超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 39 超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果 王松寿 保定第七医院,河北 保定 072150 摘要:摘要:目的 探究分析在开胸手术实施期间应用超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定在麻醉以及镇痛方面的效果,探究如何通过有效的麻醉及镇痛手段使得开胸手术能够更加顺畅的推进。方法 选取 2022 年 4 月-2023 年4 月我院收治的 120 例需要实施开胸手术的患者将其随机均分为实验组和对照组两个组别,各 60 例,对照组患者采取硬膜外阻滞复合全身麻醉;实验组患者采取超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定复合全身麻醉。临床治疗期间做好各
2、项数据记录工作,分析两组患者各项数据指标变化情况。结果 实验组患者的临床治疗效果更加理想,患者整体反馈情况更好(P0.05)。结论 在实施开胸手术时,应用超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定复合全身麻醉法,患者的各项临床指标更加理想,应激反应可以得到有效控制,术后镇痛、镇静效果更加理想,其值得在临床上推广和应用。关键词:关键词:超声;胸椎旁神经阻滞;右美托咪定;联合;开胸手术;麻醉;镇痛效果 中图分类号:中图分类号:R614 开胸手术是临床上常见的治疗重大疾病的手术模式之一,通过这种方式可以完全将病灶切除,能够有效对疾病进行控制,但是该手术方式术后恢复速度慢、疼痛剧烈持久,强化麻醉效果是减轻患
3、者疼痛,帮助患者在术后更好恢复的关键所在。但是不同的麻醉方式所产生的效果也有着一定的差异,麻醉效果不佳的情况下患者所需要承受的痛苦更多,其对于患者的健康恢复以及治疗心态等均会产生一定的影响和干扰。传统麻醉方式以硬膜外阻滞为主,这种麻醉方式的效果并不是十分理想,其副作用比较多,患者的满意度比较低。为此本研究尝试对其他类型的麻醉方式进行分析,其具体报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选取的 120 例患者,其具体临床资料如下所示(P0.05)。1.2 方法 对照组患者实施硬膜外阻滞复合全身麻醉,具体操作过程中根据实际需要规范化操作;实验组患者以超声作为依托实施麻醉,在麻醉工作实施前需要
4、先与患者进行沟通交流,保证患者对于相关麻醉手段接受和认可,同时还需要仔细检查超声仪器设备是否能够正常使用,避免麻醉期间有意外情况发生。两组患者在实施麻醉之前均需要对其身体各项指标进行监测和评估,分析患者是否符合手术标准要求,同时在麻醉实施过程中还需要联合使用右美托咪定,相关药物使用过程中要注意控制药物剂量,结合手术时间科学控制药物剂量。1.3 观察指标(1)对比患者手术基本情况;包含手术时间、术中出血、输液量、术后药物使用量、补救镇痛剂比例、住院时间六项内容。(2)比较患者炎性指标变化情况:主要包含 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子等内容。(3)比较患者应激指标变化情况:主要包含超氧化物歧化酶、皮质
5、醇、促肾上腺皮质激素三项内容。1.4 统计学方法 本次研究所得所有数据均采用spss22.0统计学软件进行分析处理,其中计量资料采用 t 进行检验,计数资料采用 x2进行检验,当 P0.05 时表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者手术基本情况比较 两组患者手术基本情况数据反馈结果有一定差异,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 40 表 1 两组患者一般资料(x s)组别 性别 年龄/(x s)岁 身高/(x s)cm 体重/(x s)kg 临床分期(例)ASA 分级(例)男 女 期 期 级 级 实验组(n=60)32 28 63.258.10 169.585.12 60.964.
6、21 38 22 20 40 对照组(n=60)29 31 61.787.62 170.234.96 58.103.89 35 25 23 37 表 2 两组患者手术基本情况比较(s)组别 例数 手术时间/(x s,min)术中出血量/(x s,mL)输液量/(x s,mL)术后 24h 地佐辛用量/(x s,mg)补救镇痛比例例()住院时间/(x s,d)实验组 60 159.3816.87 324.7828.63 1432.68425.36 5.822.32 3(5.00)13.352.10 对照组 60 162.1015.78 332.2432.47 1451.20513.69 9.47
7、3.41 16(26.67)15.783.00 注:P0.05,即观察组与对照组各项数据比较有统计学意义。表 3 两组患者炎性指标对比分析(s)组别 IL-6/(g/mL)CRP/(mg/mL)T1 T2 T3 T4 T1 T2 实验组(n=60)0.170.05 0.300.10 0.290.06 0.290.04 9.151.20 13.252.35 对照组(n=60)0.180.07 0.560.24 0.560.12 0.480.11 9.211.32 26.744.00 组别 CRP/(mg/mL)TNF-/(g/mL)T3 T4 T1 T2 T3 T4 实验组(n=60)14.11
8、3.12 11.962.12 2.280.65 3.621.10 3.751.24 3.421.13 对照组(n=60)28.964.36 26.353.47 2.310.72 6.241.68 6.821.76 6.101.68 注:实验组采取胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定复合全麻,对照组采取硬膜外阻滞复合全麻 IL-6 为白细胞介素-6、CRP 为 C反应蛋白、TNF-为肿瘤坏死因子-、T1 为全麻诱导前、T2 为手术开始 2h、T3 为术毕、T4 为术后 24h 与 T1 时比较、P0.05 与对照组比较P0.05。表 4 两组患者应激指标对比分析(s)组别 SOD/(U/mL)COR/(
9、ng/mL)T1 T2 T3 T4 T1 T2 实验组(n=60)76.196.58 85.245.10 84.204.69 80.103.69 188.6915.62 199.6518.63 对照组(n=60)75.225.66 96.356.57 97.355.10 91.474.87 190.3817.25 226.5220.14 组别 COR/(ng/mL)ACTH/(pg/mL)T3 T4 T1 T2 T3 T4 实验组(n=60)198.2515.20 193.5712.38 9.352.12 28.653.69 28.743.54 24.686.57 对照组(n=60)228.4
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