Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值.pdf
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1、148Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10基金项目:Ramsay 评分联合 脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值(LHGJ20210817)。作者简介:崔素娟,女,汉族,副主任护师,本科。研究方向:护理管理。*通讯作者:刘高峰,副主任医师,S。临床化验与检查Ramsay 评分联合 脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值崔素娟,张小贞,郑惠灵,王璐,丁小勇,刘高峰*(联勤保障部队第九八八医院 心胸外科,河南 郑州 450042)摘要:目的 探讨 Ramsay 评分联合 脑电波用于先心婴幼儿水合氯醛镇静中的效果。方法 选择 202
2、2 年 9 月至2023 年 8 月先天性心脏病婴幼儿 130 例为对象,采用 30 mg/kg 水合氯醛进行灌肠,并佩戴便携式脑电监测仪监测,对所有患儿均于 6 个不同监测点评估 Ramsay 评分值,并完成 脑电波监测,以最终镇静效果作为“金标准”,绘制 ROC曲线,分析 Ramsay 评分联合 脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效能。结果 先心婴幼儿水合氯醛镇静良好 115 例,良好率为 88.46%,Ramsay 评分下镇静良好 102 例,与金标准符合率为 77.69%(101/130);脑电波评估下镇静良好109 例,与金标准符合率为 78.46%(102/130);Ramsay 评分
3、联合 脑电波评估下镇静效果良好 112 例,与金标准符合率为 90.00%(117/130);ROC 曲线结果表明:Ramsay 评分联合 脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静灵敏度与特异度高于 Ramsay 评分、脑电波单一评估(P 0.05)。结论 Ramsay 评分、脑电波两种方法均可以对先心婴幼儿水合氯醛镇静效果较好的判断,但是二者联合能获得较高的效能,能提高镇静有效率,保证患儿顺利完成检查,指导临床用药,便于护理工作的开展,值得应用。关键词:Ramsay 评分;脑电波;先心婴幼儿;水合氯醛;镇静效果中图分类号:R614文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-127
4、8(2023)10-0148-03To Evaluate the Sedative Effect of Chloral Hydrate in Infants with Congenital Heart Disease by Ramsay Score Combined with EEGCUI Sujuan,ZHANG Xiaozhen,ZHENG Huiling,WANG Lu,DING Xiaoyong,LIU Gaofeng*(Department of Cardiothoracic Surgery,the 988th Hospital of PLA Joint Logistics Supp
5、ort,Zhengzhou Henan 450042,China)Abstract:Objective To evaluate the sedative effect of chloral hydrate in infants with congenital heart disease by Ramsay score combined with EEG.Methods From September 2022 to August 2023,a total of 130 infants with congenital heart disease were selected as the subje
6、cts,and were treated with 30 mg/kg chloral hydrate for enema,and were monitored by portable computer monitor.Ramsay scores of all children were evaluated at 6 different monitoring points,and EEG monitoring was completed,the fifinal sedative effect was used as the gold standard,the receiver operating
7、 characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the sedative effificacy of chloral hydrate in infants with congenital heart disease by Ramsay score combined with EEG.Results A total of 115 infants with congenital heart disease were well seaged by chloral hydrate,with a good rate of 88.46%,and 102 inf
8、ants were well seaged by Ramsay score,with a coincidence rate of 77.69%(101/130)with the gold standard,and 109 cases were well seaged by EEG evaluation,and the coincidence rate with the gold standard was 78.46%(102/130);112 patients had good sedation effect under Ramsay score combined with EEG evalu
9、ation,and the coincidence rate with the gold standard was 90.00%(117/130).The Results of ROC curve showed that the sensitivity and specificity of Ramsay score combined with EEG in sedation of chloral hydrate were higher than those of Ramsay score or EEG alone(P 0.05).Conclusion Ramsay score and EEG
10、can both judge the sedation effect of chloral hydrate in infants with congenital heart disease,but the combination of the two can obtain higher effificacy,improve the sedation effificiency,ensure the successful completion of the examination,guide clinical medication,and facilitate the development of
11、 nursing work,which is worthy of promotion and application.Key Words:ramsay score;EEG;Infants and young children with congenital heart disease;hydrated chloral;sedative effect 先天性心脏病属于一种心血管畸形,是由于各种原因引起的胎儿发育时心脏、大血管异常1。流行病学调查结果表明2:先天性心脏病属于儿童期最为常见的心脏病,发病率占活产新生儿的 0.6%1%,且患儿如不及时治疗,将增加临床死亡率。先心病患儿入院进行心脏超声、
12、MRI 等检查时,由于患儿年龄较小,常需要给予水合氯醛方法进行镇静。但是,水合氯醛镇静时,由于选择途径和方法不同,导致镇静效果和起效时间存在较大的差异性3。Ramsay 评分是临床上镇静效果常用的评分方法,该方法能主观评价患者镇静深度,但是该方法需对患者进行唤醒处理,再加上该方法主观性较高,对医护人员专业技能要求高4。脑电图属于是一种无创检测方法,能结合患者大脑活动信号产生相应的波动,从而能间接的反映患儿镇静效果5。因此,本研究以先天性心脏病婴幼儿为对象,探讨 Ramsay 评分联合 脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选 择 2022 年
13、9 月 至 2023 年 8 月 先 天 性 心 脏 病婴幼儿 130 例为对象,男 52 例,女 78 例,年龄 3 个月 3 岁,平均(2.132.59)岁;体重 3.3 19kg,平均(10.163.73)kg;先心病类型:法洛四联症 7 例,心149临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期内膜垫缺损 1 例,房间隔缺损 23 例,室间隔缺损 74 例,动脉导管未闭 20 例,肺动脉瓣狭窄 3 例,单心室 1 例,右心室双出口 1 例。本研究符合伦理委员会要求,患儿家属签署同意书。1.2纳排标准纳入标准:符合先天性心脏病诊断标准6,经临床检查确诊;均行水合氯醛进行灌肠,并
14、佩戴便携式脑电监测仪;病情稳定,能与患儿家属沟通交流。排除标准:腹泻、直肠手术或其他不宜行保留灌肠者;水合氯醛过敏或伴有其他先天性畸形者;中途放弃灌肠或中转上一级医院者。1.3方法1.3.1灌肠方法所有患儿均常规采用 30mg/kg 水合氯醛(青岛宇龙海藻有限公司;国药准字 H37022673;水合氯醛溶液10%)进行灌肠,取左侧卧位姿势,根据患儿体位可适当的提高臀部,并将软枕置于患儿腹部。常规选择石蜡油润滑肛门,操作完毕后缓慢置入导管,灌注 30mg/kg水合氯醛,插入深度为 7 10cm。将灌肠液经导管注入直肠,注射完成后反折导管末端,保留 5min 后拔出,捏紧臀部 8 10min,并采
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