2017-2021年广州市病毒性腹泻病原学特征分析.pdf
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1、中 国 人 兽 共 患 病 学 报C h i n e s eJ o u r n a l o fZ o o n o s e s ,()D O I:/j i s s n 监测分析 年广州市病毒性腹泻病原学特征分析刘静雯,曾庆,耿进妹,鲁影,李魁彪,狄飚,谢华萍广州市卫生健康科技项目(N o A ,N o A )、广州市医学重点学科建设项目(N o )和广州市科技计划项目(N o )联合资助通讯作者:谢华萍,E m a i l:p a o p a o b o x c o m;O R C I D:作者单位:广州市疾病预防控制中心,广州 摘要:目的分析 年广州市病毒性腹泻主要病原轮状病毒和诺如病毒的特征
2、,为病毒性腹泻病例监测和防控提供参考依据.方法收集广州市 年月日 年 月 日各哨点监测医院的疑似及确诊腹泻病例标本,使用实时荧光R T P C R法检测病毒核酸.结果年内共采集粪便或肛拭子等标本共 份,检测为阳性的有 份,阳性率为 ;A组轮状病毒和诺如病毒的阳性率分别为 、;检出轮状病毒和诺如病毒混合感染 份,G I和G I I混合感染 份.诺如病毒G I I型主要在秋冬季高发.轮状病毒全年均可发病,其高发季节为冬春季.患者年龄主要集中在岁.A组轮状病毒阳性者的男女比为,诺如病毒阳性者的男女比,G I I P 型和G I I P 型是诺如病毒最主要的种基因亚型.A组轮状病毒以G P 型最多,其
3、次分别是G P、G P、G P 型,同一病例多重基因型别感染的情况暂未发现.结论广州地区诺如病毒的高发季节为秋冬季,轮状病毒则是每年 月至次年月,两种病毒均在岁以下儿童更易感染,G I I P 型和G I I P 型是诺如病毒最主要的种基因亚型,轮状病毒以G P 型流行为主,G P 型出现小流行.应加强病毒性腹泻的日常监测,分析该病毒病原谱的变化,做好预防控制措施.关键词:病毒性腹泻;轮状病毒;诺如病毒;病原学特征中图分类号:R 文献标识码:A文章编号:()E t i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so fv i r a l d i a
4、 r r h e a i nG u a n g z h o u,L I UJ i n g w e n,Z E NGQ i n g,G E NGJ i n m e i,L UY i n g,L IK u i b i a o,D IB i a o,X I EH u a p i n g(G u a n g z h o uC e n t e r f o rD i s e a s eC o n t r o la n dP r e v e n t i o n,G u a n g z h o u ,C h i n a)A b s t r a c t:T h i ss t u d yw a sa i m e
5、da t a n a l y z i n g t h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so f v i r a l d i a r r h e a i nG u a n g z h o u f o r m t o ,t ou n d e r s t a n dr e l a t e dr o t a v i r u sa n dn o r o v i r u sc h a r a c t e r i s t i c s,a n dt op r o v i d ear e f e r e n c ef o r
6、v i r a ld i a r r h e ac a s es u r v e i l l a n c e,p r e v e n t i o na n dc o n t r o l S a m p l e s f r o ms u s p e c t e da n dc o n f i r m e dd i a r r h e ac a s e s i np a t i e n t st r e a t e da t s e n t i n e l s u r v e i l l a n c eh o s p i t a l s i nG u a n g z h o uf r o mJ a
7、 n u a r y,t oD e c e m b e r,w e r ec o l l e c t e d V i r a ln u c l e i ca c i dw a st e s t e dw i t hr e a l t i m e f l u o r e s c e n c eR T P C R At o t a l o f s t o o l o ra n a l s w a bs a m p l e sw e r ed e t e c t e d i ny e a r s T h e t o t a l n u m b e ro fp o s i t i v ec a s e
8、 sw a s T h ep o s i t i v i t yr a t e so f r o t a v i r u s a n dn o r o v i r u sw e r e a n d ,r e s p e c t i v e l y At o t a l o f c a s e so fm i x e dr o t a v i r u sa n dn o r o v i r u s i n f e c t i o n,a n d c a s e so fm i x e dG I a n dG I I i n f e c t i o n,w e r ed e t e c t e d
9、 T h eh i g h i n c i d e n c e s e a s o n so fn o r o v i r u sG I Iw e r em a i n l ya u t u m na n dw i n t e r R o t a v i r u s i n f e c t i o n s c a no c c u r y e a r r o u n d,a n d i t sh i g h i n c i d e n c e s e a s o n sw e r ep r i m a r i l yw i n t e ra n ds p r i n g T h em o s
10、t s u s c e p t i b l e a g eg r o u p t oAr o t a v i r u s a n dn o r o v i r u sw a s y e a r s T h eg r o u pAr o t a v i r u sp o s i t i v er a t e so fm a l e s a n d f e m a l e sw e r e ,a n dr a t e so f n o r o v i r u sw e r e G I I P a n dG I I P w e r e t h et w om a i nn o r o v i r u
11、 ss u b t y p e s G Pw a s t h e r o t a v i r u sg e n o t y p ew i t h t h eh i g h e s t p o s i t i v i t yr a t e i ng r o u pA,a n dw a s f o l l o w e db yG P,G Pa n dG P N o i n f e c t i o n sw i t hm u l t i p l eg e n o t y p e sw e r e f o u n d i nt h es a m ec a s e T h eh i g h i n c
12、i d e n c es e a s o n so fn o r o v i r u s i nG u a n g z h o uw e r ea u t u m na n dw i n t e r,a n dt h e r o t a v i r u s i n f e c t i o nr a t e sw e r eh i g hf r o mN o v e m b e r t oM a r c ho f t h e f o l l o w i n gy e a r C h i l d r e ny o u n g e r t h a ny e a r sh a dah i g hs u
13、 s c e p t i b i l i t y t ob o t hv i r u s e s G I I P a n dG I I P w e r et h e t w om a i ns u b t y p e so fn o r o v i r u s,a n dr o t a v i r u sw a sp r e v a l e n t i nG P A m i n o re p i d e m i co f t y p eG Pw a sf o u n d D a i l ym o n i t o r i n go fv i r a l d i a r r h e aa n du
14、 n d e r s t a n d i n go f t h ee p i d e m i cc h a r a c t e r i s t i c so ft h ep a t h o g e na r en e c e s s a r yt oa n a l y z ec h a n g e s i nt h ep a t h o g e ns p e c t r u m,a n dr a p i d l yi n i t i a t ep r e v e n t i o na n dc o n t r o lm e a s u r e s K e y w o r d s:v i r a
15、 ld i a r r h e a;r o t a v i r u s;n o r o v i r u s;e t i o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c sS u p p o r t e db yt h eH e a l t hS c i e n c ea n dT e c h n o l o g yP r o j e c to fG u a n g z h o u(N o A ,N o A ),t h eK e yP r o j e c to fM e d i c i n eD i s c i p l i n eo fG u a n g z
16、 h o u(N o ),a n dt h eS c i e n c ea n dT e c h n o l o g yP l a n n i n gP r o j e c to fG u a n g z h o u(N o )C o r r e s p o n d i n ga u t h o r:X i eH u a p i n g,E m a i l:p a o p a o b o x c o m病毒性腹泻是一种急性胃肠道传染病,通常由多种病毒引起,发病急,容易发生呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状,该病病程短、病死率低,又称为病毒性胃肠炎.病毒性腹泻的病原体主要包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒
17、、星状病毒等,病毒性腹泻以轮状病毒(r o t a v i r u s,R V)和诺如病毒(n o r o v i r u s,NV)感染最常见,发病率较高,严重威胁到患儿的身体健康 .轮状病毒是婴幼儿病毒性腹泻最主要病原之一,在发达国家和发展中国家中,婴幼儿中轮状病毒感染较为普遍.自 年我国首次报道了诺如病毒感染,之后全国各地陆续出现诺如病毒感染的报道.目前,病毒性腹泻并没有特效的治疗方法,我们通过早期监测病毒的流行特点及病例在不同地区的分布情况,及早对该病做好预防控制,也可以为病毒性疾病的早期防治提供指导.本文通过分析 年广州市病毒性腹泻的监测资料,为科学防控提供依据.材料与方法研究对象收
18、集 年月至 年 月广州市哨点监测医院的疑似腹泻病例标本共 份,标本类型包括粪便或肛拭子.标本保存,并尽快送往广州市疾病预防控制中心实验室检测.如 h内不能送检,应置于 保存.检测方法主要试剂核酸检测采用诺如病毒G I/G I I/A组轮状病毒三重核酸检测试剂盒,购自江苏硕世生物科技有限公司.主要仪器使用T h e r m o全自动核酸提取仪提取诺如和轮状病毒核酸.利用美国伯乐B i o R a d和 荧光定量P C R仪(美国A B I)进行实时荧光R T P C R法检测病毒核酸.P C R反应体系的配制、反应条件及检验结果判断等严格依照具体试剂盒说明书进行.统计分析通过使用E x c e
19、l 和S P S S 软件建立数据库并进行统计分析.率的比较采用检验,P 为差异有统计学意义.结果病原学检测结果 年共收集腹泻病例标本(粪便或肛拭子)共 份,均进行了A组轮状病毒和诺如病毒的检测,每年的检测标本量分别为 份、份、份、份、份.经检测确诊为阳性的共有 份,总阳性率为 (/),其中,A组轮状病毒阳性 份,诺 如 病 毒 阳 性 份,阳 性 率 分 别 为 (/)、(/);检出A组轮状病毒和诺如病毒混合感染 份,其中 年最多(共 份).G I和G I I混合感染共检出 份.年检出诺如病毒(G I/G I I)阳性分别有 份、份、份、份、份,年的阳性率最高,为 (/).A组轮状病毒则以
20、年的阳性率最高,为 (/).见图和表.图 年广州市诺如病毒和A组轮状病毒发病数F i g I n c i d e n c eo fn o r o v i r u sa n dg r o u pAr o t a v i r u si nG u a n g z h o u,期刘静雯,等:年广州市病毒性腹泻病原学特征分析表 年广州市病毒性腹泻病原学检测结果T a b E t i o l o g i c a l s u r v e i l l a n c er e s u l t so f v i r a l d i a r r h e a i nG u a n g z h o u,年份样本量/份阳性
21、数()A组轮状病毒阳性数()诺如病毒阳性数()G I阳性数()G I I阳性数()G I G I I阳性数()轮状病毒诺如病毒阳性数()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()合计 ()()()()()()注:代表轮状病毒阳性数诺如病毒阳性数混合感染阳性数.流行特征时间分布通过对广州市 年腹泻病例中诺如病毒和A组轮状病毒不同月份病例分布的统计,结果发现在每个季节都可检测到病毒感染,而秋冬季为诺如病毒G I I型的高发季节,每年月开始病例逐渐增多,月进入高峰期,此后逐渐下降,次年月又出现感染小高峰.A组轮状病毒引起的
22、疾病全年均可发病,其高发季节主要为春季和冬季,月至次年月是感染高发期,其余月份偶尔有散发病例.诺如病毒G I型连续年都处于极低水平感染状态.见图.图 年广州市病毒性腹泻不同月份病例分布情况F i g D i s t r i b u t i o no f v i r a l d i a r r h e ac a s e s i nd i f f e r e n tm o n t h s i nG u a n g z h o u,地区分布广州市内的 个区县在 年分别检出腹泻阳性病例 、和 例,其中 年A组轮状病毒和诺如病毒的阳性病例最高,分别是 、例.年花都区检出诺如病毒的阳性病例最多,为 例,其
23、次是 年越秀区(例);A组轮状病毒检出最多的区县是 年黄埔区和 年越秀区,分别为 例、例.年内每年均可同时检出A组轮状病毒和诺如病毒混合感染的病例,最多的是 年黄埔区(例).见图.中 国 人 兽 共 患 病 学 报 ,()图 年广州市病毒性腹泻病例地区分布F i g R e g i o n a l d i s t r i b u t i o no f v i r a l d i a r r h e ap a t h o g e n s i nG u a n g z h o u,性别和年龄分布 年A组轮状病毒和诺如病毒发病患者年龄主要集中在岁,分别为(/)、(/).岁儿童发病有 例,其中A组轮状
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