“饮入于胃”原文重读体会.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期(总第368期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91904摩腹。位置和操作同上。点按中脘穴。位置:脐上4寸,肚脐与剑突下连线中点。操作:以拇指按揉中脘穴。捏脊。位置和操作同上。5恢复期中医康复方法新型冠状病毒肺炎恢复期,患儿邪气已祛,但正气尚为不足,或正气渐复,但邪气尚有残留,正邪交争,或重者脏腑虚损,气血失畅。因此对于恢复期患儿,应注重保护正气,益气活血,健脾补肾。针对新型冠状病毒肺炎恢复期患儿,结合小儿生理病理特点,临证要首先及时辨清疾病的类型、状态
2、和缓急,抓住主要症状,确定中医康复服务策略。在中医康复服务方案的选用上,注重突出症状的针对性治疗及机体整体状态的调整,从而促进新型冠状病毒感染后患儿的整体康复。5.1恢复期药物治疗儿童协定方:黄芪6g、炒白术6g、防风6g、山银花6g、玄参6g、芦根9g、甘草6g、炒麦芽10g、炒建曲10g。每日1剂,水煎取60100mL。每次温服2030mL,每日23次,可酌加冰糖(饴糖)调味。3岁以下,中药剂量适当减半。5.2恢复期非药物疗法艾灸疗法。常用穴选大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。操作方法为大椎、肺俞与膈俞(或中脘与上脘)用温灸盒灸510分钟,足三里或孔最或肾俞用清艾条温和灸
3、每穴510分钟。每日1次。选用艾灸疗法时,一般隔2天施灸1次,每穴灸510分钟,持续2周;症状明显可交替选用不同穴位每天施灸,5次后休息12天,然后继续施灸5次。疗程为10次。经穴按摩推拿。穴位按摩:穴位推荐太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽痒、干咳者,可加少商、尺泽等。操作方法为以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉腧穴,以产生酸胀温热感为佳,每次13分钟。经络推拿:推荐经络为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。操作方法为取坐位或卧位,均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩
4、擦,可两手掌交替进行,100120次/分钟(每手摩擦5060次/分钟),每条经络摩擦1分钟为宜。耳穴压豆:常用耳穴选支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。操作方法为将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力,以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次,每次34分钟。每次贴压后保留12天,取下后让耳穴部位放松一晚,次日再以同样方法贴敷,一般疗程为56次。拔罐:背腧穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。根据症候不同分别选穴。为儿童安全起见,可用气罐。应注意拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐等异常反应,立即停止操作。足浴法:中医有寒从脚起的说法,在寒冷的冬季,很多人
5、都愿意泡泡脚,温暖身体,驱除寒气。具体操作方法为每次泡脚时长在510分钟;水温在45左右,不可过高;睡前1小时泡脚为宜;泡脚后还要注意脚部护理,可适量涂润肤乳,防止脚部干裂,也可搭配足部按摩,按摩时可选择以下穴位。隐白穴,健脾回阳,揉捏3分钟;大敦穴,清醒头脑,按压78秒,重复10次;厉兑穴,通调肠胃,点压2分钟;窍阴穴,治疗偏头痛,揉捏2分钟。6预防方法首先养成良好的手卫生习惯。外出、餐前便后、吃零食前、触摸公共物品或玩具后洗手。家长不亲吻小孩,减少外出,不参加聚会,特别不要去人员密集的场所,如超市、游乐场等地。如需出行,要佩戴适合年龄的口罩。一岁以下的宝宝,不适合戴口罩,最好不要带出家门。
6、保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜,适时添减衣服。营养搭配得当,科学喂养,保障睡眠充足。有可疑病症的人员,呼吸道感染者,切忌接触宝宝。收稿日期2023-02-28津液是中医的重要概念,是人体内和气血并存的重要物质。一旦津液代转化现障碍,则会出现多种疾病。素问经脉别论曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”论述津液在体内的消化吸收及转化输布过程。后世医家所论之痰、饮、水、湿,大都从此处发挥。金匮要略中将津液代谢失常所致疾病分为湿病、痰饮、水气病,且分篇章进行论述,阐发甚详,其在痰饮水湿类疾病的证治方面呈现系统
7、的治疗思路1。1痰、饮、水、湿同源而异流“饮入于胃”原文重读体会周欢欢1,葛卫林1,徐萍莉2,杜磊2,杨学惠1,杨国汉1(1.陆军军医大学大坪医院,重庆 400042;2.重庆市中医院,重庆 400021)中图分类号R241.6 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)09-1904-03通讯作者杨国汉实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期(总第368期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91905重读素问经脉别论原文可以看出,由“饮入于胃”致“水精四布”,所涉脏腑以脾胃、肺、肾与
8、膀胱、水道(此处指三焦)为主,相关因素涉及“四时”、“五脏”、“阴阳”,可见从“饮”到“津液”的过程是由多个脏腑与多种因素共同协作完成。如果三焦功能失常,则肺脾肾功能障碍,津液代谢出现异常,停聚于人体不同部位,则易产生痰、饮、水、湿等津液代谢类疾病2。痰、饮、水、湿均为水湿之邪,都是津液代谢障碍所产生的病理产物,又可反过来作为机体的致病因素,虽名为四种,但其本质则一,四者同源而异流。四者之成,均为肺、脾、肾、水道(三焦)四脏功能失调,津液不归正化而成。津停则为水,弥漫则为湿,寒凝则为饮,热煎则为痰。叶天士说:“津液凝滞,不能输布,水之清者悉变为浊,水积阴则为饮,饮凝阳则为痰。”可见,四者同出一
9、源3。人体津液代谢出现异常,致水液泛溢则会导致水肿。如素问水热穴论言:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也。”4水道(三焦)不通则水液停积、浊化或泛溢无制。水道(三焦)为人体水液运行的通道,其行水化气功能则是由肺、脾、肾等脏的协同作用来完成。也就是说,三焦作为水道是综合并协调了三脏对津液代谢的作用的。所以三焦功能受损,水液输布、排泄之道不通畅,则会产生水湿、痰饮等病理产物,也可水湿泛溢而发生水肿。故张介宾类经藏象类说:“上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。”5而其中的关键点还是取决于“肾关”的状态。金匮要略痰饮咳嗽病
10、脉证并治首创“痰饮”之名,但其更多地谈的是“饮”而非“痰”,“痰”是后世发挥。唐以前的“痰”,作“淡”,通“澹”,“澹,水摇也”(说文解字),形容水饮流荡摇动之貌,这与金匮要略中“痰饮”的含义一致,其“痰饮”实以论“饮”为主,“痰饮”一词,从偏义复词的角度解释,重点在“饮”;且金匮要略痰饮病篇第一条“夫饮有四”,独“饮”非“痰”,说明广义的“痰饮”泛指痰饮、悬饮、溢饮、支饮四大类,狭义的“痰饮”为四饮之一6。隋巢元方诸病源候论最先将“痰”与“饮”分开,立“诸痰候”与“诸饮候”进行论证。景岳全书痰饮载:“痰之与饮,虽曰同类,而实有不同也。”一般认为,粘稠者为痰,清稀者为饮。“痰”又有“有形之痰”
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