重组人脑利钠肽在心肾综合征患者冠状动脉介入治疗围手术期的临床疗效.pdf
《重组人脑利钠肽在心肾综合征患者冠状动脉介入治疗围手术期的临床疗效.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重组人脑利钠肽在心肾综合征患者冠状动脉介入治疗围手术期的临床疗效.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、论 著文章编号(23)5-0476-05重组人脑利钠肽在心肾综合征患者冠状动脉介入治疗围手术期的临床疗效白凤琪,唐冰鑫,赵志强(天津医科大学第二医院心脏科,天津市心血管病离子与分子机能重点实验室,天津心脏病学研究所,天津300211)摘要 目的:探讨需要接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者围手术期使用冻干重组人脑利钠肽(新活素)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月2022年6月就诊于天津医科大学第二医院接受冠状动脉介入治疗的100例心肾综合征患者的临床和实验室数据,根据围手术期是否使用新活素分为常规治疗组(43例)和常规治疗+新活素组(57例),所有两组均接受水化治疗。分别评估两组患者入
2、院时和术后72 h的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)以及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果:与常规治疗组比,常规治疗+新活素组术后72h BUN、SCr、NT-proBNP都较术前明显降低3.20(1.30,5.80)vs.1.40(-0.80,3.10)mmol/L,Z=-2.810,P0.05;19.40(6.50,39.30)vs.-8.60(-28.70,27.50)mol/L,Z=-3.815,P0.001;1 221.45(175.66,2 381.60)vs.-182.45(-1 379.90,-27.00)mmol/L,Z=-0.
3、337,P0.001,而eGFR较前明显升高4.26(0.59,8.23)vs.-1.42(-3.80,4.59)mL/(min1.73 m)2,Z=-4.042,P0.001;多元线性回归分析发现,新活素是接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者心功能的保护因素(=0.384,P0.000 1),同时也是肾功能的保护因素(=0.322,P0.01)。结论:新活素能有效改善接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者术后的心、肾功能。关键词重组人脑利钠肽;心肾综合征;冠状动脉介入治疗中图分类号R541.4文献标志码Clinical efficacy of rhBNP in perioperative pe
4、riod of coronary intervention in patients with cardio-renalsyndromeBAI Feng-qi,TANG Bing-xin,ZHAO Zhi-qiang(Department of Cardiology,The Second Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin Key Laboratory of Ionic-Molecular Function ofCardiovascular Disease,Tianjin Institute of Cardiology,Tianjin 3002
5、11,China)AbstractObjective:To explore the clinical efficacy of lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP)in patientswith cardiorenal syndrome undergoing coronary intervention during the perioperative period.Methods:The clinical and laboratory data of100 cardiorenal syndrome patie
6、nts who underwent coronary intervention at the Second Hospital of Tianjin Medical University from January2018 to June 2022 were retrospectively analyzed.Patients were divided into two groups based on whether rhBNP was used during theperioperative period:conventional treatment group(43 cases)and conv
7、entional treatment plus rhBNP group(57 cases).Both groupsreceived hydration therapy.We evaluated the laboratory indicators upon admission and the cardiorenal function indicators at 72 hourspostoperatively,including blood urea nitrogen(BUN),serum creatinine(SCr),estimated glomerular filtration rate(e
8、GFR),and N-terminal pro-brain Natriuretic peptide(NT-proBNP).Results:Compared to the conventional treatment group,BUN,SCr,and NT-proBNP were significantly reduced in the conventional treatment plus rhBNP group at 72 hours postoperatively reduction in BUN:3.20(1.30,5.80)vs.1.40(-0.80,3.10)mmol/L,Z=-2
9、.810,P0.05;reduction in SCr:19.40(6.50,39.30)vs.-8.60(-28.70,27.50)mol/L,Z=-3.815,P0.001;reduction in NT-proBNP:1 221.45(175.66,2 381.60)vs.-182.45(-1 379.90,-27.00)mmol/L,Z=-0.337,P0.001,while eGFR significantly increased4.26(0.59,8.23)vs.-1.42(-3.80,4.59)mL/(min1.73 m2),Z=-4.042,P0.001.Multivariat
10、e linear regression analysis revealed that rhBNP treatment was a protective factor for cardiorenal function incardiorenal syndrome patients undergoing coronary intervention(=0.384,P0.000 1),and also a protective factor for renal function(=0.322,P0.01).Conclusion:RhBNP can effectively improve the pos
11、toperative cardiorenal function in patients with cardiorenalsyndrome undergoing coronary intervention.Key wordsrhBNP;cardio-renal syndrome;coronary intervention基金项目 天津市医学重点学科(专科)建设项目资助(T J Y X Z D X K-0 2 9 A);天津市卫生健康委员会科技项目资助(Z C 2 0 1 4 3)作者简介 白凤琪(1 9 9 6-),女,硕士在读,研究方向:心血管病;通信作者:赵志强,E-m a il:z z q
12、 z z q z h iq ia n g 1 6 3.c o m。天津医科大学学报Journal of Tianjin Medical University第29卷5期23年9月 29熏 5Sep.23476心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)是指肾脏或心脏对 另一器官的损害不能代偿时,互为因果,形成恶性循环,最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭1。心肾综合征患者在临床上较为常见,心肾功能同时受损,是因为二者有许多共同的危险因素,例如:高血压2、血脂异常3、肥胖3以及糖尿病4;这些亦是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic he
13、art disease,CAD)的危险因素。CAD已成为世界疾病负担的主要原因,具有较高的发病率和死亡率5。目前来说,冠状动脉介入治疗已经成为CAD最主要的治疗方式6,而CRS患者接受冠状动脉介入治疗后对 肾功能的损害不容忽视,往往预后较差。有研究显示,基线血清肌酐值受损的患者在接受冠状动脉介入治疗后,肾功能会进一步恶化7,极大地限制了冠状动脉介入治疗在此类患者中的应用。如何有效的保护CRS患者介入术后的肾功能成为临床实践中一个亟待解决的问题。新活素是一种运用DNA基因重组 技术制成的冻干粉针剂,与内源性脑利钠肽(BNP)具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物学活性:(1)舒张血管平滑肌细胞,有
14、效减轻心脏前后负荷,提高心脏输出量。(2)减少机体肾素、醛固酮的分泌,拮抗抗利尿激素的作用,抑制近曲小管对 钠的重吸收,提高肾小球滤过率,增加尿量。(3)抑制心脏组织中纤维化基因表达的上调,进而抑制心室重塑,改善预后8-9。临床上,冻干重组 人脑利钠肽(新活素)多用于各种急慢性心力衰竭患者住院期间降低容量负荷以改善症状,近来也有研究表明,新活素可以预防慢性肾脏病患者冠状动脉介入治疗造成的肾脏进一步损害10。基于此,本研究目的在于研究接受冠状动脉介入治疗的CRS患者围手术期运用新活素治疗的临床疗效。1对象与方法1.1研究对象本研究为回顾性研究,收集2018年1月2022年6月在天津医科大学第二医
15、院心脏内科接受冠状动脉介入治疗的CRS患者,经过纳入标准以及排除标准筛选后,符合研究的患者100例,根据治疗方案不同分为常规治疗+新活素组(57例)和常规治疗组(43例),所有两组 均接受水化治疗。纳入标准:(1)年龄为5090岁。(2)慢性心力衰竭(NYHA级):超声心动图测定左室射血分数 50%或N末 端 脑 钠 肽 前 体(NT-proBNP)125 ng/L。(3)慢性肾脏病(CKD34期):估算的肾小球滤过率(eGFR)1560 mL/(min1.73 m2)。(4)住院期间接受冠状动脉介入治疗。(5)同意并接受72 h新活素水化治疗。排除标准:(1)急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加
16、重期患者。(2)合并原发性肾脏病、其他继发性肾脏疾病以及需要血液替代治疗的严重肾衰竭患者。(3)血流动力学不稳定收缩压0.05),常规治疗+新活素组 患者的利尿剂使用人数42例(73.70%)多于常规治疗组22例(51.20%),差异具有统计学意义(2=5.396,P0.05);常规治疗+新活素组患者的cTnI 0.08(0.03,0.35)ng/mL高于常规治疗组 的cTnI0.02(0.01,0.09)ng/mL水平,差异具有统计学意义(Z=-3.077,P0.05);常规治疗+新活素组 患者的NT-proBNP显著高于常规治疗组水平,差异有统计学意义(P0.05),而常规治疗+新活素组
17、患者的BUN和SCr水平显著低于常规治疗组(均P0.05)(表2)。常规治疗+新活素组BUN和SCr降低的水平显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05,P0.001);常规治疗+新活素组eGFR和NT-proBNP升高的水平显著高于常规治疗组 差异有统计学意义(均P0.001)(表3)。2.3新活素对心功能改善保护作用的多元线性回归分析以NT-proBNP为因变量,构建的多元线性回归模型具有统计学意义(F=2.990,P0.05)。新活素的回归系数值为0.384(P0.000 1),是术后心功能改善的保护因素(表4)。指标常规治疗组常规治疗+新活素组2/t/ZP基线人口学资料男性31(
18、72.09)36(63.16)0.8850.347年龄(岁)6897211-1.8310.070BMI(kg/m2)22.792.2522.122.471.4000.165吸烟史20(46.51)28(49.12)0.0670.796饮酒史16(37.21)21(36.84)0.0010.970脑卒中9(20.93)20(35.09)2.3860.122高血糖21(48.84)27(56.25)0.0210.884高血压40(93.02)49(85.96)1.2470.264射血分数%48.00(40.00,53.00)45.00(40.00,50.00)-1.0710.284基础数据尿素氮(
19、mmol/L)12.10(8.80,16.80)12.70(9.00,15.10)-0.2540.799尿酸(mol/L)455.90(379.80,518.80)466.20(384.40,580.80)-0.5400.589SCr(mol/L)176.40(134.20,230.80)154.80(123.10,209.90)-1.2780.201cTnI(ng/mL)0.02(0.01,0.09)0.08(0.03,0.35)-3.0770.002血钾(mmol/L)4.440.634.300.451.2160.227白细胞(109/L)6.82(5.40,9.07)7.15(5.92,
20、9.98)-0.9600.337红细胞(1012/L)3.920.843.970.99-0.2650.792血小板(109/L)209.00(144.00,237.00)194.00(162.00,221.00)-0.1730.863D-dimer(ng/mL)864.00(552.52,1 266.18)857.28(539.81,1 575.19)-0.9570.338甘油三酯(mmol/L)1.20(0.91,1.62)1.49(0.97,2.17)-1.5090.131白蛋白(g/L)37.514.4235.867.321.2660.209造影剂用量(mL)100(100,200)10
21、0(100,200)-0.1450.884静脉补液量(mL/d)250(150,500)300(150,400)-0.5320.594基础用药ARNI20(46.51)34(59.65)1.7030.192-受体阻滞剂29(67.44)35(61.40)0.3880.533他汀类41(95.35)51(89.47)1.1490.284利尿剂22(51.20)42(73.70)5.3960.020双联抗血小板29(67.44)32(56.14)1.3160.251表1患者基线资料比较n(%),M(P25,P75)Tab 1Comparison of baseline characteristic
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重组 人脑 利钠肽 在心 综合征 患者 冠状动脉 介入 治疗 手术 临床 疗效
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。