浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床观察.pdf

针 灸 推 拿:./.浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床观察韦汉容 谢 维 张齐娟 谭先健 刘正茂 段婉娥.武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)针灸科湖北 武汉.武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)骨科湖北 武汉 项目来源:武汉市卫生健康委科研项目(编号:)作者简介:韦汉容()女主治医师学士 从事针灸科临床工作 通讯作者:谢维()男副主任医师硕士 从事脊柱骨科临床工作 【摘要】目的 观察浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕的临床疗效 方法将 例颈源性眩晕患者按照随机数字表法分为 组治疗组 例予浮针配合首尾穴治疗对照组 例予常规针刺治疗 组均每日治疗 次治疗 次后统计疗效 比较 组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表()评分变化情况比较 组治疗前后血流动力学指标左侧椎动脉()、右侧椎动脉()及椎基底动脉()的平均血流速度变化情况 结果治疗组总有效率.(/)对照组总有效率.(/)治疗组总有效率高于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后 评分均升高(.)且治疗组治疗后 评分高于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后、及 平均血流速度均增快(.)且治疗组治疗后、及 平均血流速度快于对照组(.)结论 浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床疗效确切可有效改善患者眩晕症状促进局部血液循环且取穴少操作简单方便【关键词】眩晕颈椎针刺疗法【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().().()【】().:()().()()/()().(././.).(.)(.).(.)(.)具有可比性.病例选择.诊断标准 参照眩晕诊治专家共识中颈源性眩晕的诊断标准 以眩晕为主要症状可伴恶心、呕吐、头痛颈项部疼痛僵硬突然的头颈部活动可诱发眩晕影像学检查有颈椎病特征经颅多普勒检测提示椎基底动脉供血不足.纳入标准符合上述诊断标准年龄 岁长期低头或坐姿不正近 个月无止痛药物使用史能遵循医嘱依从性好患者自愿参加本研究并签署知情同意书经过医院医学伦理委员会批准.排除标准患有传染病、血液疾病者过敏体质及精神病患者由其他疾病引起眩晕者如高血压、耳石症等非颈源性眩晕者同时应用其他药物或进行其他治疗影响结果判定者局部有软组织感染者不耐受针刺治疗者妊娠期或哺乳期妇女.治疗方法.对照组予常规针刺治疗 取穴:百会、风府(双侧)、风池(双侧)、颈夹脊、大椎及阿是穴 选用.的一次性针灸针穴区消毒后针刺上述穴位均常规进针平补平泻手法留针 中途行针 次每日 次.治疗组 予浮针配合首尾穴治疗.浮针治疗选用.一次性浮针参照浮针医学纲要:基于基础医学的现代针灸中相关内容并结合患者具体症状表现找到主要患肌以斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、头夹肌等常见 常规消毒后在距患肌 处进针针尖斜面向上 针尖刺入皮肤后继续进针至针体完全推入针尖退回软管套手持针座做扫扇幅度尽可能大每个部位扫散时间约 在扫散过程中配合再灌注活动即嘱患者主动运动配合抗阻运动每个动作持续 反复 次疼痛明显缓解或肌肉明显放松不再僵硬后拔出针芯软管可留 每日 次.首尾穴治疗首尾穴即是指十四经的首穴与尾穴根据患者具体症状表现判定病变所处经脉然后再选取对应经脉的首穴和尾穴如病变在手阳明大肠经则取商阳 迎香、病变在手太阳小肠经则取少泽 听宫、病变在手少阳三焦经则取关冲 丝竹空等常规针刺得气后行捻转强刺激促进经气疏通留针 期间行针 次每日 次.疗程 组均治疗 天后统计疗效.观察指标及方法比较 组治疗前后临床症状评分变化情况采用颈性眩晕症状与功能评估量表()进行评价最高为 分评分越高表示症状越轻 比较 组治疗前后血流动力学指标变化情况包括左侧椎动脉()、右侧椎动脉()及椎基底动脉()的平均血流速度.疗效标准 显效:所有症状消失工作完全不受影响有效:症状有明显的缓解无眩晕可正常工作但长时间工作生活受影响无效:症状缓解不明显或加重日常生活工作受到严重影响 总有效率 (显效例数 有效例数)/总例数.统计学方法应用 .软件进行统计学分析 计量资料用均数 标准差()表示采用 检验计数资料率的比较采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结果.组临床疗效比较治疗组总有效率.(/)对照组总有效率.(/)治疗组总有效率高于对照组(.)见表 表 组临床疗效比较例组别显效有效无效总有效率()治疗组.对照组.值.值.与对照组比较.组治疗前后 评分变化比较与本组治疗前比较 组治疗后 评分均升高(.)且治疗组治疗后 评分高于对照组(.)河北中医 年 月第 卷第 期 .见表 表 组治疗前后 评分变化比较分 组别治疗前治疗后治疗组.对照组.与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.组治疗前后血流动力学指标、及 平均血流速度变化比较与本组治疗前比较 组治疗后、及 平均血流速度均增快(.)且治疗组治疗后、及 平均血流速度快于对照组(.)见表 表 组治疗前后血流动力学指标、及 平均血流速度变化比较/项目治疗组()治疗前治疗后对照组()治疗前治疗后.与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.讨论 颈源性眩晕是由颈椎退行性改变导致血管受压椎基底动脉供血不足脑循环缺血而引起的眩晕颈椎旋转或屈伸等动作时可诱导眩晕发作 目前临床上对于颈源性眩晕的治疗以保守为主通过消炎镇痛、改善循环等对症治疗但疗效并不稳定且停药后易复发长期服药副作用又十分明显 颈源性眩晕属中医学“眩晕”的范畴 中医学认为头为清窍五脏六腑所生气血均上注于头而颈部是气血津液上输头部的必经之处若颈部经脉不通脉络痹阻气血则不能上荣清窍脑失所养而可致眩晕发作 针刺疗法作为中医的特色疗法之一在临床中运用广泛研究显示针刺治疗可通过抑制炎症介质释放、疼痛信息传递、促进局部微循环等途径改善眩晕症状具有绿色安全、无毒副作用的特点但常规针刺治疗一般取穴比较多大部分患者畏针惧针不容易坚持 浮针疗法是在中国传统针灸治疗的基础上结合现代医学形成的一种全新针刺治疗方法 浮针疗法属于内经中“毛刺”“浮刺”范畴以“经络皮部理论”“近治原理”及“以痛为腧”为理论基础根据患肌和病痛所在位置用浮针在其周围进针并通过大幅度的皮下扫散使周围组织得到牵拉刺激从而疏通局部的气血及经络恢复机体功能 扫散和再灌注既是浮针的特色治疗方法也是浮针治疗的优势所在通过扫散患肌皮下筋膜可减轻局部筋膜压力缓解肌腱张力改善痉挛解除压迫增加营养供应 配合再灌注活动使局部血液供应加强病变肌群的血供再灌注增强促进患肌缺血、缺氧状态改变 另外浮针治疗创伤小在筋膜层扫散不会刺入内脏及重要器官也不易出现断针弯针等情况安全性高且浮针操作舒适度高患者一般不会感到明显疼痛能减轻患者针刺恐惧体验感好一般立竿见影且无药物副作用 首尾穴论述最早见于灵枢根结言:“九针之玄要在终始故能知终始一言而毕不知终始针道咸绝”“根结”即是指经络的首穴和尾穴针刺首尾穴可起到激发经气的作用 针经指南 也有“四根三结”的记载病在经脉的起始处则针刺本经脉的止端穴而病在经脉的止端穴处则针刺本经脉的起始穴首尾穴同取可达到疏通整条经络气血的作用更能激发经气振奋经脉推动气血运行使经络通畅也应和了“经脉所过主治所及”的理论 本研究结果显示治疗组临床疗效优于对照组(.)治疗后 评分高于对照组(.)、及 平均血流速度快于对照组(.)提示浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床疗效确切可有效改善患者眩晕症状促进局部血液循环且取穴少操作简单方便值得临床借鉴参考参考文献郎伯旭罗建昌郎珈望等.微针刀治疗颈源性眩晕病例对照研究.中国骨伤():.杨洸李亚楠王宁等.刃针对颈源性眩晕患者椎基底动脉血流的影响.针刺研究():.柯焕平陈志斌陈凯玲.浮针疗法配合颈椎微调手法治疗颈源性眩晕的临床研究.中外医学研究():.赵颖.桂枝葛根汤加减配合微针强通首尾穴治疗颈椎病疗效观察.现代中西医结合杂志():中华医学会神经病学分会中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂志():.符仲华.浮针医学纲要:基于基础医学的现代针灸.北京:人民卫生出版社:.胡国强杜晓楠田佳琪.针刀结合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕的临床效果.中国医药导报():.(下转 页)河北中医 年 月第 卷第 期 .病中的作用研究进展.中国医药导报():.()().():.沈艳唐红周端等.型糖尿病阴虚质、痰湿质患者表型与白细胞介素 基因多态性的关系研究.中华中医药杂志():.王燕萍邬美花王朝迅等.肠道微生态失衡与糖代谢异常的作用及其机制.上海医学():.():.许秀婷周晖陈泽冰等.舒正颗粒对初发 型糖尿病脾虚痰湿型患者胰岛素原的影响.广州中医药大学学报():.杨强杨欢邓茹等.温针灸关元穴治疗 型糖尿病临床研究.针灸临床杂志():.赵波涛周爱明陈军玲等.太极六合穴位埋线治疗脾虚痰湿型糖尿病前期患者的疗效观察.浙江中医药大学学报():.张坤常殊宝麻倩等.通腑散穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗慢传输型便秘疗效观察.河北中医():.潘慧萍梅小平.壮药穴位贴敷对糖尿病前期人群血糖控制的影响.中国民族民间医药():.雷兵黄红恩刘永芳等.中药滋阴通络汤联合穴位贴敷对早期糖尿病肾病患者肾功能改善作用探究.江西中医药大学学报():.池杨峰刘爽黄洁波等.黄芪汤通过/信号通路改善糖尿病肾病大鼠炎症反应的研究.临床肾脏病杂志():.林晓李健春谭睿陟等.黄芪三七合剂通过调控 /信号轴改善糖尿病肾病小鼠炎症反应.中国实验动物学报():.孙小娟李彬翁瑜君等.六君子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤和/通路的影响.中国老年学杂志():.孙爽尚尔雨于新等.六君子汤中陈皮对脾虚模型大鼠胃肠道调节的药效学研究.世界中医药():.徐俊张瑶胡昭端等.“养元通络”针法对 型糖尿病大鼠肝脏 /通路的影响.中国中医基础学杂 志():.何婉婷戴高中张征波等.穴位贴敷联合复方嗜酸杆菌治疗腹泻型肠易激综合征 例临床观察.江苏中医药():.(收稿日期:)(上接 页)李美军蔡海燕罗慧艺.浮针疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价及其对椎 基底动脉血流的影响.按摩与康复医学():.邢福娅张维维宋银枝等.葛根姜黄汤联合复方天麻蜜环糖肽片治疗颈源性眩晕的临床观察.广州中医药大学学报():.商艳芬郝生陈爱梅.加味葛根汤联合尼莫地平治疗颈性眩晕临床研究.实用中医药杂志():.张殿银刘菲菲.中医药治疗颈椎病的发展现状及展望.内蒙古中医药():.潘颖华董中国刘媛媛.针刺对眩晕患者脑干听觉诱发电位的影响.针灸临床杂志():.贾文雒琳何丽云等.浮针疗法临床适宜病种的系统整理与分析.中国针灸():.任树军杨春雨杜海月等.浮针配合颈舒颗粒治疗颈源性眩晕临床研究.中国中医急症():.丁新伟丁海宁.小刃针联合浮针主取阿是、夹脊穴治疗项背痛临床观察.光明中医():.李洪涛王志超孙晓伟等.独活寄生汤加减联合浮针治疗膝骨性关节炎的临床研究.中医药信息():.万颖.浮针配合悬吊运动治疗颈源性头痛临床研究.针灸临床杂志():.朱霞范保军李慧敏等.浮针再灌注联合天麻钩藤饮治疗中青年颈性颈椎病急性发作期的临床研究.中国中医急症():.王志勇曹保纲.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕 例临床观察.甘肃中医药大学学报():.崔超伟高有安李春霞等.改良浮针松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病临床观察及对血流动力学的影响.新中医():.吴聪英徐昭李彦龙等.针刺经脉首尾穴治疗腰椎间盘突出伴坐骨神经痛临床观察.中国中医药现代远程教育():.吴旭丽逯俭.逯俭运用微针强通法治疗项痹经验.中国民间疗法():.方名胜谢道俊.针刺六阳经首尾穴治疗急性脑梗死后运动功能障碍 例.湖南中医杂志():.(收稿日期:)河北中医 年 月第 卷第 期 .