“头九针”结合印堂穴骨膜针刺法治疗失眠验案.pdf
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1、医话医案中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 4 物,可发散面部所聚之风寒之邪,止头风、目泪出。威灵仙、五加皮、伸筋草、木瓜、白花蛇舌草具有祛风逐湿、起瘫开痹之功,能配合温针灸减轻面神经水肿症状。艾叶温经散寒,除痹止痛。现代药理学研究显示,羌活与独活具有抗炎、抗病毒、解热镇痛的作用9-1 0;红花能够改善微循环、保护神经元,促进神经功能恢复1 1。面部穴位区域皮下的神经末梢、黏多糖体和肥大细胞分布密集,且角质层较非穴区域更薄1 2,经过温针灸与中药热奄包的热力结合创造了良好的通透性,更有利于包内
2、中药药效经皮渗透,充分发挥药理作用,达到显著的治疗效果。综上所述,本案在传统中医学理论指导下,充分发挥了针、灸、药的协同作用,选用温针灸配合中药热奄包治疗面瘫取得显著疗效。在临床中要针对病因病机对治疗方法的选择进行及时、适度的调整,也要对临床经验进行长期的积累,使治疗操作手法及刺激量等标准不断规范化,更好地服务于临床。参考文献1 张婷婷,乐东方.牵正穴温针灸配合桂枝汤加味治疗风寒型面神经麻痹的效果观察J.中医临床研究,2 0 2 2,1 4(1):6 3-6 6.2 王岚萱,吴若辉,贺小卉,等.牵正散合桂枝加葛根汤加减、温针灸联合康复训练治疗顽固性周围性面瘫临床研究J.陕西中医,2 0 2 0
3、,4 1(9):1 2 6 2-1 2 6 5.3 刘树雷.牵正散辨证加减结合针刺治疗周围性面瘫的临床疗效及安全性观察J.中国现代药物应用,2 0 2 1,1 5(1 6):2 0 6-2 0 8.4 杨阳.温针灸治疗周围性面瘫(外感风寒)疗效分析J.实用中医内科杂志,2 0 1 9,3 3(1 1):9 4-9 6.5Z HAN GW,X U L,L UO T,e ta l.T h ee t i o l o g yo fB e l l sp a l s y:ar e v i e wJ.JN e u r o l,2 0 2 0,2 6 7(7):1 8 9 6-1 9 0 5.6 刘明生.中国
4、特发性面神经麻痹诊治指南J.中华神经科杂志,2 0 1 6,4 9(2):8 4-8 6.7 金大元.温针灸足三里治疗风寒型周围性面瘫的临床观察D.南京:南京中医药大学,2 0 1 3.8 黄凯裕,梁爽,孙征,等.艾灸温通效应的启动机制分析J.中国针灸,2 0 1 7,3 7(9):1 0 2 3-1 0 2 6.9 范莉,李林,何慧凤.独活挥发油抗炎、镇痛药理作用的研究J.安徽医药,2 0 0 9,1 3(2):1 3 3-1 3 4.1 0 马丽梅,杨军丽.羌活药材的化学成分和药理活性研究进展J.中草药,2 0 2 1,5 2(1 9):6 1 1 1-6 1 2 0.1 1 王凯,雷露,
5、曹金一,等.中药红花和黄芪对脑缺血损伤保护作用的研究进展J.中国医药导报,2 0 2 0,1 7(3):2 2-2 5.1 2Z HAO L,CHE NJ,L I U CZ,e ta l.Ar e v i e wo fa c u p o i n ts p e c i f i c i t y r e s e a r c h i nc h i n a:s t a t u sq u oa n dp r o s p e c t sJ.E v i dB a s e dC o m p l e m e n tA l t e r n a tM e d,2 0 1 2,2 0 1 2:5 4 3 9 4 3.(
6、收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 1)通信作者:鄢路洲,E-m a i l:y d o c_1 2 01 6 3.c o m第一作者:马雪敏,E-m a i l:1 4 9 8 4 5 5 1 3 6q q.c o m“头九针”结合印堂穴骨膜针刺法治疗失眠验案马雪敏1,鄢路洲2(1.成都中医药大学,四川 成都6 1 1 1 3 7;2.四川省自贡市中医医院,四川 自贡6 4 3 0 1 0)【摘要】该文介绍运用头九针结合印堂穴骨膜针刺法治疗失眠的验案两则。【关键词】失眠;头九针;印堂穴;骨膜针刺法;鄢路洲中图分类号:R 2 4 5 文献标识码:BD O I:1 0.1 9 6 2 1/j.
7、c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 4 2 9失眠是指患者对睡眠时间或睡眠质量不满足并影响白天社会功能的一种主观感受,主要临床表现为入睡困难、中途醒转、醒后不易睡、睡眠时间缩短或早醒,失眠的同时还会伴随日间功能障碍,如疲劳、注意力不集中、记忆力下降、日间嗜睡、头昏头痛等,给患者带来极大的痛苦和心理负担。及时且有效的治疗失眠就显得尤为重要。中医针灸治疗失眠具有明显的特色和优势。本文简要介绍骨膜针刺法,并列举“头九针结合印堂穴”针刺至骨膜治疗失眠验案两则。1 骨膜针刺法简述 灵枢官针 曰:“八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。”针刺“至骨”法源
8、于 黄帝内经 的短刺和输刺,属于深刺法,是以软组织在骨骼上的附着点及骨缘附近的经穴特定点为取穴点,进针时针尖多抵达骨面或针身贴骨进针,刺激骨膜以达到预防和治疗疾病的方法1。王朝阳等2发现针刺头部能够对刺激区造成强大的压力,而骨膜组织属于压力感受器,会对刺激区产生类似“冲击波”作用的压力,激发刺激区效应,集中和增强能量的效应及转化,调节机体所处的功能状态,改变局部病理状态,从而达到治疗作用。研究表明,印堂穴骨膜针刺法可有效改善失眠3。素问调经论 曰:“经络支节,各生虚实病在骨,调之骨。”施行骨膜针刺法时,需要针69 中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 4期 医话医案中国民间疗法 C
9、H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 4尖直达骨膜层,因头皮下的颅骨坚固,故针刺深度较好掌握,也较为安全。研究表明,头针治疗失眠的有效率明显高于常规疗法治疗4。素问脉要精微论 指出“头者精明之府”,医学原始 提出“知觉、睡眠皆由脑所主”,张景岳认为“人之脑为髓海总众神也”,提示脑为元神之府,诸脏皆听命于脑。备急千金要方指出:“头者,身之首,入神之所法,气口精明,三百六十五络,皆上归于头。”精气衰竭或气血亏虚、气血瘀滞不能正常荣养大脑,可导致神志活动异常。灵枢寒热病 记载:“足太阳有通项入于脑者入脑乃别,阴跷、阳跷
10、,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”此条文认为人体头部与睡眠之间存在着密切联系。头部离脑更为接近,针刺头部也成为治疗失眠的有力依据。头九针为笔者老师鄢路洲临床常用效穴。于百会、前顶、囟会处定点取穴,再于此3点左右各旁开1寸取6穴,这9个点称之为“头九针”。在临床上笔者常选用“头九针”结合印堂穴骨膜针刺法治疗失眠,颇有疗效。2 病案举隅(1)病案1 患者,女,2 8岁,2 0 2 1年1 0月2 6日初诊。主诉:入睡困难两个月,加重1周。现病史:患者两个月前无明显诱因出现入睡困难,睡中易醒,次日常有神疲乏力、精神恍惚。自诉曾服用艾司唑仑,效果不佳,又在中医馆口服
11、中药1个月余,仍感易醒,醒后入睡困难。现患者因与家人吵架后,失眠加重1周,重时彻夜不眠,白天精神不振,头痛头晕、乏力,遂来自贡市中医院进一步就诊。刻下症:眠差梦多,浅眠易醒,重则彻夜不眠。头部颠顶和两侧阵发性头痛,精神紧张,急躁易怒,纳差,口苦,小便黄,大便干结,舌红,苔黄,脉弦而数。西医诊断:失眠。中医诊断:不寐(肝火扰心证)。治疗原则:疏肝泻火,镇心安神。治疗方法:头九针结合印堂穴骨膜针刺法。印堂穴位于两眉头连线的中点,针刺时,患者取正坐位或仰卧位,定点消毒,进行平刺或斜刺,针刺深度达骨膜位置,以患者自觉针下有酸、麻、胀、重感,并向鼻根部扩散为宜。头九针亦用骨膜针刺法,针刺后头部感紧绷为宜
12、。另佐以双侧太冲针刺以疏肝泻火,得气后先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快。以上每日1次,1 0d为1个疗程。1 0月2 8日二诊:患者自述昨日入睡已有良好改善,但仍感睡后易醒,嘱患者适当运动、畅情志、合理调整作息时间,继续治疗,继观患者病情变化。1 0月3 0日三诊:患者睡眠已有很好的改善,入睡时间可达六小时左右,纳可,精神渐佳。1 1月2日四诊:患者自诉睡眠好,精神可,二便调,诸症愈。继续针刺3d,以巩固疗效。(2)病案2 患者,女,6 5岁,2 0 2 1年1 2月3日初诊。主述失眠1个月余,加重伴头昏、乏力1周。现病史:患者1个月前无明显诱因出现失眠,感觉疲惫但不易入睡,睡后易醒,醒
13、后再入睡困难,日间逐渐伴随注意力不集中、精神萎靡、记忆力下降,间断在家口服药物治疗(具体不详),效果尚可,停药后易再次失眠。现患者症状加重,自觉全身乏力发虚,不喜站立,并伴随头昏。遂于我院就诊,门诊予经颅多普勒协助诊断,检查结果回示左侧大脑中动脉及前动脉血流速度减慢,脑血流频谱欠佳,S2S1,脑血管弹性减退,血氧饱和度9 9%。故初步诊断为失眠,脑血管供血不足。治以改善脑部血液循环,养心安神。治疗方法:印堂穴、头九针骨膜针刺。针刺得气后,留针3 0m i n,每1 5m i n行针1次。取针时若有针孔出少量血则可不用急于按压,释放少量血液,以达到通经活络的作用。针刺1次后头昏症状明显减轻,当晚
14、即安睡67h,日间注意力不集中情况有所改善。又取头九针、印堂穴针治两次后,头昏亦止,但仍感觉乏力,精神欠佳。考虑患者日久不能获得充足睡眠,已形神气血两伤,故加取足三里、三阴交穴行常规针刺,以疏通肝、脾、胃、肾经的经气,达到补养气血的功效。又针3次,患者头目清爽,诸症悉平,夜间入睡可达78h,病基本告愈。3 讨论睡眠占人生约1/3的时间,睡眠会让我们的大脑和身体得到休息,对保护人的心理健康与维护人的正常心理活动极其重要,也是生命的需要。正常的睡眠可以帮助身体愈合和修复,使阳气得以潜藏,能量得以积蓄,为次日阳气的升发与运用做好充足准备,使人精力充沛,得以正常工作和应对一日之劳。然而,随着人们生活节
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