超声检查在儿童膈肌功能评估中的应用.pdf
《超声检查在儿童膈肌功能评估中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声检查在儿童膈肌功能评估中的应用.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、?368影像诊断实用医技杂志2 0 2 3年5月第30 卷第5期Jourmal of PracticalMedical Techniques,M a y 2 0 2 3,V o l.30,No.5超声检查在儿童膈肌功能评估中的应用张平柳亮张秋君江西省上栗县妇幼保健院,江西萍乡337 0 0 9摘要】目的探讨超声评估隔肌功能在小儿重症肺炎中的临床应用价值。方法选取江西省上栗县妇幼保健院2 0 2 1年5月至2 0 2 2 年3月新生儿科和儿科住院使用呼吸机治疗患儿6 0 例重症肺炎患儿。治疗过程中定期行隔肌超声检查指导临床治疗者30 例为观察组,仅在患儿治疗后拟行脱机处理时超声复查隔肌。比较2
2、组患儿隔肌厚度、隔肌厚度变化率及隔肌活动度,比较2 组患儿使用呼吸机治疗时间、总住院时间,统计2 组治疗期间呼吸相关并发症。结果观察组隔肌厚度、隔肌厚度变化率及隔肌活动度水平均高于对照组 0.0 5),观察组患儿使用呼吸机治疗时间和总住院时间均短于对照组 0.0 5),治疗期间观察组发生低氧血症、高碳酸血症、脱离呼吸机困难及再插管的总例数低于对照组 0.05),本研究患者知情同意。1.2方法1.2.1常用超声检查其中隔肌显像入口选择入组者腋中/前线为标准,肝脏则为扫查的肋下人口,设定超声检查模式为B型及M型,其中B型主要用于确定声束方向与深度,M型则用于明确隔肌活动度。其中隔肌厚度与变化率测量
3、中,隔肌厚度以肋间入口为标准,使用B型线阵高频探头在右侧腋前线/腋中线第10 肋间取图,并区别层胸膜、下层腹膜影中间的隔肌层,以上下层高回声之间的距离确定为隔肌厚度。1.2.2膈肌活动度检查选择肋下入路,使用低频探头在锁骨中线、肋弓下缘交汇部位,肝脏投影处为取图窗口。隔肌超声声像为单条覆盖肝脏亮线,且于吸气过程中亮线朝探头移动,随后切换至超声M型模式,测定双侧平静呼吸状态及深呼吸时隔肌的活动度。1.3观察指标比较2 组患儿隔肌厚度、膈肌厚度变化率及膈肌活动度,比较2 组患儿使用呼吸机治疗时间、总住院时间,统计2 组治疗期间呼吸相关并发症。1.4统计学处理使用SPSS20.0进行,计量资料以xs
4、表示,2实用医技杂志2 0 2 3年5月第30 卷第5期Journal of PracticalMedical Techniques,M a y 2 0 2 3,V o l.30,No.5369组间均数的比较使用两独立样本t检验;组间率的比较采用x检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结 果2.12组患儿隔肌厚度、膈肌厚度变化率及隔肌活动度比较观察组膈肌厚度、隔肌厚度变化率及膈肌活动度水平均高于对照组(P0.05)。见表1。表12 组患儿隔肌厚度膈肌厚度变化率及隔肌活动度比较(&s)肌厚度隔肌厚度隔肌活动度组别例数观察组30对照组30值P值2.22组患儿使用呼吸机治疗时间、总住院时间比较观察
5、组患儿使用呼吸机治疗时间和总住院时间均短于对照组(P0.05)。见表 2。表2 2 组患儿使用呼吸机治疗时间总住院时间比较(s)组别例数使用呼吸机治疗时间观察组30对照组30值P值2.32组治疗期间呼吸相关并发症比较治疗期间观察组发生低氧血症 1 例、高碳酸血症1例、无脱离呼吸机困难及再插管,总发生率6.7%2/30),显著低于对照组 低氧血症3例、高碳酸血症4例、脱离呼吸机困难3例及再插管4例),总发生率 46.7%(4/30)(2=12.2 7 3,P0.01)。3 讨 论目前超声已应用于儿童膈肌功能障碍,如心胸外科手术后隔肌功能评估,重症监护室(CU)获得性衰弱的早期发现,评价早期康复治
6、疗如膈肌功能康复)效果,预测撤机结局(成功或失败),评价机械通气患者呼吸努力程度 隔肌工作负荷),以及检测机械通气患者的肌萎缩等46 。隔肌超声检查也可以量化细支气管炎患儿的呼吸窘迫程度,各项评估指标与患儿住院期间呼吸支持的需求具有相关性-10 1。针对小儿患者,隔肌超声检查不仅仅局限于上呼吸机的患儿、肺部感染、上腹部或心脏手术、肺发育不良、上呼吸道畸形、脑、脊髓或隔神经损伤、神经肌肉疾病等原因导致隔肌结构或功能絮乱的都可以通过肌超声进行观察和评估,因此超声在儿童肌功能的评估前景广大 11-12 。本研究观察组隔肌厚度、隔肌厚度变化率及隔肌活动度水平均高于对照组。说明针对重症肺炎使用呼吸机治疗
7、患儿,在治疗过程中定期行隔肌超声检查指导临床治疗,对提高患儿肌厚度,改善隔肌/mm变化率/%1.150.0728.95.21.020.0510.61.59.55821.3860.010.011.600.803.100.2011.5040.01/cm4.20.72.80.311.6260.01单位:d总住院时间5.80.87.61.37.4580.01活动度有积极意义13-4。另外观察组患儿使用呼吸机治疗时间和总住院时间均短于对照组。说明针对重症肺炎使用呼吸机治疗患儿,在治疗过程中定期行隔肌超声检查指导临床治疗,对缩短患儿住院时间,提高临床治疗效果有积极意义。最后比较2 组治疗期间呼吸相关并发症
8、发现,治疗期间观察组发生低氧血症、高碳酸血症、脱离呼吸机困难及再插管的总例数低于对照组。说明针对重症肺炎使用呼吸机治疗患儿,在治疗过程中定期行隔肌超声检查指导临床治疗,能减少患儿治疗期间呼吸相关并发症。隔肌功能障碍既往的评估手段如X线、磁共振成像MRI)肌电图等常因操作复杂、有创或不便携等,应用受限15。近年来,超声检查作为一种操作方便、快速、无创、无辐射及可重复的床旁检查手段,可以量化各种正常和病理情况下的隔肌特征,已用于隔肌功能的评估。该技术操作简单、容易掌握,可以对膈肌进行形态学评估又能功能评估,M型超声结合B型超声能更客观地评估膈肌运动i7。综上所述,超声检查在评估重症患儿隔肌功能方面
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 检查 儿童 功能 评估 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。