神经外科重症患者使用改良降温冰枕的临床降温效果分析.pdf
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1、 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 卢静平 等 神经外科重症患者使用改良降温冰枕的临床降温效果分析 171 神经外科重症患者使用改良降温冰枕的临床降温效果分析 卢静平1 洪文明2*童 玲1(1.合肥市第八人民医院,神经外科;2.安徽医科大学第一附属医院,神经外科)摘 要 目的:探究神经外科重症患者使用改良降温冰枕的降温效果。方法:选取本院收治的神经外科重症患者 120 例,随机数字表法分为对照组和观察组,各 60 例。对照组采用传统冰枕,观察组采用改良降温冰枕。比较两组患者冰枕易固定率、降温效果、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、不良反应发生率。结果:观察组易固定率高
2、于对照组(P0.05);观察组冰枕使用 30mim、60min 的体温以及治疗后的 NIHSS 评分均低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:改良降温冰枕应用方便,可改善神经功能,快速达到降温效果,提高临床疗效。关键词 神经外科重症;改良冰枕;降温;发热 中图分类号 R473.6 文献标识码 A Analysis of clinical cooling effect of modified cooling ice pillow for severe patients in neurosurgery department Lu Jingping1;Hon
3、g Wenming2*;Tong ling1(1.The Eighth Peoples Hospital of Hefei;2.The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University)Abstract Objective:To explore the cooling effect of modified cooling ice pillow in severe neurosurgery patients.Methods:A total of 120 severe neurosurgical patients in our hospit
4、al were selected and randomly divided into control group and observation group,with 60 cases in each group.The control group was cooled by traditional ice pillow,and the observation group was cooled by improved ice pillow.The rate of easy fixation of ice pillow,cooling effect,NIHSS score and inciden
5、ce of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The easy fixation rate of the observation group was higher than that of the control group(P0.05).The body temperature at 30 min and 60 min of ice pillow use and NIHSS score after treatment in the observation group were lower than t
6、hose in the control group(P0.05).Conclusion:The improved cooling ice pillow is convenient to use,which can improve the neurological function of patients,quickly achieve the cooling effect and improve the clinical efficacy.Key words Severe neurosurgery;Improved ice pillow;Cooling;Fever 神经外科重症患者多伴随不同程
7、度的中枢性发热,而发热又会进一步造成机体发生炎性反应,引起神经功能障碍,影响预后1。积极的降温处理可降低机体代谢率,降低脑损伤后脑细胞耗氧量,降低患者因发热引起的不良事件发生率2,因此控制发热是改善神经外科重症患者预后的重要环节。目前临床常用 收稿日期:2023-03-30 课题项目:安徽省自然科学基金项目 1908085QH379 作者简介:卢静平(1980-9-),合肥市第八人民医院,神经外科,本科学历,联系邮箱: 通讯作者:洪文明(1986-12-),安徽医科大学第一附属医院,神经外科,博士研究生,副主任医师,研究方向:神经外科临床与基础研究,通讯邮箱: 1亚降盐达降时致种神报1 1.为
8、温分标瘤(院为26类观(14差理1.士物号 172 亚低温治疗仪降温处理,但盐袋、矿泉水、达到临床降温效降温措施,且不时对患者进行头致使用存在局限种改良冰枕,并神经外科重症患报道如下。资料与方法.1 一般资料纳入标准为脑出血、脑梗温);(3)入院时分;(4)患者家标准:(1)其他瘤者;(3)全(5)脊柱损伤根据上述标院收治的神经外为对照组、观察6 例;年龄 18类型:脑出血观察组中男 36(42.683.87)4 例,颅脑外差异(P0.05理批号:2017.2 方法 对照组给予士随时观察患者物理降温。观察组给予材料:硅胶号贴纸温度计制作方法 、盐袋、矿泉亚低温治疗仪、冰垫则需来效果5。现有不能
9、长时间保头部降温,坐限性6。鉴于并与传统冰枕患者寻求更合法 料:(1)经颅脑梗死或颅脑外时格拉斯哥昏家属知情同意他重大脏器功身性感染者;伤者;(6)精标准选取 20外科重症患者察组,各 60 例865 岁,平均26 例,脑梗死6 例,女 24岁;疾病类外伤 22 例。两5)。本研究经11-003)。予传统冰枕进者皮肤变化,予改良冰枕进胶、棉布带、魔术贴、冷:冰枕本体即 泉水、冰垫对仪成本高,价来回更换,使有冰枕功能较保持低温,仅坐立时难以固于此,本研究枕进行临床效合理、便捷的脑 CT 或 MR外伤;(2)体温昏迷量表(GC意且签署知情功能不全;(2;(4)严重心精神疾病者。18 年 1 月2者
10、 120 例,随例。对照组中均(42.363.死 13 例,颅例;年龄 20型:脑出血 2两组一般资料经伦理委员会进行降温,在如存在异常进行降温,具螺丝、冰袋冷水机。即为(1),并 Modern Scie此类患者进行价格昂贵3-4;使用麻烦,难以单一,仅提供能在患者平躺定于头部,导制作设计了一效果比较,以为的降温方式,现RI 检查诊断温38.5(腋CS)8评分1情同意书。排除2)其他恶性肿心血管疾病者2022 年 1 月本机数字表法分中男 34 例,女47)岁;疾病脑外伤 21 例068 岁,平均24 例,脑梗死比较无统计学审核批准(伦降温过程中护情况及时停止具体措施如下、1308cm 型在其
11、顶部设弧 entific Instrum行以供躺导一为现7腋12除肿者;本分女病例。均死学伦护止。型弧形状并注水口出水口盘旋状用硅胶定于本1308c家),分远端设粘接于为一体贴均为端为刺使上方。绕至额于患者加冰枕(4)、便于冷ments 并带有纯棉层口(3),并在口(5),见图状放置,内部水胶制成,其直径本体内壁顶部cm 型号贴纸分别将连接带设固定片(9),于(9)底部,且体结构。于(9为长 10cm、宽刺面。见图 1C图 1使用方式:冰枕翻身或者外额头前方,并用者头部,再加枕的稳定性,方(5)与外设冷冷水直接流向 Vol.的凹槽(2),(3)的左右1A。本体内水管始于(4径为(1)高部,见图
12、 1B纸温度计(7)带(8)对称设将若干宽度为且均匀等间距9)远端设魔宽 5cm 的长方C。1 改良冰枕结构枕在使用时,将外出检查时,将用(10)粘贴加之头部与弧状方便患者在站冷水机的进水端(6),达到降40 No.4 Au在本体后侧侧安装进水口内部设置水管4),止于(5)度的 1/2,并B。在冰枕顶(广州瑟霖宠设置于本体两为 45cm 的距放置,使(9术贴(11),方形,一端为 构示意图 将患者头部放将(9)从左贴,此时可将状(2)紧密站立、行走时端和出水端对降低冰枕本体ug.2023 侧中央设置口(4)和管(6),呈。水管采并将水管固顶部设置宠物源头厂两侧,(8)的冰袋(10)9)和(10
13、)两端魔术为毛面,一放置于(2)右两侧缠将装置固定相贴,增时使用。将对应连接,体内水温的 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 卢静平 等 神经外科重症患者使用改良降温冰枕的临床降温效果分析 173效果。即使长时间使用导致冰枕本体内水温度升高时,也可持续降温,增加实用性。另外水的流动性可对患者头部产生轻微的按摩效果,增加降温的舒适性。温度计可方便监测本体内温度。1.3 观察指标 1.3.1 比较两组患者冰枕固定的难易程度 根据冰枕固定时间判断固定的难易程度,01min为极易固定,25min 为较易固定,5min 为很难固定。易固定率=(极易固定例数+较易固定例数)/总例数100%。1
14、.3.2 比较两组降温效果 记录两组患者冰枕使用前、使用 30min 后、使用60min 后的体温(腋温)。1.3.3 比较两组神经功能缺损情况 于治疗前后采用9美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,包括患者语言、感觉、上下肢运动等,评分为 042 分,该量表的 Cronbachs 系数为 0.836。1.3.4 比较两组患者不良反应发生情况 包括寒战、冻伤、青紫斑、皮下出血。1.4 统计学分析 将 SPSS25.0 软件用以统计学分析,计量资料以“s”形式描述,两组间比较采用独立样本 t 检验,组内治疗前后差异用配对 t 检验本;采用重复测量方差分析和 LSD-t 检验行重复测量资料
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