64排螺旋CT在急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值.pdf
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1、 排螺旋 在急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值 戚桂明汪训生彭 薇.浙江省淳安县第一人民医院放射科 浙江 杭州.上海市徐汇区中心医院放射科 上海 【摘 要】目的 探讨 排螺旋 对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值 方法 选取 例急性肠系膜上动脉栓塞患者行螺旋 检查分析 特征及临床表现 结果 平扫肠系膜上动脉大小形态正常 例局部增粗、密度增高 例增强扫描充盈缺损 例肠系膜上动脉夹层 例 部分病例伴有肠腔扩张、肠壁增厚、积气积液及肠管周围渗出结论 增强扫描对肠系膜上动脉栓塞做出快速诊断为临床提供参考【关键词】急性肠系膜上动脉栓塞充盈缺损体层摄影术 线计算机中图分类号:.文献标识码:文章编号:()急性肠系膜
2、上动脉栓塞()又名肠中风是由于动脉夹层及各种栓子堵塞肠系膜上动脉引起肠坏死的一种急性病变进展快病情危重早期诊断困难病死率高达 若对此病没有充分认识常不能早期诊断易造成误诊延误有效治疗造成肠管坏死甚至危及生命 本文就我院收治的 例患者的临床资料进行分析探讨 排螺旋 平扫和增强检查在急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月我院 例急性肠系膜上动脉栓塞患者男性 例女性 例年龄 岁平均年龄 岁 均以突发腹部剧痛为主要症状其中 例早期就诊者腹部剧痛明显而未见明确腹膜刺激征治疗后剧痛缓解短期剧痛加剧 例为胸背部疼痛 例晚期就诊者有腹膜炎体征 本文经医院伦理委员会批准通过.检
3、查方法采用 排螺旋 扫描机常规行腹腔平扫加三期增强扫描:自右侧膈顶至耻骨联合上缘做螺旋扫描以确保完整覆盖感兴趣区 管电流 螺距为为.管电压 增强所用对比剂为碘海醇(/)剂量 经肘贵要静脉注射注射速率为./动脉期延迟为 静脉期延迟为 数据采集后作者简介:戚桂明()男本科学历副主任医师主要从事医学影像学诊断工作通信作者:彭薇:.以标准算法重建重建层厚为.重建间隔为.在 自带的后处理软件进行多平面图像重组结合多角度旋转功能充分显示病变 结果 平扫肠系膜上动脉大小正常 例局部增粗 例 增强扫描见肠系膜上动脉充盈缺损 例 例腹主动脉夹层累及肠系膜上动脉 例孤立性肠系膜上动脉夹层 肠腔广泛扩张壁增厚、不强
4、化或强化减弱、延迟 例节段性肠壁增厚不强化或强化减弱、延迟 例 经过手术探查及血管介入术后 例证实为肠系膜上动脉血管栓塞其中 例肠系膜上动脉、级小动脉栓塞 例为肠系膜上动脉夹层(例腹主动脉夹层累及肠系膜上动脉 例孤立性肠系膜上动脉栓塞)(图 )讨论.急性肠系膜上动脉栓塞的病因及临床表现急性肠系膜血管供血不足是由各种原因引起肠系膜血管血流减少而导致肠壁缺血、坏死和肠管功能障碍的一种综合征临床肠系膜上动脉栓塞的常见原因是器质性心脏病首先是风湿性心脏病、心内膜炎或心房纤颤 根据本文所列数据回顾和分析得出急性肠系膜上动脉栓塞病因与机理有所不同:本组病变主要位于肠系膜上动脉主干这一特点与冠状动脉粥样硬化
5、发病机理相同 动脉粥样硬化、高血压及老年性血栓病变应该成为急性肠系膜上动脉栓塞的主要病因动脉粥样硬化是缺血性肠病发生血管病变的基础因此定性描述及定量评估供血动脉粥样硬化倩况可能对筛查缺血性肠病易感人医学影像学杂志 年第 卷第 期 .图 肠系膜上动脉充盈缺损肠管扩张、积液 图 横断位显示肠系膜上动脉充盈缺损 重建图像显示肠系膜上动脉管腔狭窄 图 腹主动脉夹层动脉瘤累及肠系膜上动脉群具有重要意义 急性肠系膜上动脉栓塞发病急多见于 岁以上人群男性发病率偏高伴有抽烟史都以突发上腹或中腹部绞痛为主诉入院发病初期腹部常无阳性体征 随着病情发展腹痛呈持续性并出现胀气肠鸣音消失若诊断和治疗不及时相应肠管很快发
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