胺碘酮联合去乙酰毛花苷治疗急诊危重症并心律失常的疗效及安全性.pdf
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1、用药研究 胺碘酮联合去乙酰毛花苷治疗急诊危重症并心律失常的疗效及安全性周鹏黄磊 作者单位:湖南省株洲市湖南中医药高等专科学校附属第一医院急诊科【摘 要】目的 观察胺碘酮联合去乙酰毛花苷治疗急诊危重症并心律失常的疗效及安全性 方法选取 年 月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的急诊危重症并心律失常患者 例根据入院顺序单双数分为西地兰组()与联合治疗组()西地兰组予以去乙酰毛花苷注射液联合治疗组在西地兰组基础上予以胺碘酮注射液 组患者持续治疗 比较 组临床疗效治疗前与治疗 后心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数)、心率、心率震荡指标(震荡初始值、震荡斜率)、血清炎性因子(反应蛋白、白
2、介素、降钙素原)不良反应 结果 联合治疗组总有效率高于西地兰组(.)治疗 后 组心率、心率震荡初始值较治疗前降低左心室舒张末期内径较治疗前缩小左心室射血分数、心率震荡斜率较治疗前升高且联合治疗组降低/升高幅度大于西地兰组(.)组血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平较治疗前降低且联合治疗组低于西地兰组(.)联合治疗组不良反应总发生率低于西地兰组(.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核批准患者及家属均知情同意并签署知情同意书.病例选择标准.纳入标准:()经心电图检查确诊为心律失常包括频发室性期间收缩、心室颤动先兆、短阵室速、多源性室性期前收缩等()可耐受本研究所临床合理用药 年 月 日第 卷第
3、 期 用药物()心肌酶活力较强.排除标准:()精神疾病或认知功能异常患者()并发恶性肿瘤、全身严重过敏症状、感染性疾病患者()心功能分级 级或心源性休克者()并发组织系统、脏器功能障碍患者()并发高血压患者()病例资料缺失或无法配合完成临床研究者.治疗方法 所有患者于入院后立即开展心电监护配合补充营养元素、改善水电解质紊乱、及时补液等对症支持治疗 西地兰组予以去乙酰毛花苷注射液(陕西京西药业有限公司生产).与 葡萄糖溶液制成的混合溶液静脉滴注每隔 用药 次可结合患者自身与疾病情况将给药剂量调整为 联合治疗组在西地兰组基础上予以胺碘酮注射液(山东方明药业集团股份有限公司生产)与.氯化钠溶液 制成
4、的混合溶液静脉推注 次/达到负荷剂量后调整为胺碘酮注射液 与 葡萄糖溶液制成的混合溶液静脉滴注 对于症状控制不理想的患者观察 后再次追加胺碘酮注射液 单日总剂量控制在 以内 所有患者均持续治疗 .观察指标与方法()心功能指标:于治疗前与治疗 后采用超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室射血分数()心率及震荡指标:于治疗前与治疗 后经动态心电图仪测定心率及其震荡初始值、震荡斜率()血清炎性因子:于治疗前与治疗 后采集患者血液标本采用酶联免疫吸附试验测定 反应蛋白、白介素、降钙素原()不良反应:对治疗期间患者发生乏力、意识不清、恶心呕吐、低血压等不良反应进行统计分析.疗效评定标准治疗结束后患者病
5、情恢复稳定心律失常症状完全得到控制心功能指标基本恢复正常判定为显效治疗结束后患者病情逐步好转症状明显改善心功能指标逐步好转判定为有效治疗结束后患者心律失常症状仍然较严重心功能指标明显异常判定为无效 总有效率 (显效例数 有效例数)/总例数.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以.为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联合治疗组总有效率高于西地兰组(.)见表 表 西地兰组与联合治疗组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()西地兰组(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.)(.).注:与西地兰组总有效率
6、比较 .)治疗 后 组心率、心率震荡初始值较治疗前降低左心室舒张末期内径较治疗前缩小左心室射血分数、心率震荡斜率较治疗前升高且联合治疗组降低/升高幅度大于西地兰组(.)治疗 后 组血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平较治疗前降低且联合治疗组低于西地兰组(.)见表.不良反应比较 联合治疗组不良反应总发生率低于西地兰组(.)见表 表 西地兰组与联合治疗组治疗前后心功能指标与心率、心率震荡指标比较()组别时间左心室舒张末期内径()左心室射血分数()心率(次/)心率震荡初始值心率震荡斜率(/)西地兰组治疗前.()治疗后.联合治疗组治疗前.()治疗后./西地兰组(治疗前后)././././././联合治
7、疗组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 西地兰组与联合治疗组治疗前后血清炎性因子 比较()组别时间 反应蛋白(/)白介素(/)降钙素原(/)西地兰组治疗前.()治疗后.联合治疗组治疗前.()治疗后./西地兰组(治疗前后)././././联合治疗组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.表 西地兰组与联合治疗组不良反应比较 例()组别例数乏力意识不清恶心呕吐低血压总发生率()西地兰组(.)(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.).注:与西地兰组总发生率比较.讨 论 急诊危重症近年来受到越来越多的关
8、注 若心肌组织出现持续性缺氧状态则会影响心脏传导功能降低心肌细胞膜电位稳定性并诱发心脏节律、心率、心脏传导速度和心脏传导顺序的异常改变 急诊危重症患者通常病情恶化速度较快且病死率较高其心脏节律也会受到直接影响若治疗不及时则会产生快速心律失常问题并增加患者致残、死亡风险其主要原因在于人体发生心律失常后心脏的代偿时间在 次/之间若超出该范围则会诱发心脏代偿机制异常表现 心律失常的常见表现包括室性扑动、快室率房扑、心动过速、心房颤动等对于心室率在 次/以上的患者如果不能及时调整为窦性心律则会诱发其他类型与严重程度的机体病变 急诊危重症患者发生心律失常症状后其血流动力学指标会明显改变因而需要第一时间开
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