无乳链球菌致眼内炎1例.pdf
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1、:案例分析无乳链球菌致眼内炎 例王崇圳,朱雄,许丽霞,王立程,符晓莹,陈东科(三亚市人民医院检验科中心实验室,海南三亚)关键词:无乳链球菌;眼内炎中图分类号:文献标志码:无乳链球菌()属于链球菌属,是一种兼性厌氧革兰阳性球菌,触酶阴性,最早在 世纪 年代因引起奶牛的牛乳腺炎而得名。无乳链球菌定植于消化道和泌尿生殖道,定植率为 ,是引起妊娠孕产妇围产期感染和新生儿败血症、脑膜炎等的重要病原菌之一。近年来,非妊娠无乳链球菌有较多的病例报道,主要见于伤口等,而对于眼睛部位的感染尚未见报道。我院从角膜脓性分泌物中分离出无乳链球菌 例,报道如下。病历资料 患者女,岁,年 月 日因右眼红肿不适伴视物不清,
2、在当地诊所用左氧氟沙星滴眼液未见好转,逐渐加重。于 年 月 日来我院门诊就诊,门诊拟“右眼化脓性角膜溃疡;右眼眼内炎”收住院治疗。既往史:左眼白内障术。眼部检查:右眼:无光感,眼压:,眼睑周围轻度红肿,睁眼困难,上下眼睑无倒睫,泪小点位症,通畅,无分泌物,泪囊区无红肿,球结膜明显充血水肿(),角膜溃烂化脓,整个角膜呈黄色脓性乳化状,表面附着黄色分泌物,角膜缘处可见球内脓液流出,余眼后情况均窥不见;左眼未见异常。月 日实验室检查:空腹血糖 ,白细胞计数 ,中性粒细胞百分比,糖化血红蛋白,降钙素原 ,同时进行床旁角膜分泌物采样。月 日经质谱鉴定为无乳链球菌,同时送检尿培养和宫颈 群链球菌培养均未见
3、无乳链球菌,予青霉素和左氧氟沙星静脉滴注,局部滴眼左氧氟沙星治疗 周好转,住院期间用胰岛素皮下注射控制血糖。患者于 年 月 日好转出院,未进一步手术根治。出院医嘱:控制血糖,每年复查眼底,注意手卫生。电话随访得知患者眼部无疼痛感。结果 细菌培养和鉴定床旁采集角膜脓性分泌物,涂片革兰染色(珠海贝索公司)可见革兰阳性球菌,单个、成双排列(图),接种于哥伦比亚血平板后置于 、环境培养 ,形成灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、狭窄 溶血环菌落(图)。将培养菌落用 全自动快速微生物质谱检测系统(法国生物梅里埃公司)进行鉴定,鉴定结果为无乳链球菌(),鉴定分值为。图 角膜脓性分泌物革兰染色图 角膜脓性分泌物
4、培养菌落形态 体外药敏试验 采用链球菌药敏板(珠海迪尔公司)进行抗菌药物最低抑菌浓度(,)测定,质控菌株按厂家要求选用粪肠球菌。判读结果:根据试验孔是否出现浑浊(沉淀)确定细菌是否生长。通过珠海迪尔公司配套的 细菌测定系统分析得出抗菌药物的 值。结果判断依据参考美国临床和实验室标准化协会(,)的判读标准。药敏结果:青霉素、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺敏感;红霉素、克林霉素、四环素耐药。临床检验杂志 年 月第 卷第 期 ,基金项目:海南省自然科学基金青年基金项目()。作者简介:王崇圳,年生,男,主管技师,大学本科,从事临床检验微生物工作。通信作者:陈东科,副主任技师,:。讨
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