有犯罪记录的人在直接护理行业中的招聘、评估和留用.pdf
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1、30.Jun.,20232023年6 月NO.3第3 期警学研究Police Science Research有犯罪记录的人在直接护理行业中的招聘、评估和留用梅根丹佛1(著),董笑洋2(译)(1.美国东北大学,波士顿02115;2.华东政法大学,上海200042)摘要:人口结构变化导致社会对直接护理人员的需求增加。根据美国劳工统计局预测,未来十年间美国的有偿直接护理岗位会产生严重空缺。将有犯罪记录的人纳入直接护理行业可以弥补该行业巨大的人员短缺,也可以解决此类人群的就业问题,最终促进其回归社会并提高公共安全水平。医疗保健领域综合性、协作式的就业改善模式是一项长期战略,其优势在于以协调的方式系统
2、解决在招聘、评估和留用三个关键组成部分中面临的问题,有效减少直接护理劳动力的短缺并将有犯罪记录的人纳入直接护理行业之中。关键词:直接护理行业;重返社会;就业中图分类号:D917文献标识码:A文章编号:2 0 9 6-9 8 8 0(2 0 2 3)0 3-0 0 3 0-12一、研究背景2019年美国人口普查局的统计数据显示,自2 0 10 年以来,每天约有1万人年满6 5 岁,65岁及以上的人口数量在过去二十年中增加了近5 0%,从2 0 0 0 年的3 5 0 0 万(占人口的12%)增加到2 0 18 年的5 2 0 0 万(占人口的16%)。到2 0 3 0 年,当婴儿潮一代中的所有人
3、都达到6 5 岁时,美国预计近五分之一的人将达到或超过6 5 岁。前述人口结构的变化以及平均预期寿命延长,加之家庭护理人员的预期减少,使得扩充长期护理人员队伍的紧迫性与日俱增。二十多年来,医疗保健人员的短缺一直被认为是一种危机,这种短缺产生了愈发严重的护理不足或延迟问题。直接护理岗位的工作内容包括帮助残疾人或老年人进行日常活动,如做饭、协助洗澡、穿衣和行动等,这些工作对于维持长期护理越来越重要。常见收稿日期:2 0 2 3-0 1-10作者简介:梅根丹佛(MeganDenver),美国东北大学犯罪学和刑事司法学院的助理教授;董笑洋,华东政法大学刑事司法学硕士研究生。通常定义为19 46 年至1
4、9 6 4年间出生的人。31有犯罪记录的人在直接护理行业中的招聘、评估和留用梅根丹佛(著),董笑洋(译)的直接护理岗位包括个人护理助手、家庭健康助理、医嘱员和护士助理(包括助手和护工)。美国劳工统计局(BLS)估计,到2 0 2 9 年,直接护理行业将增加近13 0 万个工作岗位需求。劳工统计局也推测,家庭健康助理和个人护理助手将成为2 0 19 年至2 0 2 9 年间增长最快的职业之一。直接护理工作增长虽然存在地域差异,但是据奥斯特曼(Osterman)2估计,到2 0 3 0 年,这种趋势经过累加,美国国内将总体上短缺约15 万名有偿直接护理人员,而接下来的十年,将导致大约3 5 万人的
5、短缺,对有偿直接医护人员需求的增加,引发了关于将部分有犯罪记录的人纳人该行业的讨论。对于那些被判刑事犯罪的人来说,因犯罪记录而存在就业障碍 3 ,增加医疗保健工作的机会也可以为他们提供一个充满希望的选择。尽管曾被监禁的成年人面临着包括就业在内的许多挑战,但研究也表明,这一群体与初级就业人群的求职水平相当。4 此外,初级护理职位对教育的要求,即高中文凭或普通教育发展证书(GED),也与该类人群最常持有的证书相一致。本文的目标是为快速发展的医疗保健行业制定招聘、评估和留用有犯罪记录的人员的策略,确定有犯罪记录的合格人员不会对公共安全构成不合理的风险,其目标是协助解决两个关键问题:改善有犯罪记录的人
6、的就业状况;缓解直接护理人员的短缺,二、刑事司法与公共服务的交叉:就业障碍无论医护人员短缺到何种程度,也并非每个有犯罪记录的人都适合从事直接护理工作。除了工作的体力要求和后面部分探讨的问题外,还因为雇主需要保护临终关怀医院和疗养院中的患者与住院医师,因此,在雇用有犯罪记录的人时往往存在一定担忧。然而,研究也表明,因为医疗保健行业本身的问题,并不是所有通过审核的有犯罪记录的人都愿意留在这个行业里工作。但是,由于大多数人基于年龄最终会远离犯罪,这意味着我们应该在就业准人和就业限制之间找到适当的平衡,同时改善医疗保健行业劳动力短缺问题和公共安全问题(一)医疗保健行业就业准入障碍对雇主的研究表明,相比
7、于没有犯罪记录的同类申请人,他们雇用有犯罪记录的个体的意愿较低。雇主对雇用此类申请人持谨慎态度的一个主要原因是,他们认为有犯罪记录意味着此人缺乏就业准备和“一般就业能力”。5 最近对两家大型的非医疗保健相关的雇主机构的研究发现,有犯罪记录的员工与无犯罪记录的普通员工相比离职率相近或更低,晋升更快,但在某些工作中从事更多不良行为。6 除此之外,雇主也会关注公共安全和未来的工作场所的犯罪问题,即重复风险,或“应聘者在被雇用之后将从事有害行为的风险”,这经常被认为是推动犯罪记录评估的驱动力。例如,全国小企业协会主席向国会委员会表明,这种审查“几乎是雇主保护他们的客户、员工和他们自身免受犯罪行为伤害唯
8、一的工具”。7 相似地,在一份由医疗保险认证的家庭保健机构进行的犯罪背景调查的联邦报告中,美国总监察长办公室(OIG也用在一项针对三个州从监狱回家的成年人的大型纵向研究中,大约一半的样本在入狱前至少接受过高中教育,其中2 0%的人在监禁期间提高了教育程度(Visher、D e b u s-Sh e r r i l l a n d Y a h n e r,2 0 11)。虽然大多数直接护理人员都完成了高中教育,但是19%的家庭保健护理人员、12%的养老院直接护理人员和9%的寄宿护理院直接护理人员尚达不到高中教育程度(PHI2019)。32警学研究2023年第3 期犯罪背景调查来“保护医疗保险受益
9、人的安全”。我们常用的“犯罪记录”所描述的不是一个同质的群体,有暴力犯罪记录的人或刚刚出狱的人就比非暴力犯罪人或出狱很长时间的人污名程度高,重罪者的负面影响也比轻罪者更明显。8 有多种犯罪记录的人也更难消减别人的负面看法。然而,即使是单一的刑事犯罪也是由多个相互作用的因素组成的,包括犯罪类型、年龄和罪行的严重程度等。决策者的看法取决于记录犯罪的年龄、重罪还是轻罪,以及犯罪类型是暴力、毒品还是财产犯罪。9 因此,决策不可能是单一要素决定的。调查发现,公众最反对那些近期有暴力犯罪记录的人从事医疗保健工作,一半的受访者反对雇主雇用这类求职者。10 1偶尔有患者或医生受到伤害后,媒体会对这些护理和家庭
10、医疗保健机构大肆报道,这种负面宣传进一步加剧了对某些有犯罪记录的求职者的抵触情绪。雇主最担心的是害怕承担雇用这些“应该知道”会造成损害/伤害的人的法律责任 1,尽管此类诉讼事实上很少。为了保证医生、患者和工作人员的安全,国家已经实施了一系列法律和政策来审查申请人并评估其犯罪历史,其中包括一些专门针对医疗保健行业的法律和政策。国家定罪附带后果清单(NICCC)就是一个在线可搜索数据库,其中列举了与有犯罪记录者的就业、职业许可证、住房、教育、福利和与其他权利有关的一系列限制,其中就业相关的限制尤其普遍犯罪背景调查是招聘中越来越常见的审查工具,尤其是医疗保健行业内。一项全国性调查发现,有41个州要求
11、家庭医疗保健机构对潜在员工进行背景调查,还有4个州正在考虑实施这一措施。还有一个关于禁止参与联邦医疗保健计划的个人在线数据库以及支持各州创建和使用犯罪背景调查计划的举措。【12 医疗保险和医疗补助服务中心通过国家背景调查计划向各州拨款,以便在长期护理领域建立犯罪背景调查系统。美国卫生与公众服务部发现,7 0%的州已经大部分乃至全部实施了调查计划。尽管各州可以自行决定是否扩大该计划的取消资格名单,还可以决定使用哪些州数据库或登记册,但是并没有任何一个州报告称因审查或筛选这些潜在员工而导致直接护理人员短缺。未来评估实施此类计划对于住院医师和员工安全的影响以及对潜在员工筛选结果的影响都可以为决策者、
12、研究人员和计划支持者提供重要依据随着时间的推移,医疗保健部门对某些有犯罪记录的人在该行业就业的限制越来越多,但现在的沟通比较顺畅。例如,最近发布的将有犯罪记录的人与医疗保健部门的就业联系起来需要考虑的5 件事就认为,虽然并非所有有犯罪记录的人都适合在医疗保健行业就业,但是过度排斥也是有害的,将有犯罪记录但不会对公众安全造成威胁的人纳人医疗保健行业的做法常态化,可以减少与犯罪记录相关的附带后果,并促使已经接受(或正在接受)正式刑事司法制裁的人融入主流社会(二)求职者的留职障碍考虑在医疗保健领域招募和留用有犯罪记录的人所涉及的潜在难题之前,必须承认h t t p s:/n i c c c.c s
13、g j u s t i c e c e n t e r.o r g/美国卫生与公众服务部总监察长办公室(2 0 14年)对所有5 0 个州和华盛顿哥伦比亚特区进行了调查。数据库访问地址,https:/oig.hhs.gov/exclusions/index.asp.该计划取消资格名单包括虐待或忽视患者、医疗保健欺诈、盗窃、涉及受控物质的犯罪、妨碍调查和其他相关犯罪。33有犯罪记录的人在直接护理行业中的招聘、评估和留用梅根丹佛(著),董笑洋(译)医疗保健领域面临着普遍困难。当前的家庭保健系统源自罗斯福新政方案的一部分,该项目旨在雇佣需要有偿工作的贫困妇女,而这已经成了一种负面标签。【13 与具有
14、类似教育要求的工作的年薪中位数相比,这些初级直接护理工作的平均工资明显较低。而且因医疗补助报销的上限,许多机构在支付员工工资方面都受到限制,他们并不考虑供需情况。14 另外,家庭保健工作的时间通常不固定,这也影响了收人的可预测性。低收人也是员工离开直接护理工作的常见原因,近一半的直接护理人员使用如食品券或医疗补助等公共福利。直接护理工作是一项有体力要求的工作,还可能带来健康风险。除了可能遭受频繁的言语攻击、工作场所暴力和性骚扰之外 15 ,直接护理人员的受伤率也异常高。例如,护理助手是所有职业中肌肉骨骼疾病发病率最高的职业之一,其中包括“抬举时用力过度而导致的扭伤或拉伤”。对于许多直接护理人员
15、来说,抬起和搬运病人是一项常规工作,由此引发的腰背痛被视为医疗保健人员短缺的主要原因。与从未被监禁的人相比,被监禁的人本身往往有更严重的身体健康问题 16 ,而这些现存的健康问题可能会因直接护理工作的繁重而进一步恶化。直接护理人员的年离职率非常高,具体因工作岗位、地理位置和时间段而有差别,估计约为40%6 0%。对直接护理人员的尊重程度较低一一不愿扩大直接护理人员的工作职责以及被护理的患者有自行决定权等,是难以留住员工的原因之一。17 可感知的工作质量和工作满意度则是求职者是否会留下的关键因素。研究人员仔细研究了具有代表性的2 0 0 7 年全国家庭和临终关怀调查及全国家庭健康助理调查,发现工
16、作时间短和工作满意度低的受访者最有可能离职。2 0 0 7 年的这一调查还发现,黑人员工表达了很高的离职意愿【18 ,这与作为家庭护理助手的黑人在工作中遭受的种族歧视程度高于白人同行一致。而且,由于黑人被判重罪的比例较高,也可能会给这一群体带来额外的留用困难。另一个影响工作满意度的难题涉及职业流动性的限制和缺乏明确的职业发展前景。尽管人员离职率很高,但直接护理人员经常发现自已的工作是有回报的,即使在那些感觉被他人贬低的人中也是如此。根据工作投人程度对犯罪断念的重要性,就业使犯罪显著减少,但其他工作特征则与此并不相关。因此,研究人员建议,与其安排有犯罪记录的人从事预先选定的工作(如许多项目的干预
17、措施那样),不如让潜在的员工从事他们“自已选择的工作,而且他们从一开始就更有可能更坚定地投人其中的工作”。总之,通过解决与招聘和留用相关的基本挑战,让敬业的员工对工作更投入,可以让有犯罪记录的人在医疗保健行业持续工作,并维持断念过程三、有犯罪记录的人在直接护理工作中的就业情况最近的一项研究估计,美国3%的成年人曾被监禁,其中约有8%的人被判过重罪。这两个数字在非洲裔美国成年男性中异常高(15%曾被监禁,重罪率3 3%)。【19 截至目前,在假释监管下的有犯罪记录的成年人中,超过2 7%的人处于失业状态(即在调查时没有工作,但正在积极寻找工作),黑人群体的失业率更高,3 5%的黑人男性和近44%
18、的黑人女性处于失业状态 2 0 ,这个失业率甚至高于那些出狱不到两年的人的平均失业率(3 2%)。上如果不包括那些在医疗保健行业内跳槽的人,估计这一数字约为3 2%。34警学研究2023年第3 期面这些数据表明,将有犯罪记录的人招募到医疗保健行业工作似乎有很大的可能性,但有学者发现,尽管潜在的求职者数量可观,但在医疗保健/社会援助部门工作的人并不多。斯坦(Stein)从19 9 7 年全国青年纵向调查中选取了8 6 8 0 人作为样本,比较了大约2 0 个行业中从未被捕、被捕一次和被捕多次的高中以下学历的人,结果发现:与“从未被捕”的群体相比,有被捕前科的人在医疗保健行业工作的可能性要小得多。
19、但在调查所涉及的其他行业的情况并非如此。2 1对那些有犯罪记录的在职员工来说,医疗保健行业也并非最佳雇主,与没有犯罪记录的人相比,那些曾被捕的人在该行业的就业率异常低。总监察长办公室也收集了不同医疗保健人员群体的刑事定罪记录数据,结果发现:2 0 11年的数据显示有5%的护理机构雇员至少有一次刑事定罪记录,2 0 15 年的数据显示约有4%的员工有定罪记录。2 这些研究中缺少一个关键部分,即有犯罪记录的人在医疗保健行业首次寻求工作时,犯罪背景调查的影响有多大。在纽约进行的一个研究项目,将背景调查决定、决策者查看的州内外犯罪记录以及医疗保健部门临时雇员的州内就业数据联系起来,本文用该研究案例来跟
20、踪有犯罪记录的人在犯罪背景调查过程中的流动情况,以帮助确定该人群的就业筛选的关键部分,以及加强有犯罪记录的人与直接护理工作之间联系的可能性。2012年,纽约州立大学奥尔巴尼分校的研究人员与纽约州卫生局、纽约州刑事司法服务部和纽约州劳工部合作,研究了纽约州卫生局规定的犯罪背景调查流程。虽然研究人员收集的数据不包含具体岗位信息,但样本大致分布在有职业许可证的家庭护理服务机构和养老院之间。这些数据包括雇主在2 0 0 8 年1月1日至2 0 0 9 年12 月3 1日之间提交的犯罪背景调查。纽约州卫生局雇用了大约13 9 0 0 0 名临时工,其中6 6 48 人有犯罪记录,而通过刑事背景调查的只有
21、42 5 5 人,最后留用的更少,为2 8 5 0 人。那么,哪些因素会影响其最终是否从事直接护理工作呢?一是犯罪背景调查决定。在那些有犯罪记录的人中,大约6 4%的人通过了犯罪背景调查。但因为没有其他的研究可以做对比,无法说明这个通过率究竟是高还是低。尽管纽约州卫生局的决策模型有改进的空间,但其最初阶段是一个标准化过程,调查人员可以高精度地进行预测因而也被认为是最佳实践。2 3 近年来犯罪背景调查的通过率似乎也有所上升,2 0 14年4月至2 0 16 年12 月,卫生部收到了约9 6 0 0 0 份有犯罪记录的人的申请,80%的人被通过并获准工作。因此,将评估标准的范围限制在犯罪背景调查阶
22、段被否决的申请人中,是提高这一人群整体医疗保健就业水平的方法之一。二是个人开始直接护理工作的决定。虽然在通过犯罪背景调查后大约有8 3%有犯罪记录的申请人在本季度工作,但最后只有约6 7%的人在医疗保健领域工作。2 4 换言之,约140 0名有犯罪记录的人在申请医疗保健工作、接受当地雇主的临时雇用并通过犯罪背景调查后,从未被记录为在医疗保健行业工作。留住这一群体是此过程中的另一个重要部分。在纽约州的研究中,研究人员无法确定该样本中的个人在通过犯罪背景调查后没有进人医疗保健行业的确切原因。然而,劳工部的数据表明,一些通过审查的人在此之后根Pa u lk(2 0 16,10)报告说,在约翰霍普金斯
23、医院临时雇用的有犯罪记录的人中,有6 0%的人最终被雇用。虽然19%的人因为犯罪记录而被拒绝继续雇用,但另外2 1%的人是“因为其他原因被排除在外”。35梅根丹佛(著),董笑洋(译)有犯罪记录的人在直接护理行业中的招聘、评估和留用本没有工作,另一些人则跨行工作。一个人有犯罪记录的情况时,做出初步决策可能需要几周时间。这种延迟也许会让雇主知道这个人有犯罪记录,或者也可能会让这个人决定在此期间寻找其他工作,也有一些人可能因为其他原因离开了劳动力市场或者在州外工作。鉴于纽约州(也包括全美其他地区)在2 0 0 8 年一2 0 0 9 年经历了经济衰退,这些人接受另一份工作机会的可能性其实比较低,因为
24、尽管这段时间的医疗保健/社会援助就业人数在增加,但其他具有类似的教育水平要求的行业就业增长有所减少。这些推测无法反映下面几个问题。一方面无法说明直接护理行业工作人员的长期留职率。在纽约州的研究背景下,医疗保健的就业水平在随后的几个季度中持续下降,在通过审批后工作满三年的人中,留职率降至40%左右。2 5 目前尚不清楚在这种背景下合理的留职率目标应为多少。另一方面,犯罪背景调查开始之前发生的事也在纽约州研究范围之外。目前还不清楚有多少人选择不申请是因为他们对直接护理工作不感兴趣,还是因为身体原因无法履行工作职责,或者因为有正式的犯罪背景调查而却步。此外,当地雇主也有可能在招聘初期通过口头询问(或
25、基于有犯罪记录的假设)非正式地筛选出一些人。四、改善有犯罪记录者在医疗保健行业就业的策略为了减少与犯罪记录相关的污名并放宽就业限制,现已开展了几项备受瞩目的政策,例如,白宫在2 0 16 年率先做出了公平机会承诺,该承诺鼓励企业和高等教育机构采用包容和公平的招聘和录用的做法。近年来,超过一半的州已经制定或修改了法律来规范和减少职业许可限制。两党的犯罪记录清除倡议推动立法自动清除犯罪记录,这是另一个越来越普遍的污名救济策略。扩大医疗保健就业的举措可以从三个方面着手:通过招聘扩大申请人群体,提高对公共安全风险不高的个人的批准率(以及确保申请人在通过犯罪背景调查后立即申请),并提高那些获准在直接护理
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