健脾安神汤加减疗法联合艾灸治疗失眠的临床疗效.pdf
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1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3健脾安神汤加减疗法联合艾灸治疗失眠的临床疗效陈春蓉(重庆市忠县人民医院中医睡眠医学科 重庆 404300)摘要目的:探讨健脾安神汤加减疗法联合艾灸治疗失眠的临床疗效。方法:将本院2021年8月2022年3月接收的失眠障碍患者108例随机分为对照组与研究组,每组54例。两组均行睡眠卫生教育与睡眠认知治疗;
2、对照组采用艾灸治疗;研究组在对照组基础上采用健脾安神汤加减疗法,两组均以1周为1个疗程,共2个疗程。对比两组治疗前后的中医证候评分、疗效、睡眠状况(PSQI评分)、-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、生长抑素(SS)水平及安全性。结果:研究组治疗后的中医证候总积分显著低于对照组(P0.001);研究组疗效显著优于对照组(P0.001);研究组总有效率(90.74%,49/54)显著高于对照组(70.37%,38/54)(P0.01)。研究组治疗后的ISI量表的失眠严重程度、睡眠满意度、日间功能干扰、生活质量损害、睡眠担忧/沮丧维度得分及总分均显著低于对照组(P0.001)。研究组治疗后的G
3、ABA、SS水平显著高于对照组,DA显著低于对照组(P3 个月 25 例。研究组男性 30 例,女性 24 例;年龄 3265岁,平均年龄(46.848.90)岁;文化程度:初中及以下 32 例,高中及中专 13 例,大专及以上 9 例;失眠病程3 个月 26 例,3个月 28 例。两组年龄、性别、文化程度及病程比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法两组均根据中国成人失眠诊断与治疗指南(2017 版)开展睡眠卫生教育及睡眠认知疗法。睡眠卫生教育。临睡前避免摄入浓茶、吸烟、咖啡、饮酒等兴奋性物质,睡前不暴饮暴食或摄入辛辣、冷硬等刺激性食物;睡前 1 h 内避免进行引起兴奋的脑力劳动;
4、保持睡眠环境舒适、光线适宜;指导患者加强规律的有氧运动。睡眠认知治疗。指导患者客观看待经历的失眠程度,不夸大或过分关注失眠带来的继发性损害;指导患者保持对睡眠的良好容忍度,不因为失眠产生挫败感、折磨感;指导患者保持良好的睡眠预期及入睡的客观规律,不强制要求睡眠时间、入睡时间,避免失眠诱发或加重负面心理,遏制或阻断失眠与负面心理的恶性循环。对照组采用艾灸治疗:取穴:安眠穴(双侧)、足三里穴(双侧)、涌泉穴(双侧),将清艾条(河北药王制药有限公司,国药准字 Z20194050)点燃,艾灸架辅助固定,点燃的艾条对准所选穴位,距离 3 cm,采用回旋灸法按顺序灸安眠穴 15 min、足三里穴 10 m
5、in、涌泉穴 5 min,1次/d,30 min/次,1 周为 1 个疗程,共 2 个疗程。研究组:在对照组基础上,采用健脾安神汤加减治疗,组方:人参 20 g、白术15 g、山药 10 g、生薏仁 10 g、酸枣仁 15 g、茯神 10 g、远志 10 g、合欢皮 10 g、首乌藤 10 g,伴肝气郁结、情志不畅,加柴胡 20 g、石决明 15 g、钩藤 10 g、川楝子 10 g,1剂/d。加水 1 000 mL 煮沸,文火煎汁至 500 mL,每日上午及下午两次温服,7 d 为 1 个疗程,连续 2 个疗程。1.3评价指标及方法1.3.1中医证候评分及疗效根据 中药新药临床研究指导原则
6、拟定,主证:入睡困难、失眠多梦、早醒、头痛沉重如裹;次证:疲倦纳差、四肢酸困、口淡乏味、舌苔白腻。均分为无、轻度、中度、重度,主证分别对应 0 分、2 分、4 分、6 分;次证分别对应0 分、1 分、2 分、3 分,总分范围 036 分,得分越高表示失眠越严重。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100.0%。痊愈:疗效指数90.0%;显效:70.0%疗效指数90.0%;有效:30.0%疗效指数70.0%;无效:疗效指数30.0%。总有效=(痊愈+显效+有效)/总例数100.0%。1.3.2睡眠状况采用失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)评价最
7、近 2 周的失眠程度及其对功能、生活质量、心理的影响。ISI 包含失眠严重程度(入睡困难、维持睡眠困难、早醒3 个条目)、睡眠满意度(1 个条目)、日间功能干扰(1 个条目)、生活质量损害(1 个条目)、睡眠担忧/沮丧(1 个条目)共 5 个维度;每个条目均采用 Likert 5 级评分法评价(04 分),得分越高代表失眠程度越高。该量表经检测 Cronbach 系数为 0.804。1.3.3血清学指标分别在入组时及治疗 2 周后取空腹晨起静脉血 3 mL,3 000 r/min,离心 5 min,取上层清液,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assa
8、y,ELISA)检测-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)、多巴胺(dopamine,DA)及生长抑素(somatostatin,SS)水平,检测仪器为美国AWARENESS 酶标仪,试剂盒均购自吉尔生化有限公司,严格参考标准作业指导书操作。1.3.4不良反应记录两组治疗期间的不良反应。1.4统计学方法数据处理采用 SPSS23.0 统计学软件,计数资料采用(%)表示,采用 2检验;计量资料符合正态分布采用(xs)表示,采用 t 检验;等级资料采用非参数检验(Mann-Whitney U 检验)。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后的中医证
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