末端瓣膜式高压注射型导管堵塞的影响因素.pdf
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1、:./.论著末端瓣膜式高压注射型导管堵塞的影响因素董会民 张欣 朱玉欣 尹欣欣 张聪聪 高静芳项目来源:石家庄市科学技术研究与发展指导计划课题(编号:)作者单位:河北省石家庄市人民医院重症肌无力诊疗中心(董会民)肿瘤科二病区(张欣)中心静脉导管门诊(朱玉欣、尹欣欣、张聪聪、高静芳)通讯作者:张欣:.【摘要】目的 探讨降低末端瓣膜式高压注射型导管()堵塞的干预措施 方法 回顾性分析 年 月至 年 月于石家庄市人民医院住院治疗后置入 的 例肿瘤患者的临床资料根据是否并发导塞堵管分为堵管组()和未堵管组()单因素及多因素分析堵管发生的高危因素根据分析结果制定护理干预措施以降低 堵管发生率 结果 单因
2、素分析表明导致导管堵塞的因素包括合并基础疾病、血液反流、导管尖端发生异位、置管长度、留置导管时间、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物、进行联合化疗(.)多因素 回归分析表明合并基础疾病、发生血液反流、置管长度、留置导管时间、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物为堵管发生的独立危险因素(.)结论 分析 发生堵管的危险因素并制定有针对性的干预措施可降低堵管发生率【关键词】肿瘤末端瓣膜式高压注射型导管堵管危险因素护理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】().【】.()().(.).(根临床工作时间超过 年河北医药 年 月 第 卷 第 期 .纳入与排除标准.纳入标准:年龄 周岁静脉治疗时间
3、个月沟通及认知能力正常 留置期间进行 次加强 检查.排除标准:合并精神患或沟通障碍使用非高压注射型导管非肿瘤置管.方法 收集符合纳入标准研究对象的临床资料根据其是否发生导管堵塞分为堵管组和未堵管组分组统计临床资料(包括年龄、穿刺部位、血液反流情况、导管尖端异位等)比较堵管危险因素并制定合理干预方案.导管堵塞判定标准()部分堵管:抽回血不畅冲管有阻力输液滴速减慢()完全堵管:抽不出回血、推注.氯化钠溶液不通输液不滴.统计学分析 应用 .统计软件计数资料采用检验、末端瓣膜式 堵管因素采用多因素 回归分析.为差异有统计学意义 结果.堵管发生率在 例肿瘤患者中发生堵管 例(.)其中部分堵管发生率为.(
4、/)完全堵管发生率为.(/).导管堵塞的单因素分析导致堵管的单因素包括合并基础疾病、血液反流、导管尖端异位、置管长度、留置时间、导管护理不当、使用高黏性或高刺激性药物、进行联合化疗(.)见表.导管堵塞多因素 回归分析 对单因素分析中差异有统计学意义的影响因素赋值并行多因素 回归分析 结果显示合并基础疾病、发生血液反流、置管长度、留置导管时间、导管护理不当、使用高黏性药物、使用高刺激性药物为导管堵管的独立危险因素(.)见表、讨论 的末端瓣膜结构可有效避免导管内部与外界空气相接触避免血液回流情况发生但该导管无法避免堵塞 目前临床上分析静脉置管堵管危险因素的研究多围绕 进行且表明 堵管的风险因素可归
5、纳为导管因素、药物因素、患者因素、护理因素 本研究根据以往研究分析相关因素与 堵管之间的关系 本研究结果显示合并基础疾病为 堵管的危险因素(.)考虑原因为:血液高凝状态、血管血栓形成是静脉置管发生堵管的重要原因之一糖尿病、冠心病等为血栓形成的表 导管堵管的单因素分析例()因素堵管组()未堵管组()值 值年龄(岁)(.)(.).(.)(.)性别 男(.)(.).女(.)(.)合并基础疾病 合并(.)(.).未合并(.)(.)穿刺部位 贵要静脉(.)(.).其他(.)(.)血液反流 有(.)(.).无(.)(.)导管尖端异位 发生(.)(.).未发生(.)(.)置管长度()(.)(.).(.)(.
6、)导管留置时间()(.)(.).(.)(.)导管护理不当 有(.)(.).无(.)(.)使用高黏性药物 是(.)(.).否(.)(.)使用高刺激性药物 是(.)(.).否(.)(.)化疗方式 联合化疗(.)(.).单药化疗(.)(.)表 导管堵管多因素 回归分析自变量赋值 因素 赋值方式合并基础疾病合并未合并血液反流有无导管尖端异位发生未发生置管长度 留置导管时间 导管护理不当有无使用高黏性药物是否使用高刺激性药物是否化疗方式联合化疗单独化疗表 导管堵管多因素 回归分析 因素 值合并基础疾病.发生血液反流.发生导管尖端异位.置管长度.留置导管时间.导管护理不当.使用高黏性药物.使用高刺激性药物
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