1-2cm复杂型肾下盏结石治疗应用输尿管软镜联合钬激光碎石术的临床疗效及安全性分析.pdf
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1、 复杂型肾下盏结石治疗应用输尿管软镜联合钬激光碎石术的临床疗效及安全性分析张磊贵州省毕节市第一人民医院 泌尿外科(贵州 毕节 )摘要目的:对 复杂型肾下盏结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石术()治疗的临床疗效及安全性探讨。方法:选择 年 月 年 月在我院收治的 复杂型肾下盏结石患者 例参与研究,根据随机数字的方法分为 组()与对照组()。对照组采用冲击波碎石治疗,组选择输尿管软镜联合钬激光碎石术治(内文见下页)手术成功率及结石清除率低于 ,但差异不明显,均有较好的结石清除效果,这与王丽平等 研究结果相符合。并发症明显少于 ,主要是因为 的术野面积暴露较小,减少接触空气中的细菌,且手术操作对周围组
2、织破坏程度低,利于降低术后并发症的发生风险,而 在进行碎石操作时,需使用水流对肾脏进行灌洗,增加肾盂压力,导致液体出现反流,进一步增加术后并发症的发生风险 。从肾功能指标水平进行评估,本研究结果提示,两组患者的 、水平均明显低于术前,但组间内对比并无差异(),说明 治疗与 治疗对肾功能损伤程度均较低,这与郭绍永等 研究相符合。分析其原因在于,不需增加注水压力,而 由于建立的经皮肾通道利于引流,二者均能够减少对肾盂的压力,从而利于降低肾功能的损害,说明两者手术安全性较高。综上所述,治疗对 输尿管上段结石的临床效果更优于 治疗的临床效果,的手术时间、住院时间均短于 ,且并发症的总发生率低于 ,术后
3、恢复周期短,有助于加快患者康复进程。参考文献 ,:,():许立,薛亚岗,缪惠东,等 组合式输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性 中外医学研究,():尹国红,张茨,孙永昌,等 和 治疗输尿管上段结石的疗效及安全性对比 基层医学论坛,():李剑梅,万亚楠 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果及其对氧化应激、血清炎症因子的影响 河南医学研究,():高为,张启旺,柯磊磊,等 经尿道输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较 新乡医学院学报,():梁昌卫,潘惟昕,蔡志康,等 微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结
4、石的临床研究 中南医学科学杂志,():邱建国,王留成 和 治疗直径 肾结石的疗效及安全性对比分析 检验医学与临床,():,赵大委,陈如,马锋 输尿管上段嵌顿性结石行 术、术及 术的手术效果比较 贵州医药,():胡海洋,高渝,龙平华,等 组合式输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的有效性与安全性比较 国际泌尿系统杂志,():桂学文,欧凡 软性输尿管镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果 中外医学研究,():罗靖,龙家才,李昕,等 输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗 上尿路结石的有效性和安全性 现代泌尿外科杂志,():孙懿,罗成君,吴飞翔 两种微创腔
5、镜术式治疗输尿管上段嵌顿性结石伴感染对比研究 基层医学论坛,():王丽平 微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性比较 吉林医学,():贾锐,杜一鸣,邹锦 经输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效比较 贵州医药,():郭绍永,许培权,孔德志,等 不同术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较 医学综述,():收稿日期:黑龙江医药 疗。对比 组的结石清除率、再治疗率、手术指标(手术时间、出血量、住院时间)、肾功能指标 血尿素氮()、血肌酐()、并发症发生情况。结果:组结石清除率 ()高于对照组 (),再治疗率 ()低于对照组 (),差异具有统计意
6、义(,;,);组手术时间为()、术中出血量为()、住院时间为()天,低于对照组的()、()、()天(、,);组手术后 水平为(),低于对照组的();水平为(),高于对照组的()(,;,);组并发症发生率 ()低于对照组 (),差异具有统计意义(,)。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗 复杂型肾下盏结石能提高结石的清除率,降低再次手术的风险,改善患者的肝肾功能,缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量和术后并发症的发生,安全有效。关键词:复杂型肾下盏结石;输尿管软镜;钬激光碎石术;冲击波碎石;临床疗效;安全性中图分类号:文献标识码:文章编号:():泌尿外科最常见的疾病就是泌尿系统结石,发病率
7、较高。多个漏斗及肾下盏解剖结构的宽度和长度增加,导致 复杂型肾下盏结石的治疗难度较高,因此,迫切需要合理的结石治疗方案来提高结石的清除率 。体外冲击波碎石是主要的治疗方法,但会受到结石远端输尿管内径的大小、结石近端输尿管扩张程度、结石位置、大小、密度等因素的影响,从而造成结石的清除效果不理想,造成二次手术清石 。微创技术发展与创新出现了输尿管软镜联合钬激光碎石术()新的疗法,适应于因体外冲击波碎石清除失败的患者,能显著提高手术的结石清除率 。但目前,对于 复杂型肾下盏结石的治疗,其治疗效果有很大争议。一些学者认为体外冲击波碎石与 手术治疗 复杂型肾下盏结石具有相同的临床疗效 。基于此,本研究对
8、 复杂型肾下盏结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石术()治疗的临床疗效与安全性探讨,希望为临床治疗 复杂型肾下盏结石提供参考依据。材料与方法 一般资料选择 年 月 年 月在我院收治的 复杂型肾下盏结石患者 例参与研究,根据随机数字的方法分为 组()与对照组()。纳入标准:()经过影像学诊断为 复杂型肾下盏结石;()意识清晰,积极配合,签署知情同意书。排除的标准:()存在输尿管狭窄;()存在先天性肝肾异常以及肾盏憩室;()肾盂输尿管部位存在梗阻;()存在先天性的精神异常、沟通障碍、认知障碍、孕妇、哺乳期妇女。方法对照组(冲击波碎石):手术前给予止痛和镇静,枸橼酸芬太尼注射液(宜昌人福药业有限公司,批
9、准文号 ,规格 )以及 盐酸甲哌卡因注射液(辰欣药业有限公司,批准文号 ,规格 :)。使用电磁碎石设备完成碎石,设定冲击波速度为 次 分钟,当结石被完全破坏时,冲击波可以停止。治疗后一周,通过超声和影像学检查患者的肾脏、膀胱和尿道,以确定患者是否存在结石破裂及肾梗阻。如果结石没有碎裂,就必须调整治疗方案,如果伴有不完全碎裂,进行二次手术治疗。组(输尿管软镜联合钬激光碎石术):患者在手术前有尿路感染,需要使用抗生素来控制感染。所有患者在麻醉诱导期间接受了静脉注射头孢菌类药物。在 透视下,使用刚性膀胱镜将一根导丝穿过上尿路,用双腔导管()常规扩张输尿管。用亲水涂层适当固定第二根导丝,并将柔性输尿管
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