《黄帝内经》生命观的人本特征及其启示.pdf
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1、 网址与投稿:h t t p:y x l l x.x j t u.e d u.c n駰基金项目:天津市教委社科类项目“基于朴学文化背景探讨清末民初中医学沿革的历史原貌及现实启示”(2 0 2 1 s k 1 3 8)駰駰通信作者 黄帝内经 生命观的人本特征及其启示駰陈 茜,孟 翔,张宏艳,王洪武駰駰(天津中医药大学中医学院,天津 3 0 1 6 1 7)摘要 黄帝内经 生命观通过探讨人的生命起源、生命结构、生命存在方式论述了人类生命的本质;通过对人生命状态和生命长度的观察论述了人类总体的生命质量;通过对人生命与其他生命的共性以及人生命独特性的分析,总结出了人的生命特征。这种生命观一方面尊重生命
2、的客观性和规律性,能够坦然面对死亡但又积极寻求生命更高的可能性,体现了古代医家对人类生命合理的自我认知;另一方面,其肯定了生命的内在价值,主张满足生命的主观价值并且追求生命的外在价值,表达了探寻人类生命存在价值的自我追求,所以 黄帝内经 生命观颇具人本特征。这种人本生命观对现代医学实践有重要的借鉴意义。合理吸收 黄帝内经 生命观的人本精神有利于现代医学回归医学本质,也有利于树立以人为本的医学价值观。关键词 黄帝内经;生命观;人本特征;医学本质;医学价值观 中图分类号R-0 2 文献标志码A 文章编号1 0 0 1-8 5 6 5(2 0 2 3)0 8-0 9 2 6-0 7D O I:1 0
3、.1 2 0 2 6/j.i s s n.1 0 0 1-8 5 6 5.2 0 2 3.0 8.1 7H u m a n i s t i c C h a r a c t e r i s t i c s a n d E n l i g h t e n m e n t o f L i f e V i e w i n H u a n g D i N e i J i n gCHEN X i,MENG X i a n g,ZHANG H o n g y a n,WANG H o n g w u(C o l l e g e o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e
4、M e d i c i n e,T i a n j i n U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,T i a n j i n 3 0 1 6 1 7,C h i n a)A b s t r a c t:T h e v i e w o f l i f e i n H u a n g D i N e i J i n g d i s c u s s e s t h e e s s e n c e o f h u m a n l i f e b y e x p l o r i n g t
5、h e o r i g i n,s t r u c t u r e a n d e x i s t e n c e o f h u m a n l i f e,e l u c i d a t e s t h e o v e r a l l q u a l i t y o f h u m a n l i f e b y o b s e r v i n g t h e s t a t e a n d l e n g t h o f h u m a n l i f e,a n d s u mm a r i z e s t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f h
6、 u m a n l i f e b y a n a l y z i n g t h e c o mm o n a l i t i e s a n d u n i q u e c h a r a c t e r i s t i c s o f h u m a n l i f e w i t h o t h e r l i v e s.O n t h e o n e h a n d,t h i s l i f e v i e w r e s p e c t s t h e o b j e c t i v i t y a n d r e g u l a r i t y o f l i f e,a
7、n d e n a b l i n g p e o p l e t o c a l m l y f a c e d e a t h b u t a c t i v e l y s e e k i n g h i g h e r p o s s i b i l i t i e s o f l i f e,w h i c h r e f l e c t s t h e r e a s o n a b l e s e l f-a w a r e n e s s o f a n c i e n t d o c t o r s t o w a r d s h u m a n l i f e.O n t
8、h e o t h e r h a n d,i t a f f i r m s t h e i n t r i n s i c v a l u e o f l i f e,a d v o c a t e s m e e t i n g t h e s u b j e c t i v e v a l u e o f l i f e a n d p u r s u i n g t h e e x t e r n a l v a l u e o f l i f e,a n d e x p r e s s e s t h e s e l f-p u r s u i t o f e x p l o r
9、i n g t h e e x i s t e n c e v a l u e o f h u m a n l i f e,w h i c h m a k e s t h e l i f e v i e w i n H u a n g D i N e i J i n g q u i t e h u m a n i s t i c.T h i s h u m a n i s t i c l i f e v i e w h a s i m p o r t a n t r e f e r e n c e s i g n i f i c a n c e f o r m o d e r n m e d
10、i c a l p r a c t i c e.R e a s o n a b l e a b s o r b i n g t h e h u m a n i s t i c s p i r i t o f t h e l i f e v i e w i n H u a n g D i N e i J i n g i s c o n d u c i v e t o t h e r e t u r n o f m o d e r n m e d i c i n e t o t h e m e d i c a l e s s e n c e o f s a v i n g t h e d y i
11、n g a n d h e a l i n g t h e w o u n d e d,a s w e l l a s t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e m e d i c a l v a l u e o f p e o p l e-o r i e n t e d.K e y w o r d s:H u a n g D i N e i J i n g;V i e w o f L i f e;H u m a n i s t i c C h a r a c t e r i s t i c s;M e d i c a l E s s e n c e;
12、M e d i c a l V a l u e s 生命观是人类对于生命本质及其发展规律的基本认知,是人类意识的核心内容1。具体到医学领域,生命观反映了医疗行业对人类健康与疾病的理解,影响着行业未来的整体走向。黄帝内经 作629中国医学伦理学C h i n e s e M e d i c a l E t h i c s2 0 2 3年8月A u g.2 0 2 3第3 6卷第8期V o l.3 6 N o.8为我国传统医学的奠基之作,强调人的贵重,尊重生命的价值,是一部关于人与自然生命哲学的百科全书。所以深入剖析 内经 生命本质以及生命价值的具体内容,从而梳理 内经 生命观的人本特征,可为现代
13、医学回归医学本质、树立以人为本的医学价值观提供借鉴。1 内经 的生命观1.1 生命的本质1.1.1 生命的起源 内经 认为宇宙起源于一种混沌无序的状态,生命在初始物质的滋养和宇宙运行规律的共同作用下产生。素问天元纪大论 记载:“太虚寥廓,肇基化元生生化化,品物咸章。”原始物质“基”“元”起源于太虚之所,是万物化生的物质基础,“阴阳”规律是构成万物运行秩序的总体框架。初始物质可再化生天地之气,“阴阳”总纲又可具化为自然界春生夏长秋收冬藏的四时之法。素问宝命全形论 说:“人以天地之气生,四时之法成。天地和气,命之曰人。”人的生命便是以天地之气为物质基础,以四时之法为运行规律得以化生的。人得天地之气
14、滋养形成后,又经父母之精血孕育固护从而不断繁衍,生生不息。1.1.2 生命的结构 内经 认为人是形神的统一体,所谓“形神俱备,乃为全体”形与神是人体生命结构的两大基本构成要素。其中“形”是生命存在的基础要素,特指人的有形实体,是人体组成中具有空间实在性的物质实体系统。生命结构中一切可观视、可感知、可估量的物质都属于“形”的范畴。这个物质实体系统基本可概括为脏腑系统、经络系统、精血津液系统三大部分。“神”是人体生命活动的主导,对生命状态有重要的影响作用。“神”需要以“形”作为物质载体,它依附于“形”,是看不见摸不着的精神范畴。这个 精 神 范 畴 主 要 包 括 人 的 意 识、思 维、情志等。
15、1.1.3 生命的存在方式 内经 认为万物是变化的不是静止的。素问六微旨大论 提到:“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”生命是由气化产生的,没有任何物体是不具备升降出入变化的,不断运动变化才是生命的存在方式。生命的运动变化体现在多个方面。例如生活方式、行为习惯的养成与变更。“日出而作,日落而息”“春夏养阳,秋冬养阴”等都是在讲人的起居、作息随自然规律而变化。又如生命系统中各个要素周期节律性的运转。灵枢营卫生会 便用“夜半为阴陇平旦阴尽而阳受气”来论述一日中人体阴阳之气的变化。另外,人体机能也是逐渐变化的。灵枢天年 以十岁为一周期,详细介绍了生命状态生
16、长壮老已的变化。1.2 生命的质量1.2.1 生命状态 内经 将人的生命状态划分为三个层次:未病和已病的非健康状态、无病的平人健康状态以及精神超然的天人理想状态。非健康状态包括“未病”和“已病”两个阶段。素问四气调神大论 说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”说明“未病”和“已病”都属于机体已经出现异常,需要加以干预的非健康状态2。平人健康状态是指身体机能完好,无任何病理改变的正常状态。这种状态有两个特征:其一是机体有较强的适应能力。就如 素问刺法论 所说:“正气内存,邪不可干。”健康状态下人的正气充足,机体有较强的抵抗力。其二是机体结构功能正常,感觉良好3。如 灵枢本脏 有论述:“
17、是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨强劲,关节清利矣此人之常平也。”内部系统功能协调,情绪稳定、感觉舒适是健康状态的表现形式。相较于正常的健康状态,内经 还提出了“春秋皆度百岁,而动作不衰”这种更加理想的生命存在形式。这样的生命存在状态比不生病的正常状态更高一个层次,是禀赋超群或更懂得保养之人所能达到的一种减缓衰老、老当益壮的境界。1.2.2 生命长度 内经 以“百岁”为人之天寿。而先天禀赋、后天保养以及医术水平的差异,是影响生命长度的三个主要原因。首先,人天赋不足便难以全寿,天赋正729 网址与投稿:h t t p:y x l l x.x j t u.e d u.c n常或天赋异禀就可安享天年
18、。灵枢寿夭刚柔提到耳廓单薄瘦小、不及耳前肌肉是先天禀赋不足的表现,这种人甚至可能活不到三十岁;而鼻孔深而人中长、面部高厚而方大的骨骼鲜明肌肉丰满之人便可寿终正寝。其次,与自然和谐统一的身心养护方式可以益寿延年。灵枢本神 说:“顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”说明人只有顺应阴阳四时规律,才可不生邪疾,健康顺遂。素问阴阳应象大论 说:“是以圣人为无为之事,乐恬憺之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷与天地终。”说明清心寡欲、返璞归真的精神状态对益寿延年有重要作用。最后,医者的医术也对人寿命的长短有重要影响。素问移精变气论 提到:“夫色之变化以应四时之脉,此
19、上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生。”这说明若医生知色脉规律,掌握诊病要领便可使人远离死亡而获得长寿。1.3 生命的特征1.3.1 生命的共性所有生命都具有目的性、自动性和自稳性三个共通的特征。首先是生命的目的性。在 内经 的描述中,生命系统的每一组成部分都共同指向了一个目的:使生命客体能够存在,使生命活动得以延续。灵枢本藏 说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者六腑者,所以化水谷而行津液者也。”由此可见,生命系统内部各要素都是以使生命存在和延续为目标导向的。所以说生命是具有目的性的客体,并且这种目的性“具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也”,即任何生命体与生俱来无差异性地
20、拥有这种特征。其次是生命的自动性。自动性主要指的是生命自我发生和自我消亡的能力4。即生命的繁衍创造和代谢更迭是生命系统天然存在的,而非神灵等生命系统外部因素的产物。素问六微旨大论说:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”神机在则生命尚存,神机灭则生命消亡。张介宾在解释“神机”时提到:“凡物之动者,血气之属也,皆生气根于身之中,以神为生死之主。”明确指出决定人之生死的生生之气、神机之用是根于生命系统内部的。灵枢天年 也说:“人生十岁,五脏始定,血气己通,其气在下,故好走百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣”可见生命存在是机体本身脏腑气血精神意识的产生,生命消亡是机体内部气血津液的枯竭以及脏
21、腑器官等生命要素的衰败。即使没有外力推动,生命也会经历这样一个发生发展直至枯竭的过程。最后是生命的自稳性。自稳性主要指当受外力影响,生命系统的运行暂时偏离正常轨迹时,生命具有自主调节的能力5。这种自我调节功能就是生命体的自愈力。内经 虽未明确提出“自愈力”的概念,但无论是 素问上古天真论 所说的“精神内守,病安从来”还是 素问刺法论 提到的“正气存内,邪不可干”都在论证人体自我防御和自我修复的能力。所以 内经 无论是养生防护还是诊疗施治,都强调人体自身调和能力的作用,治疗的根本方法也是帮 助机体修复 自身 的 防 御 和 调 节机制。1.3.2 人生命的独特性 内经 将人看作是万物之灵,所以人
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