复方氨肽素片联合消银胶囊治疗寻常型银屑病血热证的疗效分析.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期复方氨肽素片联合消银胶囊治疗寻常型银屑病血热证的疗效分析录利锋李浩刘高岗(河南京城皮肤中医院皮肤科郑州 450007)摘要:目的:分析复方氨肽素片联合消银胶囊治疗寻常型银屑病血热证的疗效。方法:选取2020年9月至2021年9月医院收治的120例寻常型银屑病血热证患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组接受复方氨肽素片治疗,观察组接受复方氨肽素片联合消银胶囊治疗,比较两组症状改善情况、皮肤屏障功能、相关病理指标以及综合疗效。结果:治疗后,观察组鲜红皮损等症状积分均显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组银屑病皮损面
2、积和严重程度指数(PASI)评分有显著差异,且观察组在皮损病面积及严重程度两方面均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组的皮肤水分含量(MMV)显著高于对照组而皮肤经皮水分丢失值(TEWL)更低(P0.05);观察组治疗后的白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清趋化因子配体20(CCL20)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)均显著低于对照组(P0.05);观察组的总有效率高于对照组,而不良反应发生率及1年内复发率更低(P0.05)。结论:复方氨肽素片联合消银胶囊治疗寻常型银屑病血热证可有效改善患者皮损等临床症状以及皮肤屏障功能,减轻炎症
3、反应,疗效较好,复发及不良反应较少。关键词:寻常型银屑病;消银胶囊;复方氨肽素片;血热证中图分类号:R758.63%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.023%银屑病多见于皮肤性病科,属慢性炎症疾病,主要致病因素为遗传基因缺陷,还与外伤后感染、药物等因素相关。银屑病患病人群大多为青壮年,春、冬季病情易加重1。银屑病很难痊愈,病程较长且极易复发,以皮疹为典型表现。皮疹为边界清晰、鳞屑性红斑,具体表现为红斑、鳞屑、瘙痒2,部分患者可出现无菌性脓疱、关节痛等其他症状。银屑病不仅导致活动受限及关节畸形,还会累及其他系统而引发代谢综合征,影响外貌美
4、观度而导致自卑等负性心理,负面影响非常大3。治疗方式有药物治疗、物理治疗。药物治疗以糖皮质激素为主,还可以使用维 A酸类药物、免疫抑制剂以及抗生素。中医认为银屑病需辨证施治,“以血论治”。本研究选取医院收治的120 例寻常型银屑病血热证患者为研究对象,探讨复方氨肽素片联合消银胶囊治疗的临床效果。现报道如下:1%资料与方法1.1%一般资料选取 2020 年 9 月至 2021 年 9 月医院收治的 120 例寻常型银屑病血热证患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各 60 例。对照组男29 例,女 31 例;年龄 2673 岁,平均年龄(49.322.41)岁;病程 39 年,平均(6.221.
5、41)年。观察组男 32 例,女 28 例;年龄 2970 岁,平均年龄(49.922.29)岁;病程 211 年,平均(6.121.32)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可行性。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准(批号:20200513-A10)。1.2%入组标准纳入标准:(1)符合 中国临床皮肤病学4中寻常型银屑病的诊断标准,即表现为真皮层有炎症反应,如红色丘疹、斑丘疹、斑块,边界清晰且斑块大小不等,表面覆盖多层白色鳞屑,刮除可见出血点;(2)符合中医诊断中血热证的诊断标准,即迅速起效与进展,除典型症状外,存在剧烈瘙痒、口干舌燥及心烦易怒等多种症状;(3)无药物
6、过敏,患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准:(1)精神疾病者;(2)哺乳期及妊娠期女性;(3)器质性病变者;(4)近期使用过维酸钾制剂等其他治疗药物者。1.3%治疗方法对照组采用复方氨肽素片(国药准字 H20059836)治疗,口服,5 片/次,3 次/d,以 8 周为一个疗程。观察组复方氨肽素片用法用量同对照80实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.2%两组PASI评分比较治疗后,观察组于皮损面积及严重程度评分均显著低于对照组(P0.05)。见表 2。表2%两组PASI评分比较(分,x%s)2.3%两组皮肤屏障功能比较治疗后,观察组MMV 显著高于对照组,TE
7、WL 低于对照组(P0.05)。见表 3。表3%两组皮肤屏障功能比较(x%s)组,辅助用药为消银胶囊(国药准字 Z20000110),口服,5 粒/次,3 次/d,以 4 周为一个疗程,共用药 2个疗程。1.4%观察指标(1)比较两组症候积分:主要包括鲜红皮损、银白鳞屑、剧烈瘙痒、大便干燥、喉咙肿痛、心烦易怒等症状,单项计分为 03 分,分数越高表示患者症状越严重。(2)比较两组银屑病面积与严重性指数(PASI)评分:包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。皮损面积需统计 4 个躯体部位(头面、躯干、上肢、下肢)的情况,0 分为无皮疹,6 分为皮损面积 90%100%,分数越高表示皮损面积越大;皮
8、损程度从红斑(E,压之可褪色的红/暗红色斑)、浸润(I,蔓延后边界不清)、鳞屑(D,表皮细胞成片脱落)3个角度进行评估,单项 04 分,总分 072 分,分数越高表示皮损越严重。(3)比较两组皮肤屏障功能:主要包括皮肤水分含量(即 MMV,正常情况下为2%35%)以及皮肤经皮水分丢失值(即 TEWL,按dm/dt=D A dp/dx 计算,数值越大越严重)。(4)比较两组病理指标:采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因 子(VEGF)、血清趋化因子配体 20(CCL20)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。(5)比较两组综
9、合疗效:基本痊愈,患者皮损等症状完全消失,皮肤屏障功能恢复;显效,患者症状与功能明显改善;有效,患者症状有所改善但时常反复;无效,患者症状未好转且有持续加重的表现或倾向。总有效=基本痊愈+显效+有效。(6)比较两组不良反应发生率以及 1 年内的复发率。1.5%统计学方法数据处理采用 SPSS23.0 统计学软件,计量资料以(x%s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用 字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床症状积分比较治疗后,观察组鲜红皮损等多种症状积分均显著低于对照组(P0.05)。见表 1。组别n鲜红皮损治疗前治疗后银白鳞屑治疗前治疗后剧烈瘙痒治疗前治疗后观
10、察组对照组t%P%60%60%2.110.342.150.270.7140.4770.430.141.020.2316.9730.0001.960.44%1.910.35%0.689%0.4920.350.211.120.1622.5920.0002.070.37%2.110.31%0.642%0.5220.440.231.170.5010.2740.000表1%两组临床症状积分比较(分,x%s)组别n大便干燥治疗前治疗后喉咙肿痛治疗前治疗后心烦易怒治疗前治疗后观察组对照组t%P%60%60%1.840.151.810.220.8730.3850.340.131.040.2519.2430.0
11、001.690.32%1.650.28%0.729%0.4680.230.120.520.219.2870.0002.060.22%2.110.18%1.363%0.1760.330.120.920.2715.4680.000组别nMMV(%)治疗前治疗后TEWL(g/hm2)治疗前治疗后观察组对照组t%P%606011.732.8211.712.760.0390.96923.421.2114.391.2340.5390.00021.074.3121.154.280.1020.9195.421.3716.133.2423.5830.000组别n皮损面积治疗前治疗后严重程度治疗前治疗后观察组对照
12、组t%P%60603.170.223.190.180.5450.5871.070.432.341.068.6000.00051.663.9251.733.880.0980.92223.143.5542.373.7828.7250.00081实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.4%两组相关病理指标比较治疗后,观察组IL-17、VEGF、CCL20、TNF-、MMP-9 等指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表4%两组相关病理指标比较(x%s)组别nIL-17(mg/L)治疗前治疗后VEGF(pg/L)治疗前治疗后CCL20(ng/L
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