椎-基底动脉开窗畸形的多层螺旋CT血管成像应用价值.pdf
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1、椎基底动脉开窗畸形的多层螺旋 血管成像应用价值韩金花王市伟杨 蕾林红雨青岛大学附属中心医院放射科 山东 青岛 【摘 要】目的 探讨多层螺旋 血管成像()对椎基底动脉开窗畸形的诊断价值 方法 选取我院 例行头颈部 检查的患者所有患者均采用本院的 层螺旋 进行血管成像检查回顾性分析椎基底动脉开窗畸形的检出率、发生部位、形态及并发其他血管异常情况 结果 例头颈部 血管成像中检出 例椎基底动脉开窗畸形(检出率)其中基底动脉 例(近段 例、中段 例、远段 例)、椎动脉 例(左侧椎动脉 例、右侧椎动脉例颅内型 例、颅外型 例、颅内外型 例)椎基底动脉开窗畸形按形态可分为裂隙型(处)、凸透镜型(处)及重复型
2、(处)另外 例椎基底动脉开窗畸形中 例伴有动脉瘤 结论多层螺旋 的血管成像能够准确显示椎基底动脉开窗畸形的发生部位、形态、毗邻关系进一步的了解椎基底动脉的开窗畸形【关键词】椎基底动脉开窗畸形体层摄影术 线计算机中图分类号:.文献标识码:文章编号:()【】().(.).()().()()().【】动脉的开窗畸形也叫做成窗畸形、孔型脑动脉指的是动脉的起点正常位置正常但其行程部分分叉成双支走行是一种临床少见的原始胚胎血管融合不全所致的先天性动脉变异 其中颅脑动脉开窗畸形中最常见的是基底动脉的开窗畸形其次是椎动脉、大脑中动脉及大脑前动脉 颅脑动脉开窗畸形大多无临床症状或因脑供血不足而出现头晕或合并动脉
3、瘤、动静脉畸形等颅内其他血管异常所产生的相应的症状 本文选取我院所做 例作者简介:韩金花()女医学硕士副主任医师主要从事医学影像诊断工作通信作者:林红雨:.头颈部 检查中的 例开窗畸形病例探讨多层螺旋 血管成像对椎基底动脉开窗畸形的诊断价值 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月间我院 例头颈部 影像资料 例为椎基底动脉的开窗畸形其中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄 岁 本文经医院伦理委员会审核通过.检查方法采用 医学影像学杂志 年第 卷第 期 .层螺旋 所有均已排除检查禁忌证 检查时患者取仰卧位扫描范围为主动脉弓至颅顶扫描方向取足至头 扫描参数为:管电流 管电压 旋转时间.螺距.矩阵 重建
4、层厚.间隔.采用高压注射器经肘静脉注入碘海醇 流速 /采用阈值触发技术感兴趣区设在主动脉弓触发阈值 扫描结束后数据自动传至工作站由高年资技师进行图像后处理工作.图像分析采用最大密度投影()、容积重组()以及多层面重组()对采集的原始图像进行血管的三维立体成像显示最后获得的血管重建图像经由 位或 位以上经验丰富、专业的影像诊断医师观察及诊断 图像可以多角度多方向的旋转便于阅片诊断.统计学分析采用 .系统对数据进行统计分析计数资料以百分率()形式表示采用 检验若 .)而在 例开窗畸形中 例发生于基底动脉其中近段 例(.)、中 段 例(.)、远 段 例()例发生于椎动脉左侧椎动脉 例、右侧椎动脉 例
5、颅内型为 例(.)、颅外型 例(.)、颅内外型 例(.).椎基底动脉并发其他血管异常 例为椎基底动脉开窗畸形中 例伴有动脉瘤其中包括:例颈内动脉颅内段动脉瘤、例大脑中动脉动脉瘤、例大脑后动脉动脉瘤、例前交通动脉动脉瘤、例基底动脉动脉瘤 讨论.椎基底动脉开窗畸形的发生机制动脉的开窗畸形也叫做成窗畸形、孔型脑动脉指的是动脉的起点正常位置正常但其行程部分分叉成双支走行是一种临床少见的原始胚胎血管融合不全所致的先天性动脉变异 其中颅脑动脉开窗畸形中最常见的是基底动脉的开窗畸形其次是椎动脉、大脑中动脉及大脑前动脉 颅脑动脉开窗畸形的发生与原始胚胎血管的发育异常相关其常见于前交通动脉其次为椎基底动脉系统和
6、大脑中动脉 当处于胚胎时期时前交通动脉的开窗可能是在 大脑前动脉的开窗可能是因为胚胎血管的部分复制、不完全融入以及非血管结构穿过血管前体系统的过程发生异常大脑中动脉的开窗畸形可能是由于丛状血管结构吻合异常或是因为颞极动脉过早分支椎动脉一般起源于锁骨下动脉穿经上行 个颈椎的横突孔后经寰椎侧后方的椎动脉沟向上通过枕骨大孔进入颅内最后与对侧椎动脉汇合成基底动脉 基底动脉是在妊娠第 周时由两侧的纵行神经动脉融合形成的在融合的过程中暂时连接纵行神经动脉的桥血管也在逐步退化但如果桥血管并未完全退化则最终会导致基底动脉的开窗畸形 椎动脉开窗畸形的发生机制较基底动脉开窗畸形稍复杂其可能与部分原始椎动脉残留或再
7、通及发育时丛状血管吻合不全有一定关系 需要注意的是血管的重复畸形与开窗畸形虽然均是因为胚胎时期血管未能完全退化但二者为两种概念其发生机制并不相同重复畸形指的是血管起始于两处不同的地方最终汇合为一处开窗畸形是起始一处的血管中间分成两支最后汇合成一处.椎基底动脉的开窗畸形的分型及 影像表现椎基底动脉的开窗畸形根据其形态等特点可医学影像学杂志 年第 卷第 期 .以分为 型:)裂隙型:裂隙型的表现为开窗的血管短小长度约在 形态类似于动脉瘤样扩张 由于裂隙型开窗畸形的血管短小最大密度投影()及容积重组()图像表现为局部略向内凹陷血管之间的间隔不明显而轴位原始图像则能够清晰的显示出血管分叉)凸透镜型:凸透
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