鸟巢式护理联合音乐干预对新生儿体格发育、神经发育及母亲心理状态的影响.pdf
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1、 工作单位湖南省儿童医院新生儿早教随访中心长沙 作者简介杨雯,女,本科,护师 通信作者段秀丽 收稿日期 儿科护理鸟巢式护理联合音乐干预对新生儿体格发育、神经发育及母亲心理状态的影响杨雯段秀丽李小艳 摘要 目的探究鸟巢式护理联合音乐干预对新生儿体格发育、神经发育及母亲心理状态的影响。方法选取湖南省儿童医院新生儿科于 年 月月收治的 例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各 例。对照组新生儿实施常规护理,观察组新生儿在此基础上实施鸟巢式护理联合音乐干预。对比两组新生儿的体格发育、神经发育及母亲心理状态。结果干预 后,观察组新生儿的体重、身高、头围、呼吸频率、日睡眠时间、
2、体重增长速度均显著优于对照组新生儿();观察组新生儿的行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射及一般反射评分均显著高于对照组新生儿();观察组新生儿母亲的汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均显著低于对照组新生儿母亲()。结论实施鸟巢式护理联合音乐干预,能够有效改善新生儿的体格发育及神经发育情况,减轻其母亲的焦虑、抑郁情绪。关键词鸟巢式护理;音乐干预;新生儿;体格发育;神经发育新生儿重症监护病房()收治的新生儿病情危重,且 的环境相对封闭,实施母婴分离模式,这不仅会加重产妇的担忧及焦虑心理,还会对新生儿产生不良影响。新生儿的生理指标相对不稳定,且机体器官处于萌芽期,免疫力及抵抗力较为低下,无法
3、有效适应外界的环境变化,易发生细菌感染、呕吐等不良反应 。相关研究表明,新生儿因免疫系统发育不完全,患病率与死亡率均远高于成年人群 。所以,在新生儿的护理过程中极易产生不必要的护患纠纷。传统的临床护理主要是针对新生儿的生命体征、不良反应、喂养情况等进行监测和护理,未能将护理服务延展至新生儿成长的其他方面,因此存在一定的局限性。鸟巢式护理是借助棉布等物品为新生儿营造类似子宫的外界环境,以提升新生儿的舒适度及安全感,促进其生长发育 。鸟巢因特有的外形,可有效约束新生儿的活动,避免其受惊吓而哭闹;且鸟巢还可促进新生儿手部、头部进行互动,增强其吮吸能力及口腔满足感,减少新生儿的日常能量消耗,促进其生长
4、发育。相关研究表明,鸟巢式护理已被广泛应用于新生儿护理中,可显著改善新生儿的机体状况 。音乐干预能减轻被干预者的心理负担及不良反应,进而促进其恢复健康。相关研究表明,音乐干预能够改善黄疸新生儿的临床症状 。本次研究旨在探究鸟巢式护理联合音乐干预对新生儿体格发育、神经发育及母亲心理状态的影响,现报告如下。资料与方法 一般资料选取湖南省儿童医院新生儿科于 年 月月收治的 例新生儿作为研究对象。纳入标准:新生儿胎龄均 周;新生儿的 评分均 分 ;新生儿母亲均为首次生产,且身体状况良好,无基础性疾病;新生儿的出生体重为 ;新生儿生命体征平稳,无先天性疾病;新生儿母亲及其他家属均对本次研究表示知情,并自
5、愿签署知情同意书。排除标准:新生儿存在心脏、肝脏、肾脏等器官异常;新生儿合并先天性心脏病;新生儿存在畸形表现;新生儿伴有产伤;新生儿母亲合并妊娠期糖尿病或肝肾系统疾病;新生儿母亲不配合本次研究或中途退出。采用随机数字表法将 例新生儿分为对照组与观察组,两组均为 例。对照组新生儿中男 例,女 例;胎龄为()周,日龄为(),体重为();分娩方式:阴道分娩 例,剖宫产分娩 例;母亲年龄为()岁;评分为()分。观察组新生儿中男 例,女 例;胎龄为()周;日龄为();体重为();分娩方式:阴道分娩 例,剖宫产分娩 例;母亲年龄为()岁;评分为()分。两组新生儿的性别、胎龄、日龄、体重、分娩方式、母亲年龄
6、及 评分经统计学比较显示,差异均无统计学意义(),具有可比性。方法 对照组实施常规护理:在入院后,护理人员立即对新生儿进行保暖干预,适当进行通风;调整室内光线,保持光线相对柔和,谨防灯光直射新生儿 ,眼睛;护理人员接触新生儿前严格清洁手部、肘部;严格控制新生儿物品的使用,避免出现混用情况,并及时对其毛巾、抱被、奶瓶等物品进行消毒;每日对新生儿进行 次全身清洁,在完成清洁后及时为新生儿涂抹痱子粉,防止新生儿出现皮肤溃烂;对新生儿的脐带、肚脐等处进行消毒,观察其肚脐处是否存在出血、潮湿、红肿等表现;指导新生儿母亲挤好母乳及时用奶瓶保存,并交给护理人员进行储存、转运,及时对新生儿进行喂养;在完成喂奶
7、后,及时清理新生儿口腔内的残留物,并观察其鼻腔内是否存在异物。观察组在常规护理的基础上实施鸟巢式护理和音乐干预,具体内容如下。鸟巢式护理使用太空棉、绒布、魔术扣、隐形拉链等物品制作鸟巢,鸟巢头部摆放为“回”字形,内口径为 ,外口则增加 ,以太空棉填充外口处;在鸟巢的上下肢处分别设置一个 的魔术扣,并在鸟巢背面设置开口,安装隐形拉链;在鸟巢的下方设置一拉链,并放置一软垫;用胶带粘紧鸟巢的各个连接处,宽度以新生儿的肩部为准,不宜过于紧绷,高度范围为 ,各接口不宜超过 ;鸟巢设计具体见图 。新生儿的肩部则与上部的接口齐平,其四肢则向内靠拢呈屈曲状,使新生儿呈蜷卧状;结合新生儿的身体大小,将新生儿放置
8、于鸟巢中,其头部摆放在“回”字的头部位置,然后将鸟巢转移至恒温箱内,恒温箱的温度根据新生儿的体重、病情调节。鸟巢工作图具体见图。图 鸟巢设计实物图图 鸟巢工作图 音乐干预()准备阶段。在新生儿每次入睡前,为其播放 的摇篮曲,曲目为勃拉姆斯的 摇篮曲。()训练阶段。新生儿视觉追踪训练及发声训练过程中的音乐干预:以 小动物模仿操 等曲目作为新生儿视觉追踪训练及发声训练的曲目,在播放过程中由护理人员结合音乐为新生儿轻声哼唱曲目,并结合音乐中的动作做出相应的动作,引导新生儿视觉注视及发声;新生儿听觉、触摸训练过程中的音乐干预:以 沙沙沙 葡萄牙舞曲 等曲目作为新生儿听觉、触摸的训练曲目,在播放过程中护
9、理人员用红色沙锤在新生儿眼前 处及耳旁 处进行轻晃,引导新生儿聆听沙锤中的响声,促进其初步养成注意力。()结束阶段:在每次新生儿结束进食后 ,为其播放勃拉姆斯的 摇篮曲,并由护理人员选择舒适的姿势怀抱其入睡。音乐干预的音量控制在 内,护理人员定期评估音乐干预的音量。家属干预在新生儿进入 前,护理人员向其家属发放 患儿家属须知手册,结合手册向新生儿家属详细介绍 的入住程序、护理程序及相关事项,重点说明 护理的有效性,使新生儿家属能够积极配合,并做好心理准备。为使新生儿家属能够更加直观地了解 的相关情况,护理人员制作 ,以图片的形式说明,辅以适当的文字,将 发送给新生儿家属。加强对新生儿家属的心理
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