D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死预测价值.pdf
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1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)基础医学D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死预测价值于艳姜堰太宇医院临床医学检验科江苏泰州2 2 550 0摘要:目的探讨D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死的预测价值。方法选取2021年 2 0 2 2 年我院进行病理检查且经证实的短暂性脑缺血发作患者140 例。根据其是否发生脑梗死将其分为脑梗死组(7 0 例)和非脑梗死组(7 0 例)通过D-D和C反应蛋白进行检测,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死影响因素,采用(ROC)曲线分析D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发
2、作后发生早期脑梗死预测价值。结果脑梗死组高脂血症、发作次数、持续时间、发作至就诊时间、D-D和C反应蛋白均高于非脑梗死组患者,差异具有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,发作次数、持续时间、发作至就诊时间、D-D、C 反应蛋白为短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死的独立影响因素,差异均具有统计学意义(P均0.05)。本次研究经过医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)符合中华神经科杂志发布的中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2022)中关于短暂性脑缺血发作的诊断标准 4;(2)18岁 年龄 8 0 岁;(3)患者为首次发病,且人院时间与发病时间间隔 2 4h;(4
3、)人院前未接受任何相关治疗;(5)患者临床资料保存完整。排除标准:(1)确诊与短暂性脑缺血发作无关的其他疾病;(2)突发急危重症患者;(3)有MRI检查禁忌症者;(4)局灶性癫痫、阿斯综合征等发作性疾病;(5)诊断不明确的患者。1.2方法(1)一般资料收集:收集140 例患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟情况、合并疾病(高脂血症、糖尿病、高血压)、TIA发作情况(发作次数、持续时间)、发作至就诊时间。(2)D-D检测:患者均在清晨空腹的状态下为患者抽取5ml空腹血,离心15min,分离血浆。使用IN-NOVANCE试剂在SysmexCs-51000全自动凝血分析仪测定D-D、D-D 稀释实验
4、,使用VIDAS试剂在VI-DAS.30检测平台上测定D-D。(3)C反应蛋白检测:患者均在清晨空腹的状态下为患者抽取5ml空腹血,350 0 r/min离心10 min后取血清。吸取2 0 L样本,选取迈瑞BC-5390全自动生化分析仪及原厂配套试剂盒(深圳迈瑞公司),采用乳胶增强免疫散射比浊法检测CRP浓度。1.3统计学方法25西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)本次研究使用SPSS20.0分析处理数据。计量资料以(又s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以(n%)表示,组间比较采用x检验。以P0.05表示项目脑梗死组性别(男/女,例)42/28年龄(岁)59.
5、84 6.59吸烟情况(例)47高脂血症(例)64糖尿病(例)47高血压(例)45发作次数(次/月)3.51 0.91持续时间(min)29.87 6.55发作至就诊时间(h)30.23 4.89D-D 检测(g/L)688.25 53.84C反应蛋白(mg/L)14.653.582.2多多因素Logistic回归分析结果类别B高脂血症0.453发作次数2.333持续时间0.602发作至就诊时间0.654D-D检测0.033C反应蛋白0.11212.3D-D联合C反应蛋白对早期脑梗死预测价值见图1。ROC曲线1.00.8设0.40.2-0.00.0图D-D联合C反应蛋白对早期脑梗死预测价值3讨
6、论短暂性脑缺血发作是局灶性缺血所致的一过性、可逆性的神经功能障碍,其是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件 5。据相关研究显示,短暂性脑缺血发作患者通过紧急评估和治疗高达8 0%的早期脑梗死是可以预防的 6 。对此,在临床上建立有效的评估方法对短暂性脑缺血发作患者进行风险评估尤为重要。26差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床资料及实验室指标见表1。表1 两组临床资料及实验室指标(%,n),又s非脑梗死组45/2558.57 5.97374737361.50 0.4215.01 4.4813.87 3.25607.58 47.465.78 1.25见表2。表2 多因素Logistic回归分析
7、结果SEWaldx20.5690.6340.37039.6450.12523.0200.13025.4080.00535.9560.02229.084本次研究将探讨D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死的预测价值。其结果显示,脑梗死组高脂血症、发作次数、持续时间、发作至就诊时间、D-D和C反应蛋白均高于非脑梗死组患者。曲线源多因素Logistic回归分析显示,发作次数、持续时间、发一DD蓝测C反应白一联合一梦考线0.20.40.60.881.01-特异性结生成的对角段。t/X20.2731.1952.97625.9102.9762.37316.78015.67023.3109.
8、40419.570P值OR0.4261.5730.00110.3050.0011.8250.0011.9240.0011.0330.00111.128作至就诊时间、D-D、C 反应蛋白为短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死的独立影响因素,其中D-D、C 反应蛋白、D-D联合C反应蛋白对短暂性脑缺血发作后发生早期脑梗死均有预测价值。分析其原因在于,D-D是纤维蛋白交联的最终的降解产物,其主要是反映凝血和纤溶系统功能的参考指标。据相关研究显示,D-D在一些急性血栓性疾病中浓度增加,能够很好地反映出患者机体内血液纤溶系统的激发激活情况以及凝血系统变化的规律,具有很高的敏感性和阴性预测价值 7 。D-D在
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