浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床观察.pdf
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1、针 灸 推 拿:./.浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床观察韦汉容 谢 维 张齐娟 谭先健 刘正茂 段婉娥.武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)针灸科湖北 武汉.武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)骨科湖北 武汉 项目来源:武汉市卫生健康委科研项目(编号:)作者简介:韦汉容()女主治医师学士 从事针灸科临床工作 通讯作者:谢维()男副主任医师硕士 从事脊柱骨科临床工作 【摘要】目的 观察浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕的临床疗效 方法将 例颈源性眩晕患者按照随机数字表法分为 组治疗组 例予浮针配合首尾穴治疗对照组 例予常规针刺治疗 组均每日治疗 次治疗 次后统计疗效 比较 组治疗
2、前后颈性眩晕症状与功能评估量表()评分变化情况比较 组治疗前后血流动力学指标左侧椎动脉()、右侧椎动脉()及椎基底动脉()的平均血流速度变化情况 结果治疗组总有效率.(/)对照组总有效率.(/)治疗组总有效率高于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后 评分均升高(.)且治疗组治疗后 评分高于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后、及 平均血流速度均增快(.)且治疗组治疗后、及 平均血流速度快于对照组(.)结论 浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床疗效确切可有效改善患者眩晕症状促进局部血液循环且取穴少操作简单方便【关键词】眩晕颈椎针刺疗法【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().().()【】
3、().:()().()()/()().(././.).(.)(.).(.)(.)具有可比性.病例选择.诊断标准 参照眩晕诊治专家共识中颈源性眩晕的诊断标准 以眩晕为主要症状可伴恶心、呕吐、头痛颈项部疼痛僵硬突然的头颈部活动可诱发眩晕影像学检查有颈椎病特征经颅多普勒检测提示椎基底动脉供血不足.纳入标准符合上述诊断标准年龄 岁长期低头或坐姿不正近 个月无止痛药物使用史能遵循医嘱依从性好患者自愿参加本研究并签署知情同意书经过医院医学伦理委员会批准.排除标准患有传染病、血液疾病者过敏体质及精神病患者由其他疾病引起眩晕者如高血压、耳石症等非颈源性眩晕者同时应用其他药物或进行其他治疗影响结果判定者局部有软
4、组织感染者不耐受针刺治疗者妊娠期或哺乳期妇女.治疗方法.对照组予常规针刺治疗 取穴:百会、风府(双侧)、风池(双侧)、颈夹脊、大椎及阿是穴 选用.的一次性针灸针穴区消毒后针刺上述穴位均常规进针平补平泻手法留针 中途行针 次每日 次.治疗组 予浮针配合首尾穴治疗.浮针治疗选用.一次性浮针参照浮针医学纲要:基于基础医学的现代针灸中相关内容并结合患者具体症状表现找到主要患肌以斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、头夹肌等常见 常规消毒后在距患肌 处进针针尖斜面向上 针尖刺入皮肤后继续进针至针体完全推入针尖退回软管套手持针座做扫扇幅度尽可能大每个部位扫散时间约 在扫散过程中配合再灌注活动即嘱患者主动运动配合抗阻
5、运动每个动作持续 反复 次疼痛明显缓解或肌肉明显放松不再僵硬后拔出针芯软管可留 每日 次.首尾穴治疗首尾穴即是指十四经的首穴与尾穴根据患者具体症状表现判定病变所处经脉然后再选取对应经脉的首穴和尾穴如病变在手阳明大肠经则取商阳 迎香、病变在手太阳小肠经则取少泽 听宫、病变在手少阳三焦经则取关冲 丝竹空等常规针刺得气后行捻转强刺激促进经气疏通留针 期间行针 次每日 次.疗程 组均治疗 天后统计疗效.观察指标及方法比较 组治疗前后临床症状评分变化情况采用颈性眩晕症状与功能评估量表()进行评价最高为 分评分越高表示症状越轻 比较 组治疗前后血流动力学指标变化情况包括左侧椎动脉()、右侧椎动脉()及椎基
6、底动脉()的平均血流速度.疗效标准 显效:所有症状消失工作完全不受影响有效:症状有明显的缓解无眩晕可正常工作但长时间工作生活受影响无效:症状缓解不明显或加重日常生活工作受到严重影响 总有效率 (显效例数 有效例数)/总例数.统计学方法应用 .软件进行统计学分析 计量资料用均数 标准差()表示采用 检验计数资料率的比较采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结果.组临床疗效比较治疗组总有效率.(/)对照组总有效率.(/)治疗组总有效率高于对照组(.)见表 表 组临床疗效比较例组别显效有效无效总有效率()治疗组.对照组.值.值.与对照组比较.组治疗前后 评分变化比较与本组治疗前比较 组治疗后 评分均
7、升高(.)且治疗组治疗后 评分高于对照组(.)河北中医 年 月第 卷第 期 .见表 表 组治疗前后 评分变化比较分 组别治疗前治疗后治疗组.对照组.与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.组治疗前后血流动力学指标、及 平均血流速度变化比较与本组治疗前比较 组治疗后、及 平均血流速度均增快(.)且治疗组治疗后、及 平均血流速度快于对照组(.)见表 表 组治疗前后血流动力学指标、及 平均血流速度变化比较/项目治疗组()治疗前治疗后对照组()治疗前治疗后.与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.讨论 颈源性眩晕是由颈椎退行性改变导致血管受压椎基底动脉供血不足脑循环缺血而引起的眩晕颈椎旋转或屈伸等动作时可
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