软组织恶性肿瘤超声造影增强模式参数与临床预后相关性研究.pdf
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1、肿瘤临床研究软组织恶性肿瘤超声造影增强模式参数与临床预后相关性研究杨 爽,段丽红,孙 雅,朱宇航,胡 艳基金项目:大连市卫生健康委员会项目();大连市医学科学研究计划项目()作者单位:辽宁 大连,大连大学附属中山医院超声科作者简介:杨爽,硕士研究生,副主任医师。主要从事超声医学方向研究通讯作者:胡艳,:摘要 目的 探究软组织恶性肿瘤患者超声造影()增强模式参数与临床预后相关性。方法 选取 年 月 年 月收治的软组织恶性肿瘤 例作为研究组,另选同期软组织良性肿瘤 例作为对照组。比较 组 增强模式参数,并比较研究组不同临床特征患者 增强模式参数,分析 增强模式参数与软组织恶性肿瘤患者临床特征的相关
2、性。比较研究组术后 年复发与未复发患者术前 增强模式参数,分析 增强模式参数与软组织恶性肿瘤术后复发的相关性,评估 增强模式参数预测软组织恶性肿瘤术后复发的价值。结果 研究组造影剂到达时间()、达峰时间()均较对照组短,峰值强度()、上升支斜率()均高于对照组()。研究组不同肿瘤最大径、病灶数目、美国肌肉骨骼肿瘤协会()分期、法国国家抗癌中心联合会()分级患者、比较差异有统计学意义();、与软组织恶性肿瘤肿瘤最大径、病灶数目、分期、分级呈负相关,、与肿瘤最大径、病灶数目、分期、分级呈正相关()。复发患者术前、低于未复发患者,、高于未复发患者(,);、与软组织恶性肿瘤术后复发呈负相关(、,),、
3、与软组织恶性肿瘤术后复发呈正相关(、,);、联合预测术后复发的曲线下面积()大于各参数单独预测的()。结论 增强模式可用于软组织肿瘤早期诊断及病情评估,可为临床早期预测预后、制订针对性治疗方案提供参考依据,以降低术后复发风险。关键词 软组织恶性肿瘤;超声造影;造影剂到达时间;达峰时间;峰值强度;上升支斜率;复发;预后中国图书资料分类号 文献标志码 文章编号(),(),()(),()()临床误诊误治 23 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 熏 36熏 6 Jun 23 (),()()(),(),(,)(,),(,)(),(),;软组织肿瘤为来源于中胚层、神经外胚层的高度异质性肿瘤,具有局部侵
4、袭性、浸润性、破坏性生长等特点,可发生远处转移。流行病学统计,我国软组织肿瘤约占儿童全部恶性肿瘤的,约占成人全部恶性肿瘤的,且大多数软组织肿瘤发生于肢体部位,对患者造成严重影响。由于软组织肿瘤分型较多、发病部位广泛,不同类型、分期均对手术方案及疗效具有一定影响,进而影响患者预后,因此,积极探讨软组织肿瘤早期病情及预后评估方案具有重大意义。影像学检查为目前术前评估肿瘤情况的主要方法,其中超声造影()可有效增强肝、肾、心肌、脑等实质性器官影像,通过造影剂可使后散射回声增强,有利于观察软组织病变及血流灌注情况。但目前临床关于 评估软组织肿瘤相关研究鲜少。基于此,本研究分析 增强模式参数对软组织肿瘤预
5、后的评估价值及临床意义。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我院收治的软组织恶性肿瘤 例作为研究组,另选同期软组织良性肿瘤 例作为对照组。纳入标准:均经影像学、实验室检查及病理诊断为软组织肿瘤;临床资料及随访记录完整;可接受本研究检查方案;患者及家属知晓本研究,并签订知情同意书。排除标准:合并其他恶性肿瘤;合并 检查绝对禁忌证;合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者;合并全身性感染疾病、自身免疫性疾病者;合并造血系统疾病、凝血功能障碍;入组前接受相关手术治疗者;合并精神异常或检查依从性较差者。组性别、年龄、体质量指数、家族肿瘤史、肿瘤部位、肿瘤深度、病灶数目比较差异无统计学意义(),肿瘤最
6、大径、美国肌肉骨骼肿瘤协会()分期、法国国家抗癌中心联合会()分级比较差异有统计学意义()。见表。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。方法)检查:患者入院后均采用 彩色多普勒超声诊断仪行 检查,探头频率为 ,机械指数为,造影剂选用上海博莱药业公司声诺维(与 氯化钠溶液溶解后震荡摇匀)。先采用常规超声对病变部位及周围组织行多切面扫查,观察肿瘤部位、大小、数目等信息,切换至 成像模式,维持常规超声观察切面不变,经 肘 静 脉 注 入 配 置 好 的 造 影 剂 混 悬 液 ,启动计时器,连续观察病灶动态灌注过程,记录病灶于动脉相()、门脉相()、延迟相()增强改变,包括增强方式、增强出现时间及消退
7、时间等。将所有图像及数据上传至后台工作站,采用 处理软件对感兴趣区行定量分析,描记时间 强度曲线,行伽马回归曲线拟合,计算造影剂到达时间()、达峰时间()、峰值强度()、上升支斜率()。)分级分期评估标准:参照软组织肉瘤诊治中国专家共识(年版)中软组织肿瘤组织学分级法,采用 量表进行评估,总分 分,其中级 分,级 分,级 分。分期标准参照文献。)随访:研究组术后均通过电话、上门随诊等方式随访,统计患者术后 年内复发及淋巴结、肝、肺转移等情况。临床误诊误治 23 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 熏 36熏 6 Jun 23表 组软组织肿瘤基线资料比较例()临床特征研究组()对照组()性别
8、男()()女()()年龄 岁 ()()()()()()()()()家族肿瘤史 有()()无()()肿瘤最大径 ()()()()肿瘤部位 上肢()()下肢()()躯干()()肿瘤深度 浅层()()深层()()病灶数目 多发()()单发()()分期 期()()期()()分级 级()()级()()注:研究组为软组织恶性肿瘤患者,对照组为软组织良性肿瘤患者;为体质量指数,为美国肌肉骨骼肿瘤协会,为法国国家抗癌中心联合会。观察指标比较 组 增强模式参数(、)。比较研究组不同临床特征患者 增强模式参数。分析 增强模式参数与软组织恶性肿瘤患者临床特征的相关性。比较研究组术后 年复发与未复发患者术前 增强模式
9、参数。分析 增强模式参数与软组织恶性肿瘤术后复发的相关性。分析 增强模式参数预测软组织恶性肿瘤术后复发的价值。统计学方法采用 软件对数 据 进 行 分 析,用软件建立数据库,常规进行逻辑检错,经 检验确认具备方差齐性且符合正态分布的计量资料以均数 标准差()表示,组间比较采用独立样本 检验,组内比较采用配对 检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用 检验;计数资料以率()表示,组间比较采用 检验;相关性分析采用 或 相关系数模型;预测价值分析采用受试者工作特征()曲线,获取曲线下面积()、敏感度、特异度。默认双侧检验,为检验水准。结果 增强模式参数比较研究组、均较对照组短,、均较对照组
10、升高()。见表。研究组不同临床特征患者 增强模式参数研究组不同肿瘤最大径、病灶数目、分期、分级患者、比较差异有统计学意义()。见表。增强模式参数与软组织恶性肿瘤临床特征的相关性、与软组织恶性肿瘤肿瘤最大径、病灶数目、分期、分级呈负相关,、与肿瘤最大径、病灶数目、分期、分级呈正相关()。见表。研究组不同预后患者术前 增强模式参数比较研究组术后随访 年,失访 例,完成随访的 例中有 例()复发,例()未复发。复发患者术前、均较未复发患者低,、均较未复发患者高(,)。见表。表 组软组织肿瘤 增强模式参数比较()组别例数 研究组 对照组 注:研究组为软组织恶性肿瘤患者,对照组为软组织良性肿瘤患者;为超
11、声造影,为到达时间,为达峰时间,为峰值强度,为上升支斜率;与对照组比较,。临床误诊误治 23 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 熏 36熏 6 Jun 23表 研究组不同临床特征患者 增强模式参数比较()临床特征例数 性别 男 女 年龄 岁 ()家族肿瘤史 有 无 肿瘤最大径 肿瘤部位 上肢 下肢 躯干 肿瘤深度 浅层 深层 病灶数目 多发 单发 分期 期 期 分级 级 级 注:研究组为软组织恶性肿瘤患者;为超声造影,为到达时间,为达峰时间,为峰值强度,为上升支斜率,为体质量指数,为美国肌肉骨骼肿瘤协会,为法国国家抗癌中心联合会;与肿瘤最大径 比较,;与病灶单发比较,;与 分期期比较,;与
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