癫痫手术的并发症一般有哪些ppt课件.ppt
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1、 癫痫手手术的主要目的是完全或部分控制的主要目的是完全或部分控制癫痫发作,但必作,但必须避免或减少并避免或减少并发症症。本文目的:引以本文目的:引以为鉴,“失失败乃成功之母乃成功之母”http:/昆明昆明军海海癫痫400-0196-638个人咨个人咨询资料料:全国全国45家医院在家医院在2012年年1月至月至12月内共行月内共行癫痫手手术5325例。例。发展?展?进步?步?并并发症?症?%I癫痫手手术一般并一般并发症症发生率生率并并发症症类型型病人病人总数数并并发症数症数频率率(%)轻微内科并微内科并发症症4,8432475.1重的内科并重的内科并发症症2,697411.5感染感染4,1321
2、263.0无菌性无菌性脑膜炎膜炎88733.6深静脉血栓深静脉血栓/肺栓塞肺栓塞1,905191.0颅内血内血肿2,634662.5肺炎肺炎80260.7脑脊液漏脊液漏603518.5脑积水水1,169121.0Epilepsia2013;54(5):840II癫痫手手术后神后神经系并系并发症症发生率生率并并发症症类型型病人病人总数数并并发症数症数频率(率(%)轻微神微神经并并发症症5,86663910.9重度神重度神经并并发症症5,0952384.7轻度度颅神神经障碍障碍2,589542.1重度重度颅神神经障碍障碍1,31450.4视野缺失(小)野缺失(小)1,86924112.9视野缺失(
3、大)野缺失(大)3,399732.1失失语(轻)4,0291483.7失失语(重)(重)2,131180.8轻度度记忆力减退力减退1,068545.1重度重度记忆力减退力减退1,962130.7偏偏瘫(轻)4,3351453.3偏偏瘫(重)(重)4,841891.8精神障碍(精神障碍(轻)1,373755.5精神障碍(重)精神障碍(重)570111.9Epilepsia201354(5):847病例病例1 1:外外伤性右性右颞顶叶叶癫痫、术后后颅内感染、急内感染、急性炎性性炎性脑梗塞梗塞白白XXXX,1414岁,男,男主主诉:左:左侧肢体肢体发作性抽搐作性抽搐5 5年年病史:出生后病史:出生后
4、1010个月个月时,有外,有外伤性性“右右脑出血出血”但但遗留有左留有左侧肢体畸形。肢体畸形。5 5年前开始年前开始发作性左作性左侧肢体肢体抽搐,意抽搐,意识清楚。每月清楚。每月发作作2020次左右。次左右。体格体格检查:左手呈爪形,:左手呈爪形,挛缩,腕关,腕关节屈曲,不能屈曲,不能外展,左上肢肌外展,左上肢肌张力增高,肌力力增高,肌力IIIIII级。左下肢。左下肢远端端肌力肌力4 4一一5 5级。韦氏智力氏智力测验:智商:智商(IQIQ)4444(属低下范(属低下范围)。)。VEEGVEEG:有:有临床床发作,作,蝶骨蝶骨电极提极提示右示右颞叶有叶有痫样放放电。MRIMRI:右:右颞叶、叶
5、、顶叶叶软化灶伴胶化灶伴胶质增生,右海增生,右海马萎萎缩伴右海伴右海马硬化。硬化。MRSMRS:右:右侧海海马区峰区峰值5555,左,左侧峰峰值达达179179。手手术:(1 1)在)在显微微镜下下进行右前行右前颞叶切除,中央区皮叶切除,中央区皮质行行MSTMST手手术(2 2)当)当检查有无残腔出血有无残腔出血时,麻醉意外、再次行,麻醉意外、再次行气管插管后气管插管后继续止血,止血,结束手束手术。回病房已清醒。回病房已清醒。术后后1 1天:天:脑CTCT检查:未:未见异常。异常。术后后1 1周周:u高高热39.839.8,腰穿,腰穿脑脊液白脊液白细胞胞:210210。脑脊液脊液淡黄微混,潘氏
6、淡黄微混,潘氏实验(+),蛋白),蛋白:1184mg/L1184mg/L,糖糖:1.75Mmol/L1.75Mmol/L。血。血、脑脊液培养阴性,脊液培养阴性,图片染片染色找到革色找到革兰氏阴性杆菌氏阴性杆菌。u行行脑CTCT扫描,右描,右侧大大脑半球大面半球大面积梗死。梗死。u行气管切开行气管切开术,经静滴和鞘静滴和鞘内多种抗菌素、改善微循内多种抗菌素、改善微循环,并静脉并静脉给予予东菱迪芙菱迪芙纤溶,脱溶,脱水水药等方法等方法抢救,意救,意识逐步好逐步好转,体温下降至正常。,体温下降至正常。术后后2020天左右病人好天左右病人好转。术后后1 1个月复个月复查脑CTCT示梗死区已消失,示梗死
7、区已消失,癫痫未未发。术后后1 1年随年随访,仍,仍继续用卡用卡马西平,西平,癫痫不不发作。作。术后后1月复月复查颅脑CT提提示示脑梗死消失梗死消失男男,35岁按常按常规行左前行左前颞叶切除叶切除术、回病房后病人神、回病房后病人神志己完全清醒。志己完全清醒。http:/http:/http:/400-0059-826广州广州协佳佳病例病例2 2:左左颞叶叶癫痫、术后并后并发左左额颞顶部硬部硬脑膜外血膜外血肿次日晚次日晚间病人病人诉头痛,嗜睡,再痛,嗜睡,再查脑CTCT示硬膜外示硬膜外积血形成血血形成血肿。急。急诊行硬行硬脑膜外血膜外血肿清除清除术。血。血肿量量计5050毫升左右。毫升左右。2
8、2天后病人意天后病人意识完全恢复正常完全恢复正常。结果与随果与随访:出院后:出院后4 4年及年及7 7年随年随访,癫痈完全消完全消失,末失,末发作,己停作,己停药。并恢复工作,能。并恢复工作,能胜任大学教任大学教学工作。学工作。结果与随果与随访:出院后:出院后4 4年及年及7 7年随年随访,癫痈完全消完全消失,末失,末发作,己停作,己停药。并恢复工作,能。并恢复工作,能胜任大学任大学教学工作。教学工作。洪洪,男,男,2323岁。病史:病史:癫痫1010年,部分性局灶年,部分性局灶发作(左作(左侧肢体僵硬,肢体僵硬,无力和麻感)伴全身強直一无力和麻感)伴全身強直一阵挛发作。作。体体检:右利手,除
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