肺康复训练宣讲.pptx
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1、肺康复训练肺康复训练肺康复训练宣讲第1页肺康复疗法又称PR治疗。肺康复对象主要是患慢性阻塞性肺病(COPD,如慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气肿)多年并已伴有不一样程度肺功效损害患者,也包含一些慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病患者。概念概念肺康复训练宣讲第2页肺康复主要目标肺康复主要目标缓解或控制呼吸疾病急性症状及并发症;消除疾病遗留功效障碍和心理影响,开展主动呼吸和运动训练,发掘呼吸功能潜力;教育患者怎样争取在日常生活中能到达最大活动量,并提升其对运动和活动耐力,增加日常生活自理能力,降低住院需要。肺康复训练宣讲第3页康复治疗前评价康复治疗前评价 全方面评价患者情况,包含全方面病史、
2、体格检验、胸部X线检验、肺功效测定、心电图,必要时作动脉血气分析、痰液检验、血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检验。呼吸系统以外其它伴随疾病,如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。影响肺康复效果其它原因还有年纪、智力、职业、受教育水平等。良好家庭支持和帮助、个人参加肺康复强烈愿望者康复医疗效果很好。肺康复训练宣讲第4页确定康复目标确定康复目标 制订目标时应充分考虑疾病范围、病损程度,患者性格、体能、生活方式及环境条件。任何方案近期目标都应是控制症状(如呼吸困难等),巩固急性发作期疗效,预防病情重复,解除严重心理压力。然后再致力于呼吸和运动训练,增加体力和耐力,改进日常生活能力并争取恢复工作。
3、肺康复训练宣讲第5页康复方案康复方案为实现确定目标,需深入制订康复步骤和方法,详细康复内容和计划,还应有康复详尽时间表,普通每期肺康复可安排8周,每七天3天。肺康复方案通常包含以下内容:普通康复办法:对患者及其家庭进行教育;适当营养,包含饮食习惯调整,控制体重;帮助戒烟,防止刺激性有害气体吸入;防止感染(如预防感冒,应用免疫治疗,进行预防疫苗注射等);水、电解质正常摄取和维持。肺康复训练宣讲第6页康复方案康复方案药品治疗:支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药品、伴发其它疾病药品治疗。呼吸治疗:气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。物理疗法:休养疗法、呼吸管理、胸部叩
4、击和体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、缩唇呼吸。肺康复训练宣讲第7页康复方案康复方案运动和体疗:游泳、散步、骑自行车、呼吸操等以增加运动体力和耐力。日常生活能力训练:日常生活动作训练,挖掘潜能,增加独立生活能力。精神和心理康复。工作能力锻炼和职业康复。肺康复训练宣讲第8页肺康复方案实施肺康复方案实施(1)宣传教育)宣传教育教育目标是讲解疾病知识,提升患者自我保护和防治疾病能力,明确康复对自己好处和解除对疾病忧虑。能够利用录像、电视、电影、广播等视听教育法。在讲解呼吸锻炼、体位引流、呼吸疗法或氧疗仪器使用等内容时,一定要有示范和实际操作。宣传教育对象还需包含患者家眷,以取得家眷最大支持和配合。肺康复
5、训练宣讲第9页肺康复方案实施肺康复方案实施(2)普通治疗)普通治疗COPD患者防止吸烟十分主要,在COPD任何阶段戒烟,可延缓疾病发展和恶化。医生应和患者一起讨论,帮助找出最适合戒烟技术和方法。各种尼古丁代用具,可减轻与尼古丁成瘾相关戒断综合征。肺康复训练宣讲第10页肺康复方案实施肺康复方案实施患者应防止吸入污染空气和其它刺激性气体,防止和呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间,应尽可能防止去人群密集公共场所或参加大型集会。环境原因如温度、湿度、海拔高度也应给予考虑。温度和湿度过高或过低均可使气道阻塞症状加重。室内应用空调器、湿化器或空气过滤系统可能是有益。每年在流感流行季节到来之前,应给
6、予流感疫苗注射。肺康复训练宣讲第11页肺康复方案实施肺康复方案实施(3)药品治疗)药品治疗COPD患者往往同时服用各种药品,需仔细防止药品副作用和药品之间交叉反应。活动之前雾化吸入支气管舒张剂,可逆转或预防支气管痉挛,改进患者活动能力。支气管扩张剂(包含2受体激动剂、抗胆碱能药品和茶碱类药品等)是COPD稳定时缓解症状主要办法。当前临床应用较多舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可和思力华、爱喘乐。肺康复训练宣讲第12页肺康复方案实施肺康复方案实施(4)一些呼吸疗法)一些呼吸疗法有几个呼吸疗法对肺疾病患者十分有益,如气溶胶吸入疗法、湿化疗法及氧气疗法等。气道分泌物粘稠或痰少不易咳出患者可应用
7、粘液溶解剂雾化吸入,或以2%碳酸氢钠或温盐水来湿化气道。但对痰多,咳嗽反射不强患者不宜应用。伴低氧血症COPD患者应给予连续低流量吸氧,天天吸氧最少15h,尤其夜间应连续吸氧,可使COPD患者肺动脉高压和肺心病延迟发生。对已伴有高碳酸血症患者应用氧疗,将PaO2增至8.08.7kPa(6065mmHg)即可,以免造成高碳酸血症恶化。肺康复训练宣讲第13页肺康复方案实施肺康复方案实施恢复膈肌至较正常位置和功效;控制呼吸频率和呼吸方式以降低气体陷闭;降低呼吸功,增加呼吸肌工作效率;减轻患者呼吸困难和焦虑。(5)呼吸锻炼)呼吸锻炼呼吸锻炼主要应用于非长久卧床治疗COPD患者。治疗目标:肺康复训练宣讲
8、第14页呼吸锻炼流程呼吸锻炼流程肺康复训练宣讲第15页肺康复方案实施肺康复方案实施吹笛式呼吸/缩唇呼吸:原因:肺和支气管失去弹性,管腔过早塌陷闭塞,肺泡气体滞留,呼出气量降低。作用:采取缩唇渐渐呼气,增加肺内气体排出,降低肺内残气量。方法:指导患者患者迟缓深吸气,然后让患者撅起嘴唇轻松做吹笛式呼气,吸气与呼气时间比为1:2或1:3每分钟78次,天天锻炼两次,每次1015分钟肺康复训练宣讲第16页肺康复方案实施肺康复方案实施慢而深呼吸锻炼:COPD患者慢而深呼吸可降低阻力功和无效腔通气。1.将咬嘴装至训练器下连接口;2.将阻力调整装置调到适当档位,一开始调在“0”或“0.5”档位;3.取任意体位
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