采用视功能训练辅助治疗对屈光性弱视患儿的效果.pdf
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1、基层医学论坛2 0 2 3年9 月第2 7 卷第2 5期62临床与实践采用视功能训练辅助治疗对屈光性弱视患儿的效果肖洁(泰和县人民医院,江西泰和3437 0 0)【摘要】目的为分析屈光性弱视患儿接受视功能训练辅助治疗的临床效果。方法纳入泰和县人民医院2 0 2 0 年1月一2021年6 月收治的6 6 例屈光性弱视患儿为本次对照研究样本,按治疗方式的不同将其分成对照组(n=33例,行常规治疗)观察组(n=33例,在常规治疗基础上增加视功能训练辅助治疗),经过为期6 个月治疗后,观察2 组患儿视力变化,统计双眼立体视正常率与融象正常率,比较2 组不良事件发生率,评价分析临床效果。结果治疗前2 组
2、患者视力比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2 组视力均有所上升,观察组视力水平高于对照组(P0.05);观察组双眼立体视正常率与融象正常率均高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论增加视功能训练辅助治疗屈光性弱视的综合疗效优于常规治疗,可快速提升患儿视力、改善双眼立体视与融象功能,且不会增加不良事件发生风险,效果理想,建议推广。【关键词】屈光性弱视;儿童;视功能训练辅助治疗中图分类号:R777.44文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)2 5-0 0 6 2-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023
3、.25.020弱视是一种眼睛本身与视觉通路无器质性病变情况下出现的最佳矫正视力受损的眼部功能障碍性疾病,可单眼发病也可双眼发病。屈光性弱视为弱视的一种,屈光异常是弱视的重要表现之一,因近视、远视、散光导致眼睛不能单视,在长期的异常视网膜刺激下出现功能缺陷,影响正常的视觉信息采集、处理、分析以及反馈。在我国3 10 岁儿童为屈光性弱视高发群体,发病率在4%6%,发病儿童中10%为屈光参差性弱视、2 2.5%为屈光不正性弱视。近年来临床研究指出,我国屈光性弱视患儿发病率逐年升高,由于屈光性弱视可导致视力障碍,严重时甚至失明,对儿童身心健康危害极大,临床提出确诊后必须得到及时治疗,但诸多保守治疗方案
4、效果甚微2。视功能训练是临床用于辅助治疗屈光性弱视的综合康复疗法,在临床实践中常作为康复治疗基础措施,临床效果受到普遍认可3。为此,本研究分析屈光性弱视患儿应用视功能训练辅助治疗的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料纳人泰和县人民医院2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年6 月收治的6 6 例屈光性弱视患儿作为作者简介:肖洁,女,本科,主治医师。本次对照研究样本。纳入标准:符合弱视诊断专家共识(2 0 11版)4中关于屈光性弱视诊断标准,4 5岁视力0.6、6 7 岁视力0.7、7 岁视力0.8,屈光不正性弱视为远视3.0 0 D、散光2.0 0 D,屈光参差性弱视为双眼球镜差1
5、.50 DS、双眼柱镜差1.0 0 DC;年龄介于5 12 岁;人组前未接受其他弱视治疗;无眼科手术史;患儿家长知情且同意参与研究。排除标准:眼部器质性病变患儿;认知能力障碍患儿;先天性眼球疾病患儿。按照治疗方式的不同进行样本分组,将患儿分成对照组(33例)、观察组(33例)。2 组性别、年龄、弱视类型、弱视程度等基线资料比较差异无统计学意义(P0.05),见表1。1.2方法对照组接受常规治疗。(1)药物治疗。为患儿配制0.0 1%硫酸阿托品滴眼液,采用1mg阿托品注射液(华中药业股份有限公司国药准字H42021498,1mL:1mg)与4mL玻璃酸钠滴眼液(浙江尖峰药业有限公司,国药准字H2
6、0063950,5mL:5mg)混合而成,用于优势眼,2 3次/d、2 d/周。(2)遮盖治疗。确定患儿双眼视力水平,双眼视力差超过3的患儿2 h/d行遮盖治疗,6 d/周;双眼视力差在2 以下的患儿2 h/d行遮盖治疗,4d/周。以上治疗持续6个月。观察组在常规治疗基础上增加视功能训练辅助治疗。(1)目力训练,提高目力精细化水平。如穿针引线训练、平板练习以及观看精细动画等,30 min/d。(2)眼部按压。患儿保持放松状态,闭上双眼,医师反复摩擦双手,待产生热量后,将手掌贴于患儿双眼位置,其间始终保持眼部放松,持续按压10 s抬起双手,按压10次/d。(3)光刺激训练。督促家长每日带患儿到室
7、外活动,时长2 h,可进行踢球、散步、骑车、放风筝、轮滑等多项活动,即使天气情况不佳,也应坚持30 min室外活动。4)视觉融合训练。在患儿正前方距离45cm的位置上放置处于摆动状态的2 支铅笔,要求患者直视3min,3m i n 后指导患儿将目光投向远处,对观看到2 支铅笔清晰度不同的患儿进行重点训练,训练过程也可将优势眼遮盖住,3 5次/d。(5)快速眼训练。快速眼标准为2 4次/2 0 s,眼后摆动眼睛、头部,将目光投射到书籍的文字上、视力表上,5min/次、35次/d。以上治疗持续6 个月。此外,患儿家属也应63临床与实践表12组患儿基线资料比较性别弱视类型弱视程度组别 例数年龄(岁,
8、s)男性女性屈光不正屈光参差轻(视力0.8 0.6)中(视力0.5 0.2)重(视力0.1)观察组3319148.14 2.1122111995对照组3321128.09 2.132492076接受有关培训训练,待考核培训通过后陪同患儿展开全程视功能训练。通过医院与家庭有效结合的训练方式,可促进患儿训练质量的进一步提升,同时也有助于患儿参与训练积极性的提高。1.3双观察指标示(1)视力变化。(2)双眼立体视与融象正常率。通过同视机进行检查,立体视正常为黄斑中心凹立体;融象正常为集合融合范围+2 5、分开融合范围-4。(3)治疗效果。参照斜视弱视学,治疗效果评价依据如下。痊愈为治疗6 个月后视力
9、恢复正常水平;显效为视力恢复5.0 以上;有效为视力在5.0以下,但提升幅度超过2 倍;无效为未达上述标准,或视力有所退步。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数10 0%。(4)不良事件发生率,对治疗期间发生的不良事件展开统计记录,并进行发生率的计算。1.4统计学方法使用SPSS26.0统计学软件进行数据处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料采用检验,P0.05),治疗后2 组视力均有所上升,但观察组视力水平高于对照组(P0.05),见表2。表22组患儿治疗前后视力变化比较(xs)组别例数治疗前治疗后观察组334.27 0.255.11 0.23对照组334.30 0
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