坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效.pdf
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1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学75反复对患者实施根管填充治疗,该方式需要进行根管预备、消毒以及填充这几个步骤,在治疗期间任何一个步骤操作失误都会造成治疗失败,且患者需要多次治疗,治疗时间较长且操作复杂,患者的心理负担较大,治疗费用也较高。有研究指出,常规根管治疗是在根管预备完成后将抗菌药物放置在根管内,并在对根管进行消毒后再实施根管填充,多次治疗以及反复使用暂封材料会增加二次感染的风险,给患者带来较大的痛苦11-12。随着医疗技术的不断进步,一次性根管填充治疗已成为现阶段治疗慢性牙髓炎的有效方式。该治疗方法能够将多个治疗步骤一次性完成,避免了多次根管治疗带给患者
2、的负担,既能够彻底清除坏死的牙髓组织,又能够一次性完成开髓、清除病变以及填充治疗,减少了患者治疗的次数,缩短了治疗的时间,同时还能预防根管感染,减少并发症的发生,提高患牙的保存率,且安全性较高13-15。本研究的结果显示,与对照组相比,研究组的治疗总有效率较高,治疗后其炎性因子水平、牙周指数、菌斑指数、龈沟出血指数、VAS 评分、OHIP-14 评分均较低,龈沟探诊深度较小,牙齿咬合力较大,P 0.05。综上所述,在慢性牙髓炎的治疗中采用一次性根管填充治疗的临床效果较好,可更有效地消除炎性因子,改善牙周健康状况,缓解疼痛感并提高生活质量。参考文献1贺娟,于杰.一次法根管术联合丁细牙痛胶囊治疗慢
3、性牙髓炎效果及对患者生活质量的影响 J.山西医药杂志,2022,51(16):1855-1858.2赵香萍.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响 J.中国药物与临床,2021,21(4):635-637.3朱莹,孙卫国,高洁.一次性根管治疗对改善牙体牙髓病患者咀嚼功能的效果研究 J.临床口腔医学杂志,2022,38(3):164-167.4李丹霞.一次性根管填充法在急慢性牙髓炎患者中的疗效分析 J.临床研究,2021,29(8):57-58.5李朋霏.一次法根管填充对慢性牙髓炎患者疼痛程度及感染率的影响J.临床医学工程,2021,28(3):299-300.6张立侠.分析慢
4、性牙髓炎患者采用不同根管充填治疗方案对临床效果的影响J.系统医学,2021,6(1):150-152.7王豪杰.一次根管治疗对慢性牙髓炎患者疼痛程度及炎症递质水平的影响 J.现代诊断与治疗,2021,32(11):1759-1760.8陈小慧.慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗的临床应用效果观察J.中外医学研究,2021,19(22):160-162.9姜铭莹,陈小翠,戴林钟.一次性根管与常规根管治疗急性牙髓炎的效果比较 J.中国当代医药,2021,28(15):152-154.10 郑寿龙.分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对患者睡眠质量的影响 J.世界睡眠医学杂志,2022,9(10
5、):1797-1799.11 连武林.用超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者进行根管预备的效果J.当代医药论丛,2022,20(5):65-67.12 陈刚,蒋立辉,吴萍,等.一次性根管充填术对牙髓炎患者术后临床疗效及生命质量的影响研究 J.中国医疗器械信息,2022,28(10):5-7.13 韩壮杰.一次法与多次法根管治疗慢性牙髓炎效果对比及对血清白细胞介素-8、肿瘤细胞坏死因子-影响 J.黑龙江医学,2021,45(15):1579-1580.14 刘欣.观察慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的可行性及有效性 J.中国医疗器械信息,2020,26(24):1
6、15-116.15 庄信义,蒋红旗.AHPLUS 糊剂联合牙胶尖一次性根管填充在慢性牙髓炎患者中的应用效果 J.深圳中西医结合杂志,2022,32(17):114-116.坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效江海涛,唐秋玉(遵义医科大学附属口腔医院,贵州遵义563000)摘要 目的:探讨坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效。方法:选取2021年1月至2022年12月期间在遵义医科大学附属口腔医院接受诊治的颧上颌骨复合体骨折患者61例为研究对象,将其分为对照组(31例)与试验组(30例)。对照组给予口内切口+手法复位治疗,试验组给予坚强内固定治疗,对比两组的临床疗效、并发症发生情况、
7、生活质量、疼痛评分、炎性因子水平及治疗满意度。结果:试验组的总有效率(96.67%)显著高于对照组(P0.05)。试验组的并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的各项炎性因子水平相比无显著差异(P0.05)。治疗后,试验组的各项炎性因子水平均低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分相比无显著差异(P0.05)。治疗后,试验组的疼痛评分低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的各项生活质量评分相比无显著差异(P0.05)。治疗后,试验组的各项生活质量评分均高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组的各项治疗满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论:
8、坚强内固定手术治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效较好,可有效地减少并发症的发生,降低患者体内炎性因子的水平,减轻其疼痛症状,提高其生活质量和治疗满意度。关键词 坚强内固定;颧上颌骨复合体骨折;手法复位 中图分类号 R683 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-(2023)15-0075-04项目名称:Racl在兔颞下颌关节骨关节炎发生发展中的作用研究,项目编号:遵市科合HZ字(2019)233号当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学76颧上颌骨复合体骨折是一种常见的颌面部骨折。尽早准确诊断此病,并及时进行手术治疗能够有效地减少相关颌面部畸形及功能障碍的发生1。以
9、往对此病患者进行治疗时主要是采取口内切口+手法复位手术。但长时间的实践表明,接受此手术的患者在术后会出现多种并发症,影响治疗效果。有研究指出,对颧上颌骨复合体骨折患者进行坚强内固定手术可取得较好的效果,且术后并发症相对较少2。为了探究坚强内固定手术治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效,此次试验中特选择 61 例在本院接受诊治的患者作为样本进行研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在本院接受诊治的颧上颌骨复合体骨折患者 61 例为研究对象,其中男性 53 例,平均年龄 40.7 岁;女性 8 例,平均年龄 56.0 岁。将患者分为对照组(
10、31 例)与试验组(30 例)。对照组:男性 25 例,女性 6 例;年龄在20 68 岁之间,平均年龄(44.321.27)岁;骨折原因:发生交通事故者有 15 例,从高处坠落者有 8 例,被砸伤者有 5 例,其他原因有 3 例。试验组:男性 28例,女性 2 例;年龄在 21 67 岁之间,平均年龄(45.411.32)岁;骨折原因:发生交通事故者有 14例,从高处坠落者有 7 例,被砸伤者有 6 例,其他原因有 3 例。两组颧上颌骨复合体骨折患者的基本资料无显著差异(P 0.05)。本次试验经我院伦理委员会批准后开展。纳入标准:(1)经影像学检查被确诊为颧上颌骨复合体骨折;(2)存在颧面
11、部坍塌、张口受限、牙齿咬合关系紊乱、复视及眶下区麻木等临床表现;(3)对本次研究的内容与目的认可,并能够主动配合;(4)依从性较好。排除标准:(1)存在手术禁忌证;(2)存在凝血功能障碍或其他部位出现骨折的患者;(3)意识不清或有精神障碍的患者;(4)合并脏器损伤或创伤。1.2方法对照组采用口内切口+手法复位手术进行治疗。试验组采用坚强内固定手术进行治疗,方法是:采用NSK 微动力系统和宁波慈北钛板钛钉进行内固定。指导患者取仰卧位,对其进行气管插管全麻。结合患者的骨折情况在适当的部位做切口,使用肾上腺素生理盐水局部浸润手术位置,之后做弧形切口。在患者的骨膜下掀开头皮瓣,在颞上线稍下的部位将颞深
12、筋膜浅层切开,分离颞深筋膜浅层至颧弓处。在距离颧弓上缘 2 cm 处切开骨膜,沿着骨膜一直向下剥离,完全暴露颧骨、颧弓及眶外侧壁骨折的断端。对于牙齿咬合紊乱的患者,需要使用牙弓夹板对患者的上下颌牙予以固定,调整咬合关系后结扎牙尖交错后颌间位置。除此之外,还需要对患者的骨折位置进行观察。撬动骨折块后,进行骨折复位。在患者的颧骨弓、眶外侧、眶下缘及颧牙槽嵴等骨折线位置使用宁波慈北钛板钛钉进行坚强内固定。对于出现眶底骨折的患者,在修复其眶底时,可使用钛网。1.3观察指标1.3.1 组间临床治疗效果对比分析 按照患者的骨折愈合情况对其治疗效果进行分级,优:骨折端的愈合情况良好,面型比较对称,没有错位的
13、发生,眼鼻无明显畸形,牙齿咬合及咀嚼功能恢复良好,无神经受损;良:骨折的愈合情况良好,面型基本对称,与骨折前相比较,眼鼻稍有变化,不影响美观情况,咀嚼功能良好,牙齿咬合关系一般,神经轻度损伤;差:面型出现偏斜,骨折端愈合不佳,眼鼻出现明显的畸形,咀嚼功能受到严重的影响,牙齿咬合关系错乱3。1.3.2 组间并发症发生情况对比分析 观察患者并发症的发生情况。颧上颌骨复合体骨折患者术后常见的并发症主要包括面部畸形、麻木、面瘫、错位、感染等。1.3.3 组间炎性因子水平差异分析 使用酶联免疫吸附试验法对两组患者治疗前及治疗后的炎性因子水平进行测定,包括 C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-
14、)以及白细胞介素-6(IL-6)等。1.3.4 组间疼痛评分对比分析 采用 VAS 评分表对患者治疗前后的疼痛情况进行评估。该评分表的总分为10 分,分数越低说明疼痛越轻4。1.3.5 组间生活质量对比分析 采用健康调查简表(SF-36 量表)进行生活质量的评价。该量表的主要项目为生理功能维度、生理角色限制维度、躯体疼痛维度、总体健康维度等,分数越高说明患者的生活质量越高5。1.3.6 组间治疗满意度对比分析 利用我院自制的治疗满意度评估表进行治疗满意度的评价。将评估表发放到患者的手中,由患者亲自填写评估表,以此来评估其治疗满意度。分数越高,表示患者对治疗的满意度越高6。1.4统计学分析方法对
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