅助患者完成相应的肢体活动,如踝关节背伸,跖屈和内翻、外翻等,3 次/d,每次 20 min。b.坐位训练:责任护士协助患者将髋与膝呈 90屈曲,坐位时间控制在 10 min,同时怀抱枕头,利用重力缓解痉挛情况,1 次/d。c.转换训练:是指责任护士需要引导患者由坐位转变为站位,每次停留 10 s,1个循环为 1 组,每天进行 78 组。d.慢走训练:每次步行距离 20003000 m,时间为 30 min,责任护士从旁陪护,2 次/d。e.生活能力训练:引导患者自行开展饮食、上下楼梯、刷牙、洗脸等常规活动,提升其自身适应能力,引导患者自行完成头部、躯干转动训练
7、,在此基础上患者手部向前、后、侧方位伸拉,五指分开,触碰物体后回到起始位,待患者掌控平衡感受后,进行双手交叉取物,满足平衡感受的同时,增加负重,每日坚持 2 次,每次 15 min。院后干预:待患者身体各项生理指标符合出院标准后,责任护士可遵循本院相关医疗规章制度,为其办理出院手续,并留置电话、微信等联系方式,每间隔 1 周进行 1 次跟踪回访,并详细解答患者内心疑问,嘱家属密切注意患者的日常生活状况,若患者出现不良反应,需及时到医院进行复查治疗。1.2.2 观察组 在对照组基础上给予 PISETI 模式,干预时间为 7 d,具体内容如下。患者(P):首先由本文作者采用 Morse 跌倒评估量
8、表(MFS)7对该组患者的跌倒风险等级进行综合评定,每间隔 3 d 进行1 次。针对低危跌倒风险患者,给予病床护栏增高、路面防滑等防护措施;针对高危跌倒风险患者需在低位风险的基础上缩短评估时间与延长看护时间。信息(I):责任护士如实记录患者的跌倒风险等级与MFS 评分,利用多媒体技术制作视频、音乐等方式,帮助患者详细了解跌倒后可能带来的不良影响,同时在患者床头安放紧急呼叫铃,并保证患者能够取到。标识(S):责任护士需在交接记录上明确标识各个患者的跌倒风险等级,同时在患者病床床头、走廊墙壁、卫生间等区域标注醒目的跌倒风险提示。环境(E):严禁患者病房、走廊及其他公共区域存在与临床治疗无关的物品,
9、如指甲钳、小型衣柜、多余鞋袜等,同时每天对患者病房进行清洁消毒,保持地面干燥无菌,并在患者所经途径安装安全把手。团队合作(T):责任护士需要每间隔 6 h 进行 1 次病房巡查,每间隔 3 d 由护士长通过监控、沟通等方式了解临床看护治疗,并根据不同患者的实际身体状况,与家属协助患者完成对应的训练计划。家属(I):每间隔3 d 开展 1 次课程培训,该组家属全部参与,向患者详细讲解预防跌倒的重要性,并开展患者跌倒模拟演练,由家属独立解决问题,责任护士从旁协助。1.3 观察指标跌倒风险及跌倒发生情况:于患者入院当天、干预 7 d 后,使用 MFS 综合评估两组跌倒风险等级,该量表是由美国宾夕法尼
10、亚大学 Morse于 1989 年研制,内容包括跌倒史、第二诊断、使用助行器、静脉输液、步态、智力状态 6 项内容,满分为125 分,分数越高代表跌倒风险越大,该评分量表Cronbachs 为0.63250.8126。同时将两组在此阶段内的跌倒发生率进行对比。运动功能:通过留院观察及跟踪回访,于患者入院当天、出院 30 d 后,使用 Fugl-meyer 评定量表(运动功能)(FMA)评估两组肢体运动功能,该量表由瑞典医生 Fugl-meyer1980 年修订,该量表包括上肢与下肢的反射活动、共同运动、分离运动、协调/速度等 12 项基本内容,满分为 100分,分数越高代表运动功能越为良好,该
11、量表 Cron-bachs 为 0.67350.89028。日常活动能力:通过留院观察及跟踪回访,于患者入院当天、出院 30 d后,使用 Barthel 指数(BI)9评估两组日常活动能力,该量表由美国 Dorothy Barthel 在20 世纪50 年代中期研制,该量表包括进食、穿衣、梳洗、行走等 10 项内56齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 19 期容,分值为 0100 分,分数越高代表日常活动能力越为良好,该量表的 Cronbachs 为 0.69240.9037。生活质量:通过留院观察及跟踪回访,于患者入院当天、出院 30 d 后,使用健康调查简表(SF-36)1
12、0评估两组生活质量,该量表由许军在 1999 年修订,该量表包括生理职能(8 个条目)、心理职能(8 个条目)、社会功能(4 个条目)、总体健康(12 个条目)4 个维度,共 32 个条目,各条目分值范围 03 分,分数越高代表生活质量水平越为良好,该量表 Cronbachs 为0.71090.9133。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数、百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组不同时间 MFS 评分与跌倒发生率比较见表 1。表 1 两组不同时间 MFS 评分与跌
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