彩色多普勒超声在急性自发性颅内血肿清除术中的应用研究.pdf
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1、Z h o uF,Z h a n gY,S u nY,e ta l A s s e s s m e n to f t h em i n i m u mc l i n i c a l l yi m p o r t a n t d i f f e r e n c ei n n e u r o l o g i c a lf u n c t i o n a n dq u a l i t yo fl i f ea f t e rs u r g e r yi nc e r v i c a ls p o n d y l o t i cm y e l o p a t h yp a t i e n t s:ap
2、 r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d yJ E u rS p i n e J,():P r a t h e e s hR,B a b uKS,R a j s h e k h a rV I m p r o v e m e n t i n i n t r a o p e r a t i v et r a n s c r a n i a le l e c t r i c a lm o t o r e v o k e dp o t e n t i a l s i nt e t h e r e dc o r ds u r g e r y:a na n a l
3、y s i so f c a s e sJ A c t an e u r o c h i r u r g i c a,():V o u l g a r i sS,K a r a g i o r g i a d i sD,A l e x i o uGA,e t a l C o n t i n u o u si n t r a o p e r a t i v ee l e c t r o m y o g r a p h i ca n dt r a n s c r a n i a lm o t o re v o k e dp o t e n t i a l r e c o r d i n g si
4、ns p i n a ls t e n o s i ss u r g e r yJ J o u r n a lo fc l i n i c a l n e u r o s c i e n c e:o f f i c i a lj o u r n a l o f t h e N e u r o s u r g i c a lS o c i e t yo fA u s t r a l a s i a,():V i s s e rJ,V e r r a W C,K u i j l e nJ M,e ta l R e c o v e r yo fT E S ME P sd u r i n gs u r
5、 g i c a l d e c o m p r e s s i o no f t h es p i n e:ac a s es e r i e so fe i g h tp a t i e n t sJ JC l i n N e u r o p h y s i o l,():临床研究彩色多普勒超声在急性自发性颅内血肿清除术中的应用研究福建省立医院神经外科(福州 )张扬潘儒君温玉星谢尧鹃福建省立医院第一手术室【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在急性自发性脑出血行血肿清除术中的应用.方法选取我科自 年月至 年月各类急性颅内血肿共 例,观察组 例在切开硬脑膜时即开始应用彩色多普勒彩超实时辅助定位,对照
6、组 例在传统颅脑C T影像血肿的定位下行颅内血肿清除术.对比观察两组术前、术后天、术后周患者颅脑C T复查血肿情况及疗效.结果观察组在术后 h复查颅脑C T示血肿清除率明显优于对照组(P ),观察组格拉斯哥昏迷评分量表(G C S)评分高于对照组(P ),观察组美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)分值低于对照组(P ).观察组平均住院天数少于对照组.结论手术从开始切开硬脑膜时即采用移动彩色多普勒实时超声定位血肿范围及变化情况,对血肿清除效果、减少迟发性血肿的发生有显著帮助,有利于患者的恢复,改善患者预后.【关键词】彩色多普勒超声;急性颅内出血;颅内血肿清除术【中图分类号】R 【文献
7、标识码】B【文章编号】()急性颅内出血是神经外科的常见危急重症,发生时间短、病情重、死亡率高、预后差.颅内出血可分为创伤性颅内出血和自发性颅内出血,不论哪种类型的颅内血肿,达到开颅血肿清除术手术指征时,应尽早行血肿清除,以减轻对周围组织、功能区的压迫损伤,减轻颅压,解除占位效应,以阻止神经功能缺损进一步发展 .无论采取内镜下、小骨窗开颅,还是常规骨瓣开颅血肿清除术,术前及术中对血肿的精确定位,对于手术的效果及患者的预后起着至关重要的作用.经典的颅脑C T检查虽然能较客观、准确地对血肿的位置、体量、形状及血肿量进行定位及描述,但是也存在因C T机器较庞大,无法搬动,对术中病情变化的患者无法及时进
8、行C T检查的缺点.因为急性期颅内血肿发病时间短,颅内出血仍处于活动期,术中术者常发现颅内血肿与术前颅脑C T定位有较大的异常,或其他隐蔽部位发现新鲜血肿,或不明原因的脑组织膨出等强烈提示新鲜血肿出现等情况,此时行术中再次血肿定位,术中动态血肿监测就显得尤为必要.彩色多普勒超声能满足这种需求,它可连续性监测血肿变化,且具有便携性、实时性、术中可操作性等特点.本文旨在探讨彩色多普勒超声在急性颅内血 肿 清 除 术 中 的 应 用,分 析 其 应 用 可 行 性 及价值.资料与方法 一般资料:选取 年月至 年月我科收治的 例急性脑出血患者.为摒除年龄、严重的基础病对实验的影响,选取年龄 岁,平均年
9、龄 岁,无糖尿病史,无严重心、肺、肝及肾功能不全患者;且术后证实无动静脉血管畸形、动脉瘤,非外伤导致的脑挫伤并颅内血肿患者.手术均采用显微镜下小骨窗或标准骨瓣开颅血肿清除术.将所有患者随机分为观察组和对照组.观察组 例,其中男性 例,女性 例,平均年龄 岁;入院时格拉斯哥昏迷评分(G l a s g o wc o m as c a l e,G C S)分 例,分 例,福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o 分 例.对照组 例,其中男性 例,女性 例;平均年龄 岁;入院时G C S评分分 例,分 例,分 例.方法:术前准备:采用A
10、L OKA 彩色多普勒超声诊断仪,探头设定频率 MH z.探头表面涂耦合剂,用无菌薄膜严密包裹,确保探头与薄膜之间无气泡.患者均采用气管插管全麻,根据颅脑C T对血肿位置定位后选取骨窗位置,骨窗直径为c m.手术步骤:)观察组:常规消毒铺巾,开骨窗后,在切开硬脑膜前应用彩色多普勒超声诊断仪探头在硬脑膜外朝颅脑C T定位方向探查,明确血肿方向、位置.切开硬膜后采用生理盐水作为探头表面无菌薄膜与脑组织表面之间的耦合剂,再次对血肿的形状、深度、血肿周围组织和血流情况进行探查.当术中出现不明原因的脑组织膨出及可疑新鲜出血时,将术区血肿腔填满生理盐水,朝膨出处做超声探查,引导术者以最短安全入路清除新鲜血
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