“互联网 ”医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果.pdf
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1、并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究J.中华妇产科杂志,2 0 1 9,5 4(3):1 8 4-1 8 8.3 宋耕,魏玉梅,梁娇,等.足月单胎孕妇再次分娩发生巨大儿的影响因素J.中华围产医学杂志,2 0 1 9,2 2(3):1 4 5-1 4 9.4 张玲玲,徐新新.孕期体重管理对初产妇妊娠期并发症、分娩结局和产后康复的影响J.内蒙古医学杂志,2 0 2 2,5 4(7):8 8 0-8 8 2.5 周春秀,齐小红,徐倩倩.信息-动机-行为技巧模型的健康教育模式在剖宫产术后产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2 0 2 3,2 9(4):1 3 2-1 3 5.6 连亚强,张芳平,刘林梅,等.
2、信息-动机-行为技巧模型护理干预对肝癌晚期病人心理、自我效能感和生活质量的影响J.护理研究,2 0 2 2,3 6(1 9):3 5 6 6-3 5 6 9.7 柯碧琴.基于信息动机行为技巧模型的护理干预在早期肺癌患者围术期中的应用J.黑龙江医学,2 0 2 2,4 6(1 8):2 2 9 2-2 2 9 4;2 2 9 8.8 赵宏宇,王名铭,王秀蓉,等.基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延 续护理方案的 构建 J.护 理 学 报,2 0 2 2,2 9(1 7):6 5-6 9.9 张妍,周玲,王莉,等.基于孕前BM I差异的妊娠早期增重正常孕妇的妊娠结局研究J.中国实验诊
3、断学,2 0 2 2,2 6(1 1):1 6 2 0-1 6 2 3.1 0 曾果.中国营养学会“孕期妇女膳食指南(2 0 1 6)”解读J.实用妇产科杂志,2 0 1 8,3 4(4):2 6 5-2 6 7.1 1 D A I JM,F ANX X,HEJ,e ta l.I st h eg e s t a t i o n a lw e i g h tg a i nr e c o mm e n d e db y t h en a t i o n a l a c a d e m yo fm e d i c i n eg u i d e l i n e s s u i t a b l ef o
4、 r C h i n e s e t w i n-p r e g n a n t w o m e n w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s?J.Am e r i c a nJ o u r n a l o fP e r i n a t o l o g y,2 0 2 2,1(1):1 2-1 4.1 2 徐芳萍,汪之顼,丁叶,等.孕期妇女膳食指南依从性指数的建立和评价J.营养学报,2 0 2 1,4 3(3):2 2 3-2 2 9.1 3 严瑾,朱晓童,孔祥,等.孕期体重管理策略量表的编制与信效度检验J.国际医
5、药卫生导报,2 0 1 7,2 3(1 6):2 6 3 2-2 6 3 5.1 4 林娜佳.孕期体重管理干预对初产妇妊娠结局的影响J.当代护士(下旬刊),2 0 2 0,2 7(1 0):8 4-8 6.1 5 苗晓娜,赵丽红,陈瑞珍,等.孕期体重管理对初产妇妊娠结局及围生期不良情况发生的影响J.护理实践与研究,2 0 1 8,1 5(1 5):6 1-6 3.1 6 张芝银,李宝英,李秀央,等.杭州市2 0 1 72 0 1 8年初产妇妊娠期体重及分娩情况调查J.中国乡村医药,2 0 2 0,2 7(1 1):5 7-5 9.1 7 徐燕,楚莹,张莉莉.基于健康行为改变整合理论的群组孕期体
6、重管理模式对高龄初产妇管理效果的研究J.中国妇幼卫生杂志,2 0 2 1,1 2(2):2 8-3 2.1 8 戴亚端,张小玲,汪小灵,等.基于I MB模型的初产妇及配偶双主体母乳喂养健康教育J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(1 7):8 2-8 5.1 9 周莹莹,李贡辉.信息-动机-行为技巧模型在护理健康教育领域的应用现状及研究进展J.全科护理,2 0 2 0,1 8(3 6):5 0 5 6-5 0 5 9.2 0 张萍,卢琼芳.妊娠期体重管理对母婴结局影响的M e t a分析J.当代护士(上旬刊),2 0 1 9,2 6(1 2):9-1 5.2 1 朱建国.单胎新生儿出生体质量
7、影响因素分析J.中国病案,2 0 2 2,2 3(7):1 0 9-1 1 2.2 2 张红燕,温艳芳,贺敏.个体动态化体重管理对初产妇产程及分娩结局的影响J.临床护理杂志,2 0 2 1,2 0(5):2 6-2 8.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-1 7)(本文编辑 蒋尔丹)“互联网+”医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果秦小丽摘要 目的:探讨“互联网+”医院-社区-家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2 0 2 1年6月2 0 2 2年6月我院收治的9 6例哮喘出院患儿为研究对象,其中2 0 2 1年6月1 2月哮喘出院的4 8例患儿为对照
8、组,实施电话随访;2 0 2 2年1月6月哮喘出院的4 8例患儿为观察组,实施“互联网+”医院-社区-家庭管理模式。比较两组患儿遵医行为、哮喘症状控制、肺功能及生活质量改善情况。结果:观察组干预后患儿遵医行为总评分、儿童哮喘控制测试问卷(C-A C T)评分及儿童哮喘生活质量问卷(P AQ L Q)评分比对照组高(P0.0 5),且观察组干预后呼气峰流速(P E F)、第1秒用力呼气容积(F E V1)较对照组改善(P0.0 5),具有可比性。1.2 干预方法两组患儿住院期间均行吸入糖皮质激素治疗,同时给予常规性护理干预。1.2.1 对照组患儿出院后由责任护士向其发放 哮喘护理指南,嘱咐患儿出
9、院后清淡饮食,并指导患儿家属尽量避免患儿接触变应原,向患儿讲解居家氧疗的使用方法,同时强调遵医嘱用药的重要性,并在患儿出院后第1、4、8、1 2周对患儿进行电话随访,通过电话随访了解患儿居家哮喘控制情况,并根据家属提出的问题给予针对性的健康指导。1.2.2 观察组在对照组的基础上实施“互联网+”医院-社区-家庭管理模式,具体措施如下。1.2.2.1 成立“互联网+”医院-社区-家庭管理团队团队包括儿科主治医生1人、儿科副主任护师1人、儿科主管护师1人、儿科专科护士4人。主治医生负责诊断患儿病情,并对患儿进行用药指导;副主任护师负责推送关于哮喘治疗及病情控制的相关健康信息,并对护士开展培训;主管
10、护师负责收集来自各方的反馈意见及管理医护端;其中2名专科护士负责对社区医院护士进行培训,并配合网络工程师完成平台设计、及时更新动态信息、查看家庭留言信息并及时进行回复;另外2名专科护士负责对患儿家属进行培训,同时收集患儿各项信息资料并及时上传到数据库中。1.2.2.2 构建哮喘患儿居家维护平台聘请专业的软件开发公司开发软件,研发人员与我院儿科医护人员开展研讨会,了解我院实际工作情况,软件分为医护端和患儿端。1)医护端:分为信息验证、健康知识、医护患互动3个模块。多元联动模式团队组成员使用医护端,需要先用医院工号进行注册,经过超级管理员审核之后完成注册,通过手机和电脑均可登录,病人信息验证模块功
11、能是审核患儿家长注册信息及完成验证;健康知识模块需要小组成员每周推送1次哮喘患儿居家护理相关知识,推送形式以图片、文字、视频为主;医护患互动模块的功能包括患儿病情每日观察记录、回复留言、在线随访。2)患儿端包括个人资料、维护、互动3大板块,共8个模块。家长应用患儿基本信息或微信号即可完成注册,并可在手机和电脑端登录。个人资料模块:由患儿基本资料和家长基本资料2部分构成,患儿基本资料包括性别、年龄、病程、居住地,家长基本资料包括性别、年龄、文化程度、收入;患儿居家雾化信息模块:雾化器使用方法、雾化药物配制方法、雾化技巧、雾化注意事项等;维护信息模块:患儿居家期间若心肺功能指标出现异常,系统会发现
12、异常并记录数据变动的情况,平台会对信息输入是否正确发出提醒;维护提醒模块:根据患儿出院时间自动生成下次回院复查时间,在回院复查前一天向客户端发出提醒;并发症诊断模块:家长可以通过语音、视频、图片、文字等多种形式在线留言或与医护人员进行沟通,了解患儿的概况;健康知识模块:患儿居家期间提供哮喘疾病病情控制相关知识;评价服务模块:家长可以通过本模块评价本平台的服务水平,也可以通过留言的方式提出改进意见,工程师可以通过这些评价内容对本平台功能进行维护与改进。1.2.2.3 建立区域网络,实现医院-社区-家庭多元联动1)本研究共选取了本市4 0个区、县、镇展开研究,5个就近区、县、镇组成1组,选择1个最
13、方便、距离中等的社区医院作为维护网点。2)我院与社区医院开展结对管理,选取我院儿科专科护士(工作1 0年)承担指导老师的角色,为社区医院护士讲解哮喘居家护理专业理论知识、雾化吸入装置演示操作技巧。要求社区护士必须具备2年的护理经验,并且要求护士具备良好的沟通能力以及应急应变能力。3)安排丰富多样的培训课程完成培训活动,具体包括理论知识讲解、播放教学录像、模拟人操作培训、短期哮喘门诊实训等,完成所有培训课程之后,需要对参与培训的社区护士开展理论和护理操作考核。4)患儿家长可以为患儿选择就近的网点进行哮喘居家护理指导,并将各项维护信息上传到客户端中。5)小组成员需要通过“看、讲、示”这3个步骤完成
14、对患儿家长进行培训。“看”:在维护平台中及时上传最新的哮喘居家护理知识和技巧视频,叮嘱患儿家长及时查看视频内容,反复观看学习;“讲”:讲解哮喘患儿居家期间护理基本知识及雾化吸入治疗流程,尤其要重点讲雾化吸入治疗的常见并发症和处理方法;“示”:小组成员需要向家长及患儿示范雾化吸入装置操作流程、吸入方法等,当家长提出问2724CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G O c t o b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 0题时,耐心地为其解答。完成培训后对家长进行统一考核,成绩不合格者需要再次接受培训直至合格。6)日常居
15、家期间,家长需要观察患儿居家期间遵医行为情况、肺功能恢复情况,在平台中每天上传相关数据。当患儿发生并发症时,及时拍照上传,报告医护人员,进行对症处理。1.3 观察指标由2名专科护士在患儿入组时及干预结束时记录两组患儿遵医行为、哮喘症状控制及生活质量改善情况。1)患儿遵医行为:采用自拟的哮喘患儿遵医行为调查问卷进行评价,问卷从饮食遵医、用药行为遵医、运动锻炼遵医、日常生活遵医、居家环境管理遵医5个方面进行评价,该问卷共2 5个条目,每个条目赋值1 4分,总分为2 51 0 0分,分值越高说明哮喘患儿遵医行为越理想,该问卷C r o n b a c h s系数为0.8 1 10.8 9 2,信度系
16、数为0.8 4 20.9 2 2,提示问卷信效度较好。2)哮喘症状控制:采用儿童哮喘控制测试(C-A C T)评分量表7进行评价,量表共包含7个问题,总分为02 1分,分值越高说明患儿哮喘症状控制越理想。该量表C r o n b a c h s系数为0.8 0 10.8 8 2,信度系数为0.8 3 20.9 4 2,提示量表信效度较好。3)肺功能:采用日本M I NATO(美 能)肺 功 能 仪 测 定 两 组 呼 气 峰 流 速(P E F)、第1秒用力呼气容积(F E V1)。4)生活质量:采用儿童哮喘生活质量问卷(P AQ L Q)8评价患儿生活质量,问卷包括临床症状(1 0个条目)、
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