陈鹏运用活血利水法治疗下肢深静脉血栓验案一则.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期(总第368期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91882深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是由多种原因导致的深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞,静脉血液回流受阻,引起局部疼痛肿胀及全身临床症状的疾病,其形成与高龄、长期卧床、妊娠产后、创伤、手术等有关1。对于下肢深静脉血栓,目前临床多用药物溶栓、介入手术、机械消融等治疗,但介入手术费用高昂,药物溶栓难以掌控出血风险,均限制了治疗。下肢深静脉血栓属中医“股肿”范畴。素问痹论谓
2、“在于脉则血凝而不流。”说明邪气停留于脉则会使血液凝结。孙思邈在备急千金药方言“气血瘀滞则痛,脉道阻塞则肿,久瘀而生热”,充分认识到此病是瘀阻脉络,壅塞不通,日久则生肿痛发热;“瘀血不去则发肿胀癖血消散,则肿痛自消”,提出此病关键治疗在于去除瘀血。目前多数研究表明,本病的发病机制为各种原因导致气血运行不畅,瘀血停滞,瘀阻水停,故益气、活血、化瘀、利水为治疗总纲2。陈鹏教授多年在使用中药治疗下肢深静脉血栓的过程中,结合金匮要略“血不利则为水”的理论,提出“活血化瘀配合温阳利水”法治疗深静脉血栓,不仅可以减轻疼痛,还可改善下肢肿胀及色数沉着,介绍如下。1验案举隅患者,男,45岁,2022年3月7日
3、就诊。前1个月 陈鹏运用活血利水法治疗下肢深静脉血栓验案一则樊敏1,韩佳2,陈鹏2(1.湖南中医药大学2015级本硕连读生,湖南 长沙 410208;2.重庆市垫江县中医院,重庆 垫江 408300)中图分类号R249.27 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)09-1882-02基金项目垫江县社会民生科技创新专项(djkjxm2021shmskjcxyw007)通讯作者陈鹏30min,温度保持在40,每日1次,每剂药用2天。浸浴14天后红外成像报告示双上、下肢温度对称,右侧热代谢正常。用尼莫地平评分法进行疗效判定为痊愈,患肢水肿情况恢复85%。中风后肢端肿胀的病因不外气虚、血
4、瘀、气滞、水湿、痰凝,治疗以行气化痰、活血通经为主要原则。方中桃仁活血化瘀,红花散瘀止痛,丹参活血通经、祛瘀止痛,川芎活血行气、调畅气血;延胡索活血祛瘀、行气止痛,泽泻利水消肿,伸筋草、舒筋草舒筋活血、除湿消肿,木瓜、路路通祛风通络、利水通经,牛膝活血化瘀、调补肝肾。诸药合用,共奏行气活血、利水通经、化瘀止痛之效。研究表明,红花具有抗凝、抗血栓、抗炎、镇痛等药理作用5。药桃仁能明显增加脑血流量,降低脑血管阻力。改善动物的血流动力学,桃仁水煎物有抗浮肿作用6-7。延胡索具有止痛等药理作用8。通过浸浴调整局部的经络气血功能,经之气得以调和,气血运行得以疏通而水肿自消9。其次,通过中药浸浴直接将其有
5、效成分透过皮肤进入组织、肌肉、经络,使药物直达病灶,局部组织肌肉中药物浓度增高,而充分发挥药物治疗作用,且可避免内服所带来的胃肠道不良反应10。此外,中药浸浴运用物理热效应原理,可直接使患肢血管扩张,促进局部血液循环,配合药物而获得双重治疗作用,促使神经肌肉与血管相互促进恢复其功能,是治疗中风后肢体肿胀有效安全方法。参考文献1 王继明,郑玉冰,王周淳,等.通络解痉汤联合推拿治疗中风后偏瘫痉挛状态的疗效及对日常生活能力影响J.中华中医药学刊,2021,39(7):168-171.2 赵卫锋,任媛媛,曾保霞,等.芒针阴阳透刺法治疗中风后痉挛性肢体功能障碍:随机对照研究J.中国针灸,2021,41(
6、7):711-715.3 李然伟,郭珺,窦进,等.缪刺巨刺法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察J.针刺研究,2020,45(2):152-156.4 王帅,张晋,沈俊晔.益气通络法结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗中风偏瘫患者下肢功能障碍的临床研究J.中药材,2018,41(2):468-472.5 杨丽华,张敏,马春,等.红花的现代研究进展J.中国老年学杂志,2007,27(14):1429-1430.6 王旭.苦杏仁混充桃仁的原因及解决办法的探讨J.基层中药杂志,200l,15(3):38.7 林小明.桃仁化学成分和药理作用研究进展J.蛇志,2007,19(2):130.8 陈斯.延胡索化学成
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