急性支气管炎终极版.ppt
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1、急性支气管炎急性支气管炎病人的护理查房病人的护理查房主讲人:主讲人:科科 室室:急诊科急诊科1病史汇报病史汇报 患者黄锦祥,男,患者黄锦祥,男,73岁,于岁,于6月月25日入院,患者日入院,患者 15天前天前始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰,有时咳黄痰,尚能咳出,无始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰,有时咳黄痰,尚能咳出,无气急,无畏寒、发热,自行口服药物处理,效果欠佳,症状气急,无畏寒、发热,自行口服药物处理,效果欠佳,症状改善不明显,前一天于当地卫生院输液治疗,来院后查全胸改善不明显,前一天于当地卫生院输液治疗,来院后查全胸片示双肺纹理增多,左肋膈角钝,拟片示双肺纹理增多,左肋膈角钝,拟“急性支气管炎急
2、性支气管炎”而收而收住入院,患者病程中无咽痛,无鼻塞、流涕、打喷嚏,无胸住入院,患者病程中无咽痛,无鼻塞、流涕、打喷嚏,无胸痛,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无四肢厥痛,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无四肢厥冷,大汗淋漓,无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难,无冷,大汗淋漓,无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难,无目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无呕吐、腹痛、腹泻,目前精目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无呕吐、腹痛、腹泻,目前精神可,食眠欠佳,大小便正常。神可,食眠欠佳,大小便正常。既往史:既往史:既往否认既往否认“高血压病、糖尿病高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史,史。无药物过敏史,无手
3、术、外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。无手术、外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。2查体:查体:T 36.5 P 80次次/分分 R 20次次/分分 BP 143/86mmHg 神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,干脾肋下未音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,干脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。辅助检查:辅助检查:全胸片显示:全胸片显示:双肺纹理增多,左肋膈
4、角钝。双肺纹理增多,左肋膈角钝。X光检查所见:光检查所见:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多粗紊乱,心影形态大小正常,右侧肋膈角锐利,左肋增多粗紊乱,心影形态大小正常,右侧肋膈角锐利,左肋膈角钝。膈角钝。CT检查所见:检查所见:胸廓双侧对称,气管及支气管走行通胸廓双侧对称,气管及支气管走行通畅,两下肺纹理增粗紊乱,余肺内未见异常密度影。纵隔畅,两下肺纹理增粗紊乱,余肺内未见异常密度影。纵隔未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见积液征象。积液征象。3入院诊断:入院诊断:急性支气管炎急性支气管炎处理及情
5、况:处理及情况:入院后予入院后予级护理,清级护理,清淡饮食,头孢哌酮、阿奇、阿莫淡饮食,头孢哌酮、阿奇、阿莫iv/ad抗炎,溴己新抗炎,溴己新iv/ad化痰,左氧化痰,左氧iv/ad抗感染,肺力咳、复方鲜竹沥抗感染,肺力咳、复方鲜竹沥止咳,特布他林、布地奈德、氨溴索止咳,特布他林、布地奈德、氨溴索雾化吸入等对症治疗。雾化吸入等对症治疗。4 概念概念 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗要点治疗要点 护理诊断及措施护理诊断及措施 保健指导保健指导 复习题复习题5急性支气管炎是病毒或细菌急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管等病原体
6、感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气正确命名应为急性气管支气管炎。管炎。概述概述6概述概述急性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上急性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的部分,可发生于普通感冒或鼻呼吸道感染的部分,可发生于普通感冒或鼻咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴继发性细菌感染,引起急性支气管炎的
7、常伴继发性细菌感染,引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。7病因与发病机制病因与发病机制主要病因:感染主要病因:感染 常见病因:过度劳累和常见病因:过度劳累和受凉受凉感染引起:常见于病毒或细菌感染。常感染引起:常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杆感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎支气管炎有所上升。有所上升。
8、理化因素导致:过冷空气、粉尘、刺激理化因素导致:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧化硫、性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等)可刺激气管二氧化氮等)可刺激气管-支气管黏膜导致支气管黏膜导致该病的发生。该病的发生。过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,寄生虫(如钩虫、蛔虫的幼虫)等的吸入,寄生虫(如钩虫、蛔虫的幼虫)移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可引起本病。引起本病。8临床表现临床表现好发于寒冷季节或气候突变时,主要表现为好发于寒冷季节或气候突变时,主要表现为咳嗽和咳痰。咳嗽和咳痰。症状:起
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