超前护理模式在全髋关节置换患者围术期压力性损伤中的应用.pdf
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1、167临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期作者简介:孙恒,女,主管护师,本科。研究方向:手术室护理方面。*通讯作者:刘翱搏,主管护师,。弹性的影响J.中国健康心理学杂志,2019,27(3):363-366.10宋娜娜,赵永体,宋瑞彬,等.前列腺增生微拉激光手术患者术后发生尿路感染的影响因素及护理措施J.国际护理学杂志,2020,39(22):4068-4071.11RAMADHAN I,KELIAT B A,WARDANI I Y.Assertiveness training and family psychoeducational therapies on adoles
2、cents mental resilience in the prevention of drug use in boarding schoolsJ.Enfermera Clnica,2019,29:326-330.12TAMURA S,SUZUKI K,ITO Y,et al.Factors related to the resilience and mental health of adult cancer patients:a systematic reviewJ.Support Care Cancer,2021,29(7):3471-3486.13皮定坤.前列腺增生患者心理弹性与症状及
3、应对方式相关性J.中国健康心理学杂志,2020,28(8):1162-1165.14韩向玲.个体怀旧疗法对老年慢性病患者压力应对、心理弹性及孤独感的影响J.河南预防医学杂志,2020,31(2):88-90,105.15吕高荣,李晓爽,厉萍.头颈癌术后置气管套管患者病耻感与生活质量的关系:心理弹性的中介作用C/第二十二届全国心理学学术会议.临床护理超前护理模式在全髋关节置换患者围术期压力性损伤中的应用孙恒,刘翱搏*(河南省人民医院,河南省护理医学重点实验室,郑州大学人民医院 麻醉与围术期医学科,河南 郑州 450003)摘要:目的 研究全髋关节置换患者围术期予以超前护理模式对其压力性损伤的发生
4、的应用价值。方法 临床纳入2021 年 1 月至 2022 年 1 月河南省人民医院收治的 86 例全髋关节置换患者,根据随机双盲法分组,分为对照组(n=43例)、研究组(n=43 例)。研究组予以超前护理模式,对照组予以基础护理,护理时间均为 2 周,分析两组护理后发生压力性损伤概率、护理满意度变化,应用压力感应垫系统检测各个部位的皮肤压力。结果 护理后研究组发生压力性损伤概率显著低于对照组,而护理满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组护理技能操作、护理服务态度、护理理论知识、护理满意程度总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组的内外踝、枕后、
5、肩胛、足跟、骶尾部压力指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对全髋关节置换患者围术期予以超前护理模式,可显著减少压力性损伤的发生,同时提高护理满意程度。关键词:应用价值;压力性损伤护理;护理措施;围术期;全髋关节置换术;超前护理模式中图分类号:R473文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-0167-04Application of advanced Nursing Mode in perioperative Pressure Injury of Patients undergoing total Hip Replace
6、mentSUN Heng,LIU Aobo*(Department of Anesthesia and Perioperative Medicine,Henan Provincial Peoples Hospital,Henan Provincial Key Laboratory of Nursing Medicine,Peoples Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450003,China)Abstract:Objective To study the application value of advanced nursing
7、 mode in perioperative period for patients with total hip replacement on the occurrence of pressure injury.Methods A total of 86 patients with total hip arthroplasty admitted to Henan Provincial Peoples Hospital from January 2021 to January 2022 were clinically included.They were randomly divided in
8、to a control group(n=43 cases)and a study group(n=43 cases)using a double-blind method.The study group received advanced nursing mode,while the control group received basic nursing for 2 weeks.The probability of pressure injury and changes in nursing satisfaction were analyzed after the two groups r
9、eceived nursing.The pressure sensing pad system was used to detect skin pressure in various parts.Results The probability of stress injury in the study group after nursing care was significantly lower than that in the control group,while the degree of nursing satisfaction was significantly higher th
10、an that in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).The total scores of nursing skill operation,nursing service attitude,nursing theoretical knowledge,and nursing satisfaction in the study group were significantly higher than those in the control group,with statistical s
11、ignificance(P 0.05).The pressure indicators of the inner and outer ankles,occipital posterior,scapula,heel,and sacrococcygeal region in the study group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Providing advanced nurs
12、ing mode to patients undergoing total hip replacement during the perioperative period can significantly reduce the occurrence of pressure injury and improve nursing satisfaction.Key Words:application value;stress injury nursing;nursing measures;perioperative period;total hip arthroplasty;advanced nu
13、rsing mode超前护理又称预见性护理,是指在实施护理前、实施护理的过程中护理人员对患者可能出现的问题进行超前预测及评估,明确护理重点,予以有效、极早期的防治措施,进而实现由被动救治向主动预防的转变,提高护理服务治疗,降低患者的痛苦1。全髋关节置换术手术一般采取侧卧位下后外侧切口入路手术方式,手术应168Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10激性、手术创伤性均较大。患者由于体质较弱,担心假体脱位、疼痛、手术耗时过长,患者很好地主动更换体位,极易长期压迫足跟、内外踝、枕后、肩胛骨、骶尾部等多处皮肤,引发压力性损伤。有研究指出2,全髋关节置换术患者围术期
14、予以超前护理模式,可显著减少压力性损伤的发生,同时提高护理满意程度。本研究临床纳入河南省人民医院收治的 86 例全髋关节置换患者,对全髋关节置换患者围术期予以超前护理模式对其压力性损伤的发生的应用价值进行分析,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料临床纳入 2021 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的 86例全髋关节置换患者,根据随机双盲法分组,分为对照组(n=43 例)、研究组(n=43 例)。男性 46 例,女性 40 例;年龄 46 69 岁,平均(61.541.33)岁;手术部位:右侧 40 例,左侧 46 例;体质量指数 20 26kg/m2,平均(23.461.64)kg
15、/m2。其中研究组男性 23 例,女性 20例;年龄 46 69 岁,平均(61.061.16)岁;手术部位:右侧 20 例,左侧 23 例;体质量指数 20 26kg/m2,平均(23.531.32)kg/m2。对照组男性 23 例,女性 20 例;年龄 46 69 岁,平均(60.541.12)岁;手术部位:右侧 20 例,左侧 23 例;体质量指数 20 26kg/m2,平均(21.441.55)kg/m2。两组临床资料差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准:符合中华医学会骨科学分会关节外科学组制定的全髋关节置换术的诊断标准3;经临床各项检
16、查明确诊断、临床资料完整者。排除标准:精神疾病患者;妊娠期、哺乳期女性;严重肝肾功能异常者;严重心律失常者;重度烧伤、骨折(面部、锁骨骨折)者;尚未稳定的脊髓损伤者;未缓解的脑水肿、颅内压增高者。1.2方法对照组予以基础护理,主要为监测患者的各项生命指征,定时为患者进行翻身、推拿等措施。研究组予以超前护理措施,主要内容包括:(1)详细制定全髋关节置换术的护理流程、操作规范细则,同时培训护理人员;有科室专科护理人员及护士长共同制定相关的操作规范,经反复研讨、修订,和临床经验相结合,制定其护理流程、操作规范,完成流程图,同时予以护理人员定期培训、宣讲。(2)术前护理:全面评估全髋关节置换患者的状态
17、:自理能力、疾病史、用药史等;对患者进行心理护理:理解并指导患者减轻术前焦虑;可提前指导患者进行功能锻炼,即指导患者掌握股四头肌锻炼、踝泵锻炼、扩胸运动;充分术前准备工作,即完善相关检查、术后用物准备、肠道准备等。(3)术中护理:在安置体位前充分评估患者皮肤状况,必要时应用自黏性泡沫敷料保护患者的下颌角、肩峰、髂前上棘、肋弓、外踝等易受压部位,安置体位过程中尽量保持轻柔,避免拉拽、拖拉等,有医护人员协作分工,共同转移患者至侧卧位健侧 90,分别在耻骨联合处及骶尾部安装腰托,维持体位侧卧位健侧 90,腰托接触患者面使用海绵垫,增加支持面。将患者的健侧腋下电极片撕去,新的电极片粘贴在背部、胸前部不
18、受压的部位,将心电监护导联线予以连接,接触患者的各种导线使用棉垫包裹。术中电极负极板选择肌肉的地方避开毛发茂密、纹身、骨隆突等位置,避免皮肤灼伤的发生。在 C形啫喱头圈垫内放置头部,头偏向一侧,防止压迫眼部,使患者的耳廓处于中心部位,防止耳廓受压。患者的双上肢呈抱球状,健侧手臂远端高于近端,软垫垫于肘部,加强监测受压部位的皮肤。患侧手臂置于侧卧位托手架上,掌心向下,肘关节处于功能位,远端低于近端,避免上肢外展超过 90,防止出现腋神经受损、肩关节脱臼。将患者的患侧下肢骨隆突部位均垫海绵软垫,肩峰腋下胸壁处床单位拉展无皱褶,必要时使用啫喱垫。因使用侧卧位腋下体位垫,体位安置后患者头低于身体平面,
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