Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折.pdf
《Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中华骨与关节外科杂志 2023年9月 第16卷 第9期Chin J Bone Joint Surg,Vol.16,No.9,Sept.2023Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折邵文年1,赵玉华1,吴震1,刘维平2【摘要】目的:分析Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的52例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料,其中男37例,女15例,年龄2260岁,平均年龄(31.59.8)岁,左侧23例,右侧29例,骨折分型均为AO分型C型。运用环形外固定器固定前臂及掌骨,关节连接器连接,在C型臂X线机透视下通
2、过手法复位及关节牵伸复位骨折线,并于腕关节镜下微创撬拨复位关节面,运用克氏针固定。术后45周去除环形外固定器,加强腕关节的屈伸、尺偏、桡偏、旋转功能锻炼,术后68周去除克氏针。结果:52例患者均获得随访,随访时间1218个月,平均(15.02.8)个月。所有患者桡骨远端骨折均已骨性愈合,末次随访腕关节功能优49例,良3例。无针道感染、松动,无神经及血管损伤,无关节僵硬,肌肉萎缩、骨质疏松等并发症发生。结论:Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折,不仅能达到单纯单边外固定器的固定效果,更能有效复位关节面,牵伸使关节腔的压力均衡,并减少术后过度掌屈及尺偏畸形等并发症。【关键词】Il
3、izarov技术;腕关节镜;桡骨骨折;不稳定骨折【中图分类号】R687【文献标志码】A【文章编号】2095-9958(2023)09-0818-04DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2023.09.09Ilizarov technique combined with wrist arthroscopy in the treatment of unstable distal radius fracturesSHAO Wennian1,ZHAO Yuhua1,WU Zhen1,LIU Weiping21.Department of Orthopaedics,Yancheng
4、 TongZhou Orthopedic Hospital,Yancheng 224007,Jiangsu;2.Department of Orthopaedics,Yancheng Desaibao Hospital,Yancheng 224000,Jiangsu,ChinaCorresponding Author:ZHAO Yuhua【Abstract】Objective:To analyze the clinical efficacy of Ilizarov technique combined with wrist arthroscopy in the treatment of uns
5、table fractures of the distal radius,and explore the value of their combined application.Methods:Totally 52 patients with unstable distal radius fractures were selected who were hospitalized from January 2019 to December 2021,including 37 males and 15 females,aged 22-60 years,with an average age of(
6、31.59.8)years.There were 23 cases on the left and 29 cases on the right,all of which were classified as AO type C.Ilizarov external fixators were used to fix the forearm and metacarpal bones,with joint connectors connected.The fracture line was reduced through manual reduction and joint extension re
7、duction under C-arm fluoroscopy.Under the monitoring of wrist arthroscopy,minimally invasive prying reduction of the articular surface and Kirschner wire fixation were used.Four to five weeks after the operation,the external fixator could be removed,and the wrist flexion and extension,ulnar deviatio
8、n,radial deviation,and rotation function exercises could be strengthened.Kirschner wire removal was 6-8 weeks.Results:All patients were followed up for 12-18 months,with an average of(15.02.8)months.All patients had bone healing of distal radius fractures.At the last follow-up,wrist joint function s
9、core(Cooney method)was excellent in 49 cases and good in 3 cases.There was no needle infection,loosening,nerve and blood vessel damage,Joint stiffness,muscle atrophy,osteoporosis and other complications throughout the course of the disease.Conclusions:Ilizarov technique combined with wrist arthrosco
10、py can not only achieve the effect of simple unilateral external fixator,but also effectively reposition the articular surface,while repositioning and stretching,it can equalize the pressure in the joint cavity,and 临床论著【作者单位】1.盐城同洲骨科医院骨科,江苏盐城 224007;2.盐城德赛堡医院骨科,江苏盐城 224000【通信作者】赵玉华,E-mail:【引用格式】邵文年,
11、赵玉华,吴震,等.Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定性骨折J.中华骨与关节外科杂志,2023,16(9):818-821.818中华骨与关节外科杂志 2023年9月 第16卷 第9期Chin J Bone Joint Surg,Vol.16,No.9,Sept.2023reduce the complications such as excessive palmar flexion and ulnar deflection after surgery.【Key words】Ilizarov Technique;Wrist Arthroscopy;Radius Fracture;
12、Unstable Fracture桡骨远端骨折在临床上是一种常见的骨折,骨折常累及关节面,AO分型C型骨折是桡骨远端复杂不稳定骨折1-2,C2型、C3型骨折由于关节面粉碎严重、骨折块小,应用常规的手法复位石膏外固定、单纯单边外固定器固定及切开复位内固定手术治疗,关节面不能得到有效的处理,从而导致后期腕关节疼痛,可能发生创伤性关节炎、关节不稳及关节僵硬3。本研究拟探讨Ilizarov技术联合腕关节镜治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准:年龄18岁;新鲜桡骨远端骨折;经影像学检查均诊断为不稳定骨折,AO分型 C2型、C3型,有明显关节面不平整;了解手术风险及其他治疗
13、方案后自愿选择该手术。排除标准:不能耐受麻醉及手术者;伴有血管、神经损伤者;合并严重脏器功能障碍及恶性骨肿瘤者;精神异常、不能配合治疗者。2019年1月至2021年12月盐城同洲骨科医院共收治桡骨远端骨折患者735例,依据上述纳入与排除标准,回顾性纳入 52例桡骨远端不稳定骨折患者。男37例,女15例,年龄2260岁,平均年龄(31.59.8)岁,左侧23例,右侧29例,经影像学检查确定为不稳定骨折,均为AO分型C型,有明显关节面不平整,所有骨折均为闭合性新鲜骨折。本研究经盐城同洲骨科医院医学伦理委员会审批 (2023)伦理审查(53)号,患者均豁免知情同意。1.2 术前准备所有患者入院后均经
14、 X线检查及三维 CT检查确定关节面情况及骨折分型,并给予石膏外固定,采用物理及输液方法予以消肿,表皮挫伤者对伤口进行消毒、包扎,待肿胀缓解后进行手术。1.3 手术方法超声定位下进行臂丛麻醉,上臂上止血带,常规上肢消毒、铺单,在前臂桡骨中段予1个环形支架通过2个3.0半针固定,老年患者可在桡骨中段予2个环形支架连接固定,在患肢25掌骨中段予1个半环通过12根1.8 mm克氏针固定,并通过螺纹杆在腕关节处安装可调式关节器固定腕关节近远端支架,调节远端螺母牵伸腕关节,将前臂悬吊,再采用腕背侧入路,分别在Lister结节远端10 mm腕部凹陷处、指总伸肌腱、长伸肌腱间切开皮肤,钝性分离至关节腔,在三
15、角纤维远侧缘、尺侧腕伸肌腱、小指伸肌腱间切开皮肤,钝性分离至关节腔,分别向关节腔内插入关节镜及动力系统刨刀,探查及去除关节面内淤血块及较小的软骨骨块,找出断裂的关节面,用探针将关节不平整处撬拨复位,并以克氏针固定,同时腕关节镜下对月三角韧带、三角纤维软骨复合体、舟月韧带进行检查,去除腕关节镜,联合C型臂X线机透视对位对线良好,将环形外固定器固定在腕关节掌屈、尺偏位,并在C型臂X线机透视下平衡牵拉0.5 cm,使关节间隙增大,腔内压力降低,松开止血带,伤口冲洗后依次缝合,松开止血带,无菌纱布包扎。1.4 术后处理术后给予预防感染对症治疗,伤口及针眼按时换药,抬高患肢消肿,加强手指各关节功能锻炼。
16、术后通过X线片调节螺母牵伸或回缩支架,术后4周去除连接螺纹杆。如腕关节僵硬可通过背伸、屈曲牵拉加强腕关节锻炼,术后45周去除环形外固定器,术后68周通过X线片判断是否去除克氏针。1.5 随访计划及疗效评价标准术后2 d、4周、8周、12周、16周拍摄腕关节正侧位X线片,测量桡骨高度、掌倾角及尺偏角,同时评估腕关节功能。腕关节功能采用 Cooney 腕关节评分标准4进行评估,包括活动范围、疼痛、功能、握力及屈伸程度,分为优、良、可、差四个等级,总分100分,90分为优、8089分为良、6579分为可,65分为差。2 结果52例患者均在术后2个月内拆除环形外固定器及去除克氏针。52例患者均获得随访
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- Ilizarov 技术 联合 腕关节 治疗 桡骨 远端 不稳定 骨折
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。