四维度自我效能驱动护理模式...期化疗患者中的应用价值研究_张艳飞.pdf
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1、*,():,:,():,():杨艳萌,李俊英 食管癌初治患者心理痛苦现状及影响因素研 究 四川医学,():,:,():,():本文编辑:曾丽琼 工作单位 江苏省南京市胸科医院放疗科 南京 作者简介 张艳飞,女,本科,主管护师通信作者 刘洁收稿日期 肿瘤科护理四维度自我效能驱动护理模式在肺癌晚期化疗患者中的应用价值研究张艳飞 张位位 刘洁 摘 要 目的 探讨四维度自我效能驱动护理模式在肺癌晚期化疗患者中的应用价值。方法选取 年 月 日 年 月 日本院收治的 例肺癌晚期化疗患者作为研究对象,采用抽签法将所有患者分为干预组(例)与对照组(例)。对照组实施常规护理干预,干预组采用四维度自我效能驱动护理
2、模式进行干预。对比两组患者干预前后的自我效能评分、不良情绪、生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果 干预后,干预组自我效能评估量表中日常情绪、新行为学习能力、面对困难的态度及面对选择的态度评分均显著高于对照组();干预后,干预组的焦虑自评量表评分为()分、抑郁自评量表评分为()分,均显著低于对照组();干预后,干预组的症状量表、功能量表及其他单项目症状量表评分均显著低于对照组();干预组的并发症发生率显著低于对照组();干预组的护理满意度总分为()分,显著高于对照组()分()。结论 采用四维度自我效能驱动护理模式对肺癌晚期化疗患者进行干预,可明显增强患者的自我效能,减轻患者的不良情绪,降低并
3、发症发生率,提高其生活质量和护理满意度,值得推广应用。关键词 四维度自我效能驱动护理模式;肺癌晚期;化疗;应用价值 肺癌是常见于中老年群体的恶性肿瘤,其男性发病率高于女性,临床通常对肺癌晚期患者采用化疗的方式进行治疗。肺癌患者发病后机体免疫力下降,在化疗期间常会出现骨髓抑制不良反应,易发生继发性感染等多种并发症。此外,肺癌疾病本身也会使患者出现疼痛、脱发、呕吐恶心等症状,导致患者出现强烈的不适感及严重的抑郁、焦虑等情绪。肺癌晚期患者在感受到生存质量降低、知晓生存时间不长后,自我效能感会降低,进而影响了疾病治疗效果。有研究表明,对肺癌晚期化疗患者实施有效的护理干预,可提升患者的自我效能与生活质量
4、。四维度自我效能驱动护理模式是一种新型的护理模式,主要是通过良好的身心状态、行为成就、替代经验以及认知维度来驱动自我效能,从而能改变患者的不良心理状态,使其在治疗过程中主动寻求帮助,解决问题。本研究组采用四维度自我效能驱动护理模式对肺癌晚期化疗患者进行干预,取得了理想的效果,现报告如下。资料与方法 一般资料 选取 年 月 日 年 月 日本院收治的 例肺癌晚期化疗患者作为研究对象。纳入标准:经病理学检查确诊为肺癌,且 分期为期与期的患者;首次接受化疗者;知晓本研究内容,且签署知情同意书的患者。排除标准:合并其他恶性肿瘤者;有血液系统疾病者;认知及沟通能力障碍者;依从性差、拒绝参与此研究及中途退出
5、研究者。采用抽签法将所有患者分为干预组(例)与对照组(例)。干预组男性 例,女性 例;年龄为()岁;分期:期 例,期 例;体重指数为()。对照组男性 例,女性 例;年龄为()岁;分期:期 例,期 例;体重指数为()。当代护士 年 月第 卷第 期(上旬刊)两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(),可进行对比。本研究已通过医院伦理委员会的审核。方法 对照组 实施常规护理干预,主要内容包括向患者讲解肺癌相关知识,并告知患者化疗注意事项与可能出现的各种不良反应等,对患者进行饮食指导等。干预组采用四维度自我效能驱动护理模式进行干预,具体方法如下。认知强化维度 认知强化包括疾病认知及自我效能认知。疾病
6、认知方面,由医护人员根据患者的认知水平,使用通俗易懂的语言向患者介绍肺癌的发病原因、症状、治疗方式、化疗常见不良反应与处理方式。通过加强患者对自身疾病及治疗方式的正确认知,改善患者的负性情绪与不良心理状态,进而使患者以积极的状态配合治疗。自我效能认知方面,医护人员向患者详细讲解自我效能的概念,强调不同的效能认知对疾病结局的影响,提升患者对自我效能的重视程度;另外,定期为患者播放关于抗肿瘤的音频与视频等,增强患者的自我效能。经验替代维度 组建“自我效能提升站”,通过 群、微信、微信公众号等方式进行宣传,招募肺癌化疗患者进行同伴间的健康教育,同伴患者以乐观、积极的身心状态对病友进行健康宣教,讲解自
7、身治疗过程中出现的身心困扰与不良反应,并分享自己认为有效的解决方法,以突出自我效能的积极作用。行为成就维度 化疗期间呕吐是最常见的不良反应之一,严重时会导致患者中断治疗。因此,护理人员针对呕吐反应制定具有针对性的护理计划并实施,对其进行饮食干预,指导患者准确记录自己化疗期间的呕吐程度及次数,并根据患者的实际情况对其饮食方案进行调整,使患者知道积极的干预能够改善呕吐情况,进而促进了其自我效能的提升。身心状态维度对患者实施认知强化维度、经验替代维度与行为成就维度干预措施并取得良好的效果后,引导患者主动进行心理调节,促使患者以积极、乐观的心态面对治疗。除此之外,护理人员指导患者家属在患者居家康复过程
8、中为其营造舒适的康复环境,尽可能根据患者需求对室内进行装饰,促进患者积极配合治疗,增强其自我效能。两组患者的干预时间均为 个月。观察指标 自我效能根据此次研究内容自制自我效能评估量表,并采用该表对患者进行评估。该表包括日常情绪、新行为学习能力、面对困难的态度及面对选择的态度 项内容,每项的评分为 分,评分越高表示自我效能感越强。不良情绪 分别于干预前后,采用抑郁自评量表(,)、焦虑自评量表(,)对患者的抑郁及焦虑情绪进行评价。两个量表均包含 个条目,均采用 级评分法。标准分的分界值为 分,标准分的分界值为 分。评分越高,表示抑郁、焦虑情绪越严重。生活质量分别于干预前后,采用欧洲癌症研究与治疗组
9、织制定的生活质量量表(,)对患者的生活质量进行评估。是由 个条目组成的,包括 个全球健康状况(,)量表(主要关注变量)、个多项目功能分量表(身体、情感、社会、认知和角色)、个多项目症状量表(疲劳、恶心和呕吐、疼痛)以及 个评估其他癌症相关症状(呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻和经济影响)的单项目症状表。症状和功能量表的计分标准是:分 完全没有,分 有点,分 相当多,分 非常多,而全球 的得分是 分 非常差,分 非常好。对所有项目的回答都使用标准的评分算法转换为 分。功能量表和 量表的得分越高表示功能及生活质量越好;症状量表的得分越高表示症状越严重。并发症发生率统计两组患者下呼吸道感染、上呼
10、吸道感染、泌尿系统感染及胃肠道感染的发生情况。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评价。该问卷包括护理态度、护理水平、主观感受及心理干预 项内容,每项的评分均为 分,总评分为 分,评分越高则表示护理满意度越高。统计学方法 使用 统计学软件进行数据分析,计数资料用百分比()表示,组间比较采用 检验;符合正态分布的计量资料用()表示,采用 检验进行比较;以 表示差异有统计学意义。结果 两组患者干预前后的自我效能评分对比干预后,干预组自我效能评估量表中的日常情绪、新行为学习能力、面对困难的态度及面对选择的态度评分均显著高于对照组(),见表。,表 两组患者干预前后的自我
11、效能评分对比()分组别例数日常情绪干预前干预后 值 值新行为学习能力干预前干预后 值 值对照组 干预组 值 值 组别例数面对困难的态度干预前干预后 值 值面对选择的态度干预前干预后 值 值对照组 干预组 值 值 两组患者干预前后的不良情绪评分对比干预后,两组患者的 评分、评分均显著低于干预前(),且干预组的 评分、评分均显著低于对照组(),见表。表 两组患者干预前后不良情绪评分对比()分组别例数 评分干预前干预后 值 值 评分干预前干预后 值 值对照组 干预组 值 值 两组患者干预前后的生活质量评分对比干预后,干预组的 、症状量表、功能量表及其他单项目症状量表评分均显著低于对照组(),见表。表
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